【doc】根管治疗后牙劈裂曲原因分析

【doc】根管治疗后牙劈裂曲原因分析 根管治疗后牙劈裂曲原因分析 山西医学教育2003年第l盟—簋筮76期 3种檀义齿的优点 3.1最大程度地恢复咀嚼功能. 3.2稳固性好,进食,说话进完全不必担心假牙松动. 3.3感觉舒适,不会损伤相邻的天然牙. 3.4最大限度地减小假牙对发音的影响. 3.5美观效果好. 4种檀义齿修复的并发症 种植义齿的并发症有组织并发症,机械性并发症 和功能性并发症. 4.1组织并发症 4.1.1种植体周围进行性骨吸收种植周围骨吸收 在修复后第1a超过lmm,且以后每年超过0.2mm,则 为进行性骨吸收. 原因:?口腔卫生差,种植体周围有慢性炎症;? 患者有全身性骨代谢疾病;?种植义齿受力不合理. 4.1.2局部软组织增生 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为充血,水肿,肥大或 肉芽组织形成. 4.1.3种植体周围结缔组织长入. 4.1.4龈缘炎症.’ 4.1.5慢性疼痛?种植体周围炎;?种植体末端接 触有名神经. 4.2机械性并发症 4.2.1种植体折断颈部折断,体部根端1/3处折 断,中央螺旋折断 原因:?种植义齿使用时间过长,金属疲劳;?侧 向力大,有咬合高点;?腐蚀;?种植体加工质量问题 4.2.2固定螺丝折断固定螺丝折断主要发生在种 植体颈部. 原因:?使用时间过长,金属疲劳;?咬合力问题; ?加工或铸件制作不当. 4.2.3固定螺丝磨损. 4.2.4支架折断. 4.2.5上部结构松动,脱落. 4.3功能性并发症 4.3.1美观问题. 4.3.2异味. 4.3.3发音问题. 5讨论 为了使种植义齿能更好的行使功能,必须增加种 植义齿的成功率,防止种植义齿发生组织并发症,机械 性并发症和功能性并发症,并从以下来预防: 5.1向患者讲解保持口腔卫生的重要性及 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 . 5.2修复体修复时正确的调整咬合. 5.3修复后定期复查进行洁治刮治. 5.4出现龈增生时应及时切除增生牙龈. 5.5种植前一定要确定神经的距离. 5.6使用5a以上种植体更换中央螺丝. 5.7采用性能良好的种植体进行修复. 总之,种植义齿是口腔修复科的一种良好的修复 方法,在条件许可的情况下进行种植义齿修复.可避免 磨除过多的真牙,又可最大程度地恢复咀嚼功能. 参考文献 1许君伍,主缟.口腔修复学.第四版,人民卫生出版社 2陈安玉,主缟.口腔种植学.第一版,四川科学技术出版社 3马轩祥,主缟.口腔修复学.辽宁科学技术出版社 l收稿日期2003一o2—18) 根管治疗后牙劈裂原因分析 辛彩虹山西省运城市口腔医院044OOO 根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效 的治疗方法.近几年来,随着临床操作技术的提高.越 来越多的后牙牙髓病和根尖周病采用了根管治疗方 法,取得了满意的效果.然而,随之而来出现了一些新 的问题,即治疗后的患牙发生牙冠劈裂或牙根折裂的 比例有所增加.本文就其发生原因做粗浅的分析.以 引起重视,在临床工作中引以为戒. 首先,根管治疗是去除牙髓以保留患牙的治疗方 ? 44? 法.经治疗后虽然牙髓及根尖病变得到有效的控制. 但患牙毕竟失去了神经和血管的营养.牙齿因此而变 脆,在过大咬合力的作用下,易发生劈裂. 再者,根管治疗很关键的一个 步骤 新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤 是根管预备. 根管预备的前提是找到根管.临床上为了有清晰的视 野寻找根管口,有时会对牙冠的正常组织磨除过多. 牙齿治疗修复完毕后若不注意调合,易形成薄壁弱尖, 牙冠的抗折力明显下降,咀嚼用力过猛时很易造成牙 冠的劈裂.同时,根管预备是否充分与根管治疗的愈 后密切相关.临床上有时为追求最佳的根管充填效 果,在根管预备过程中,过度扩锉根管,使得牙根管壁 变薄,抗力下降,在较大咬合力长期作用下,易导致牙 根折裂. 综上所述,根管治疗中的操作不当及修复后的善 后工作不完备是造成牙冠劈裂的最常见原因.因此, 我们在进行根管治疗时,应注意以下几点: 1开t孔大小要适度 过小,不利于I临床操作,可能造成根管遗漏,影响 疗效.而开髓孔过大却会过度磨除牙体正常组织,造 山西医学教育2003年第1期总第76期 成牙齿抗力下降而易被折断. 2根管预备时.扩锉根管要适度 以除净管壁上的感染物及软化物,管壁通畅,能颅 利进行根管充填操作为度.若过度扩锉根管,会使根 管管壁变薄,抗力下降. 3牙冠龋损范围太大的患牙处理 在做完善的根管治疗修复后,要注意调合消除薄 壁弱尖.有条件者应常规做冠套修复.否则,在长期 的咀嚼力作用下,很可能造成牙冠劈裂. 妇女更年期与子宫内膜癌 杨海英山西省运城市妇幼保健院044OOO 杨春莲山西省运城市医院O44OOO 子宫内膜癌多见于50岁以上妇女,妇女年龄为55 岁---6O岁.虽确切病因尚不清楚,但已发现的诱发因 素多与更年期生理,病理变化密切相关. 1月经失调 更年期或称围绝经期,是妇女由成熟期到老年期 的过渡时期,以卵巢功能逐渐衰退到完全消失为标志 可分三个阶段:?绝经前期:卵巢功能开始衰退.卵巢 内剩下的卵泡尚能发育与分泌一定量的雌激素,但常 不能成熟,偶尔排卵,但黄体可能不全.?绝经期:卵 巢功能进一步降低,卵泡发育差,合成雌激素的量已不 足以使子宫内膜增生,月经停止来潮.?绝经后期:从 停经一年后开始,直至卵巢功能完全消失.绝经前大 多出现无规律的无排卵月经,不少妇女出现不排卵型 功能性子宫出血. 子宫内膜癌患者中,月经紊乱,经量多者比健康同 龄妇女高3倍,绝经年龄平均推迟2—3a.由于长期无 排卵,缺乏孕激素影响,在雌激素的持续刺激下,子宫 内膜发生增生性改变.之后,内膜有可能发展为腺瘤 型增生,进而不典型增生.重度腺瘤型增生,尤其是不 典型增生属癌前病变,如不采取措施阻止病变进展,癌 变率可高达3096—8096左右,距离癌变发生时间为 1—-5a. 2卵巢病变. 在妇女一生各阶段中,卵巢发生系列性,动向性组 (收稿日期2003-01—2o) 织学变化.刚进入更年期时,卵巢形态并无突变,卵巢 结构依然存在,并偶见黄体.绝经后,卵巢皮质中仍见 残留的卵泡结构,只是具有高度分化潜能的间质细胞 有可能出现一些增生性变化,雌激素分泌量增加,从而 使内膜增生过长,甚至恶变.卵泡膜增殖,卵巢门细胞 增生亦可产生雌激素,刺激内膜增生,诱发内膜癌. 3性激素失调 育龄期,卵巢是性激素的主要来源,能产生雌二 醇孕酮,雄烯二酮及少量睾酮.绝经以后,血浆中仍 有雌二醇,雌酮,但并非卵巢分泌.绝经后雌激素主要 来源于肾上腺皮质产生的雄烯二酮,少量来自卵巢分 泌的雄激素,它们在外周组织转化为雌酮.绝经后妇 女卵巢静脉中的睾酮与雄烯二酮含量明显高于外周 血,卵巢内的卵泡虽然萎缩,在高促性腺激素的影响 下,间质细胞反而而增多,仍有分泌雄激素功能. 雄烯二酮,睾酮有赖于芳香化酶的活性转化成雌 酮,体内转化的主要场所是脂肪与肌肉.雄烯二酮转 化成雌酮的转换率随年龄增长而增加,绝经后较成熟 期增高2倍,如系肥胖妇女则增高3倍.近年来认为 雌酮可能是致癌因子.当性激素代谢失衡时,雌酮产 生多而降解少,在体内蓄积可能诱发子宫内膜癌. 4外源性雌激素 近年来,绝经期及绝经后妇女常长期应用雌激素, 其目标在于:?控制绝经期症状;?阻止生殖器生理性 ?45?