前庭功能操

前庭功能操 前庭习服训练眩晕、 1、平衡障碍疾病的康复治疗 2、适应性训练 3、视动训练 4、耳石复位 5、平衡功能训练 6、晕船、晕车的康复训练 一、前庭系统的解剖 前庭是内耳的一部分，平衡器官就位于前庭系统，内耳的平衡器官包括三对半规管和两对耳石器官，三对半规管(上半规管、后半规管、水平半规管)分别感受不同方位的旋转感觉，两对耳石器感受水平或重力方向的直线加速度。 二、前庭系统的生理 通过外周前庭系统，人类可以感知人体在空间的位置，同时通过前庭延反射维持清晰地视觉，通过前庭脊髓反射维持正确姿势与身体平衡，而伴随眩晕的恶心、呕吐等症状，则是前庭植物神经反射的结果。 三、维持平衡的三要素 所谓平衡是躯体姿势位置的正确稳定，人依靠视觉、本体觉、前庭组成支平衡三联维持平衡，视觉感受周围物体与自身的关系，本体觉传达肢体与躯体的位置、姿势、运动范围，前庭感受身体方位、动、静及运动方向，三要素中前庭系主要器官，因此平衡、平衡功能检查包括前庭炎反射检查、前庭脊髓反射检查和前庭自主神经反射检查。前庭康复锻炼就是应用前庭炎反射和前庭脊髓反射的基本原理，利用前庭系统的可塑性与前庭适应来实现前庭系统疾病患者功能的恢复， 头、眼练习 (一)转头时注视 1、坐在椅子上，将食指或纸牌置于鼻正前方20cm，转头45? 2、转头时注视食指或纸牌，尽量保持视觉清晰 3、逐渐增加转头的速度 4、重复15至20次，每日重复2到3次 (二)水平转头运动 1、坐在椅子上 2、身体静止不动，快速转头，短暂注视左、右侧的物体，然后注视中心位置的物体5秒，完成一个周期，先慢后快 3、重复15至20次，每天重复2到3次 (三)头垂直运动 1、坐在椅子上 2、身体静止不动，低头、仰头 3、重复15至20次，先慢后快，每天重复2到3次 (四)斜向垂直运动 1、坐在椅子上 2、身体静止不动，首先左转头，低头、抬头，然后右转头，低头、抬头 3、左右各重复15到20次，每天重复2到3次 (五)头划圈 1、坐在椅子上，睁眼头划圈，头随眼动，一圈为一个周期 2、闭眼重复 3、顺时针重复15到20圈 4、逆时针重复15到20次，每天两个方向各重复2到3次 (五)视靶训练 1、坐在椅子上，找在视平面的三个物体，分别在正前方、最左边和最右边 2、移动头到左侧物体、中央物体，然后到右侧物体，再反向移动，完成一个周期 每日锻炼2到3次 3、重复10到15周，每个视靶停留一秒， (六)扫视 1、在眼球平面手握扑克牌(双手)，距离眼睛18cm 2、头静止不动，自一张牌看到另一张牌，两手距离30cm，先水平方向后垂直方向移动，最后斜行跟踪，右上到左下或右下到左上，运动中应保持视觉清晰，不宜过快，注意只是眼球运动，头保持不动 3、开始应用一大视靶，症状改善之后，逐渐注重细节，并逐渐快速运动 4、重复练习，水平方向15到20次 5、垂直方向15至20次，两个斜向各重复15到20次，每日重复2到3次 (七)视觉跟踪 1、手握扑克牌距眼睛30cm 2、自右向左缓慢移动扑克牌，头静止不动，眼跟踪纸牌，然后再垂直方向移动，最后斜行跟踪 3、逐渐加快速度，在练习时保持头位静止，只用眼睛跟踪扑克牌 4、重复练习，水平方向15到20次，垂直方向15到20次，两个斜向各重复15到20次，每日重复2到3次 静态平衡功能练习 (一)罗姆伯格静态站立练习 1、睁眼练习 立正站立，双脚间距可以根据情况调整，双脚并拢站立，如维持平衡困难，可以加大双脚间距，直到能维持平衡为止，双脚并拢站立能维持1分钟进行下一步闭眼练习，该项练习每次10到15分钟，每天2到3次 2、闭眼练习 立正站立，双脚间距可以根据情况调整，双脚并拢站立，如维持平衡困难，可以加大双脚间距，双脚并拢站立维持1分钟可停止该项练习，该项练习每次10到15练习，每天2到3次 上面两项练习完成后，增加软垫练习，练习步骤与上面相同，草地或沙滩也可 (二)强化罗姆伯格静态站立练习 1、睁眼练习 双臂抱拢，双脚间距可以根据情况调整，如维持平衡有困难， 可加大双脚间距，直到能维持平衡为止，站立能够超过1分钟，进行下一 步闭眼练习，该项练习每次10到15分钟，每天2到3次 2、闭眼练习 双臂抱拢，双脚间距可以根据情况调整，如双脚并拢站立维 持平衡有困难，可加大双脚间距，双脚并拢站立能维持1分钟，可停止该 项练习，该项练习每次10到15分钟，每天2到3次 上面两项练习完成后，增加软垫练习，练习步骤与上面相同，草地或沙滩也可以 (三)趾踵站立练习 1、睁眼练习 双脚前后站立，开始双脚前后站立位置可以根据情况调整，如 果双脚前后站立能够持续1分钟，进行下一步闭眼练习，如果睁眼站立有困难，开始加大双脚间距，直到能维持平衡为止，该项练习每次10到15分钟，每天2到3次 2、闭眼站立 双脚前后站立，开始双脚前后站立位置可以根据情况调整，如果双脚前后站立能够持续1分钟，该项练习结束，如果双脚间距小不能维持平衡，可以加大双脚间距，该项练习每次10到15分钟，每天2到3次 上面两项练习完成后，增加软垫练习，练习步骤与上面相同，草地或沙滩也可以 动态平衡功能练习 (一)踝关节摆动练习 1、立正站立，平视闭眼 2、首先前后方向练习，以踝关节为轴，缓慢前后移动重心，不要屈髋 3、左右摆动，双脚交互承重，勿屈髋 4、靠墙练习或有人在后面扶持 5、重复15到20圈 6、然后左右方向练习，每天2到3次 (二)掷球练习 、立正站直，双臂平伸，手握篮球、足球或枕头 1 2、平伸双臂顺时针双手握球划圈，头眼跟随球移动 3、平伸双臂顺时针双手握球划圈，屈身划圈，运动要连续、平滑 、如果出现头昏暂停练习，待症状减轻后再进行 4 5、每次重复15到20圈 6、然后以相反的方向重复运动，每日2到3次 (三)环形摆动 1、睁眼，深吸气，放松站立，注意力集中在足底与地面的接触感 2、注视前面物体，环形摆动身体，开始转小圈，不要屈髋关节 3、逐渐增加旋转半径，不要屈髋关节，不能移动位置 4、靠墙练习或有人在后面扶持 5、睁眼练习熟练后开始闭眼练习 6、每次重复练习10到15圈 7、反向环形摆动重复10到15圈，每天2到3次 (四)行走练习 靠墙练习或有个人在后面扶持 1、以正常的速度步行，开始时在长的走廊较为适宜 2、迈三步右转头继续前行 3、迈三步后左转头继续前行 4、迈三步上下动头继续前行 5、增加任务的难度，从坚实的地板到地毯或在不平的路上、沙滩、草地等， 厚草坪是最为困难的表面 6、重复转头10到15次，每天练习2到3次 )练习 良性阵发性位置性眩晕(BPPV BPPV是周围性前庭疾病导致的眩晕最常见的病因，特点是头转到某一特定位置出现的短暂的眩晕，最多见的主诉适躺下、床上翻身、屈身或仰视时出现眩晕。BPPV常可自愈，但对于症状持续存在的患者，由于断续出现症状严重影响日常生活。BPPV可见于各个年龄段，但儿童少见。BPPV是自发性的，也可继发于头部外伤、迷路炎或前庭动脉前支分布区域的缺血。 (五)Brandt-Daroff练习 1、患者首先正坐，快速进入引起眩晕的体位，患者在引起眩晕的体位停留至眩晕消失，再次坐起，再倒向对侧，患者迅速患侧侧卧位，眩晕消失后再停留30秒，患者坐起等待眩晕消失，患者向对侧重复以上运动，停留30秒坐起，整个治疗练习重复10到20遍，每天3次，连续2天无眩晕治疗停止 (六)Semont法练习 、头右转45? 1 2、快速向左躺倒，头与床接触停留30秒 3、快速经过中间的坐位，倒向右侧，右侧前额接触床，停留30秒 4、坐起 5、每天练习3次，24h无眩晕后可以停止练习 (七)Epley法练习 1、坐在床上，头向患侧转45?，将一枕头置于身后，使其在卧位时正好垫在肩下 2、快速躺下，此时患耳向下，停留30秒 3、不抬头，将头向右扭转90?，再等待30秒钟 4、再将头与身体同时转90?，停留30秒 5、坐起，该练习每天练习3次，24h无眩晕后可以停止练习 (八)水平面滚动法练习 患者向右侧卧位，停留30秒，若出现眩晕待消失后进入下一步 向左侧翻身90?变位平卧位，停留30秒，若出现眩晕待消失后进入下一步 向左继续翻身90?成左侧卧位，停留30秒，若出现眩晕待消失后进入下一步 坐起，该联系每天练习3次，24小时无眩晕后，可以停止练习