[精品]理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效
分析
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理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效分析
异常的应激性生活事件可产生急性应激反应，引起持续性不愉快，明显的生活环境改变则可导致适应障碍。这是指一种出现于明显生活改变或应激性事件的后果进行适应期间，主观感觉痛苦和情绪紊乱的状态，通常导致职业或社会功能的损害。症状包括抑郁、焦虑、烦恼、不安等情绪障碍;感到对现实处境不能应付，无所适从，活得太累，能力下降;不愿与人交往，退缩;睡眠不佳、食欲不振等生理功能变化。病程一般不超过6个月。
理性情绪疗法的理论认为，情绪并不是由某一诱发事件本身所引起，而是经历事件的解释和评价而产生的，因此在治疗上应注重改善认知，以求改变其情绪[1]。本文应用理性情绪疗法对创伤后应激性障碍疗养员进行治疗，现将其疗效
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如下。
1对象与方法
1.1对象选2007年9月在我院疗养的某部飞行员，共5例，均为男性;平均为(33.8?2.4)岁。因入院10 d前发生飞行故障，以保健疗养入我院。入院时一般情况好，精神欠佳，饮食好，睡眠欠佳，有驱之不去的闯入性回忆，频频出现痛苦梦境，有时仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时伴有的各种情感，持续时间可从数秒钟到几天不等，精力难以集中，对未来重返蓝天信心不足。《中国精神障碍分类与诊断
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(第三版)》(CCMD-3)[2]中抑郁症的诊断标准汉密尔顿抑郁表(HAMD)总分?26分，无严重的心脑肾病史，无癫痫病史及药物过敏史。心电图、血尿常规、肝肾功能无异常。
1.2方法采用理性情绪疗法，理性情绪疗法由受过专业培训的临床医师完成。一般采用4步疗法:第1步通过交谈以发现疗养员存在的认知方式，继而直接或间接地向疗养员介绍理性情绪疗法理论的基本原理，使其了解到自身的思维方式以及所持信念是不合理的;第2步要使疗养员明白引起情绪困扰之所以延续存在是不合理信念所致，促使其改变既往的认知方式;第3步通过论证不合理信念的方法为主的治疗技术，帮助疗养员认清其信念的不合理性，进而使其放弃这些不合理信念，以帮助疗养员改变其歪曲的认知;第4步治疗上不仅要帮助疗养员认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。
1.2.1疗效评定于治疗前、治疗2周和治疗4周后以HAMD评定其抑郁程度。
1.2.2统计方法治疗4周后进行资料汇总，采用统计学分析软件包SPSS 10.0进行t检验卡方检验等统计分析，检验水准P,0.052。
2结果
治疗前与治疗2周、4周后的疗效评价(表1)。
3讨论
理性情绪疗法是由阿尔伯特?埃利斯在美国创立的，它是认知疗法的一种，鉴于治疗时也采用了一些行为治疗的方法，该理论认为:使患者认识到自身非理性的思维方式和信念，采用合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地
减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助患者减少、消除他们的情绪障碍。我们按照此理论对有创伤后应激性障碍的疗养员采用理性情绪疗法治疗，在治疗2周后疗养员的抑郁分值明显下降，表明理性情绪疗法治疗抑郁症有一定疗效，且在4周后的治疗效果明显。出院时夜间睡眠好，夜间少梦，白天精神好，与其他疗养员谈笑自如，正常参加体育活动及景观游览活动，在情绪低落、焦虑时能疏理自我认知，并自我放松，对飞行工作消除恐惧感，重新树立信心，重返工作岗位。综合上述结果提示，用理性情绪疗法对创伤后应激性障碍的治疗效果肯定。
参考文献
1钱铭怡，编著.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社，1994.52
2中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社，2001.83-90
(收稿日期:2007-10-23)
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