null第12章 局 麻 药第12章 局 麻 药定义定义局部麻醉药(局麻药)
是一类局部应用于神经末梢或神经干周围,能可逆地阻断神经冲动的产生和传导的药物。
特点:意识清楚,作用可逆分类分类酯类
普鲁卡因、丁卡因
酰胺类
利多卡因、布匹卡因12.1药理作用12.1药理作用麻醉顺序:
痛温觉纤维>触压觉纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>自主神经>运动神经>心肌(含传导纤维)>血管平滑肌>胃肠道、子宫平滑肌>骨骼肌
12.1.1 局麻作用及其机制null机制:与神经细胞膜的钠通道结合,阻止钠离子内流,阻止动作电位的产生和传导,产生局麻作用。
具有使用依赖性12.1.2 吸收作用(毒性)12.1.2 吸收作用(毒性)1、中枢神经系统
兴奋-不安、震颤和焦虑
可转为抑制,呼衰
2、心血管系统
降低心肌兴奋性-心收缩力↓传导↓
血管扩张12.2 药物作用影响因素12.2 药物作用影响因素一、体液的pH
二、血管收缩药
三、药物浓度12.3 临床用途12.3 临床用途1、
表
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面麻醉
涂于黏膜表面,麻醉黏膜下神经末梢
浅表手术
2、浸润麻醉
注射给药,麻醉局部神经末梢
可加肾上腺素,延长局麻药作用时间null3、传导麻醉
注射到神经干周围,阻断神经冲动的传导
4、蛛网膜下腔麻醉
脊麻或腰麻
注射到蛛网膜下腔,麻醉脊神经根
下腹部或下肢手术
不良反应:头痛 可致呼吸麻痹和血压下降null5、硬膜外麻醉
注射到硬膜外腔,阻断神经根
用药量大,如误入蛛网膜下腔,中毒
可致血压下降
12.4 常用局麻药物12.4 常用局麻药物