肿瘤放疗常识

肿瘤放疗常识肿瘤放疗常识肿瘤放疗基础常识 1. 什么是放疗, 放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区(靶区)的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 2. 那些肿瘤需要放疗, 目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌、喉癌...

肿瘤放疗常识肿瘤放疗基础常识 1. 什么是放疗, 放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区(靶区)的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 2. 那些肿瘤需要放疗, 目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 3. 放疗需要多长时间, 根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目的放疗完成所需时间各异，下面分别详述: 根治性放疗:单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。术前放疗:因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。术后放疗:因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。姑息性放疗:因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。 4. 什么是外照射、什么是内照射,根据放射源的远近分为:外放射和内放射。外照射:也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器(如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm)发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。内照射:也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部(粒子植入)、或放入肿瘤邻近管腔(气管、食管、阴道等)进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点(过高剂量区)和冷点(过低剂量区)，增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。 5. 什么是普通放疗,什么是立体定向放疗, 普通放疗是常用的传统放疗方法，照射范围包括肿瘤、附近转移灶、附近将要转移的区域，一般每天照射1次，每周5次，每次给予常规放疗剂量。优点是肿瘤及附近淋巴结区都能照射，费用低廉。缺点是周围正常组织得到不必要的照射，产生放疗副反应。立体定向放疗，也是我们常听说的伽玛(γ)刀、或X刀，是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗的结果象刀切除一样肿瘤坏死消失，所以形象地比喻成“刀”，伽玛(γ)刀(X刀)不是开刀手术的～ 6. 伽玛(γ)刀和X刀有啥区别, 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线等。γ射线是由放射性元素钴-60(或其他放射性元素)自发衰败中产生;X射线由加速器(高速电子撞击钨靶)产生。所以由钴-60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛(γ)刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗俗称为X刀。头部伽玛刀由多个钴,60放射源排列在半球形装置内，射线通过带有多个孔径(准直器)的头盔聚焦于脑内病灶，由于受到诸多因素的影响限制，头盔的最大孔径只能达到18mm，γ刀是有创固定(用铆钉将头架固定于颅骨上)，一般只作一次，所以适合颅内18mm以下病变。 X刀的准直器最大可达到50mm，治疗颅内病变时用无创固定技术(一种热塑面膜，在热水中变软，然后放在病人的面部，整理成适合病人面部的形状，凉却后变硬固定)，所以利于分次治疗，适合各种体积病灶，对体积稍大的病变更显优势。(注:准直器:是为了达到一定的目的，要将由机器出来的射线进行。定向限束，起这种作用的装置叫准直器) 7. 放疗后人体有放射性吗, 很多病人担心放疗后自己身体有无放射性，回答这个问题要看所用的放疗方法。一般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机器内。所以放疗后可以亲密地和亲戚朋友在一起。内照射将放射源置于体内，放射源附近的脏器有放射性，要注意保护周围人员。全身放射性治疗是将放射性元素注入血管内(如放射元素锶治疗多发骨转移)，这些放射性元素随血流到达肿瘤及全身其他部位，随着人体代谢，还会排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的时间内要保护好周围人员，处理好排泄物。 8. 其他正在应用或正在研制的放疗方法三维适形放疗(3DRT):传统普通放疗是二维(肿瘤的长度、宽度)放疗，如果利用CT、PET、核磁共振(MRI)在肿瘤三维(长度、宽度、深度)方向上根据肿瘤的不规则形状修饰射线进行放疗，称为三维适形放疗，优点是能保护周围正常组织。调强适形放疗(IMRT):在三维适形放疗基础上，通过一定的方法调整射线剂量，达到肿瘤内部的放疗剂量均匀的放疗方法。图像引导放疗(IGRT):在放疗实施过程中，通过CT图像引导准确定位计划治疗的肿瘤部位，进一步提高肿瘤治疗的准确性。生物引导放疗(BGRT):肿瘤组织内瘤细胞有一定的异质性，肿瘤细胞对射线的敏感度也不同。根据不同肿瘤细胞的生物学特性选用不同的放疗剂量，以达到最终全部杀灭肿瘤的目的。此种放疗方法正在研制中。 9. 放疗多长时间起作用, 放疗后放疗作用不能立即显现，放疗后数天或数周肿瘤细胞开始死亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍将持续数周或数月。 10. 放疗痛苦吗,放疗的副作用是什么, 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，(如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等)。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。

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