微量^14C—尿素呼气试验检测各种胃粘膜病变的Hp感染

微量^14C—尿素呼气试验 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 各种胃粘膜病变的Hp感染 微量 C—尿素呼气试验检测各种胃粘膜病变的 Hp感染 0书l ? 53o?浙江医学1999年苇2l卷第9期 微量?C一尿素呼气试验检测各种胃粘膜病变的Hp感染 浙江医科太学附属一院f31oo03)至登苎徐晶季峰 厉南暮i抚瑰黄怀穗 杭州市红十字会医院(310006)陈建永,, 尺,z0 尺j79卵 摘要为探讨鸯门螺杆菌(Hp)感染与胃牯膜病变的关系应用微量c一尿素呼气试验(tBT)检测272例崩病 患者,结果发觋消化性溃疡UBT计数(933?152dpm}显着高于慢性胃炎(552?41dpm),轻,中重度活动性慢性胃炎 LBT计数分别为211?23547?57,784?96dpm.均有显着性差异(均P<005J;轻,中,重度胃牯膜萎缩耍肠上皮化生 幽门螺杆菌(Hp)与胃炎,消化性溃疡发病 关系密切,也可能是一个重要的致胃癌因子 尿素呼气试验(UBT)是目前诊断Hp理想的非 侵人性检查方法.为了解Hp感染与胃粘膜病 变的关系,笔者采用微量C—UBT检测各种胃 粘膜病变Hp感染的情况,报道如下. 对象和方法 一 ,病例选择272例胃镜检查患者,男 171例,女101例,年龄16—72岁(平均38.7? 14.8岁).慢性胃炎229例,其中萎缩性胃炎52 例.浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 性胃炎135例,慢性胃炎伴肠上皮化生 42例;消化性溃疡43例(胃溃疡和十二指肠溃 疡分别16例和27例).以平均每个低倍视野中 中性粒细胞数为胃粘膜炎症活动程度判断依 据,轻度:<30;中度:30—60;重度>60.根据固 有腺减少程度判断萎缩程度,按固有腺减少到 正常粘膜的1/2以内为轻度,1/2,2/3为中 度,2/3以上为重度.肠化程度根据肠化面积占 胃粘膜面积百分率判断,<30%为轻度,30%, 60%为中度,>60%为重度所有患者均1个月 内未服用抗生素,铋剂及质子泵抑制剂;1周内 无上消化道出血及胃部分切除. 二,C—UBTC一尿素胶囊(37kBq)由深 圳养和生物科技有限公司提供患者在早晨空 腹时或禁食6h以后受试,口服c一尿素胶囊 后嘱受试者通过吹气导管向CO吸收剂徐徐吹 气.当CO吸收剂的紫红色褪尽为无色透明时 停止吹气(约3min左右).向已采集呼气样品的 液闪瓶内加入稀释闪烁液45ml,摇匀,将此液 闪瓶置液体闪烁计数仪(深圳养和生物科技有 限公司生产.YH01型)中计数2,5min,得出每 分钟计数(epm).经淬灭校正后得出样品每分 钟衰变数(dpm).结果评价:>200dpm为阳性, 显示胃内有HD感染;150,2ooapm为可疑阳 性;<150dpm为阴性. 三,统计学分析阳性率比较用检验. UBT计数比较用t检验. 结果 一 ,慢性胃炎与消化性溃疡Hp检测结果 比较慢性胃炎与消化性溃疡的Hp感染阳性 率无显着性差异(:2.71,P>0.05),而UBT 计数消化性溃疡显着高于慢性胃炎,有显着性 差异(t:361,P<0.05)见表1. 表1不同胃粘膜病变的Hp检测结果比较 nUBT阳性率(%)u盯计数(?.dpm 二,不同活动程度慢性胃炎(不伴肠化)与 Hp感染的关系:轻度(60例),中度(99例),重 度(28例)活动性慢性胃炎UBT计数分别为 浙江医学1999年第2l卷第9搬 211?23,547?57,784?96dpm,中度活动性慢 性胃炎Hp感染甚于轻度活动性慢性胃炎(f= 3.鹋,P<0.05),而重度活动性慢性胃炎Hp感 染又甚于中度活动性慢性胃炎(=3.42,P <005). 三,胃粘膜萎缩程度与Hp感染的关系:轻 度(32例),中度(14例),重度(6例)萎缩性胃 炎UBT阳性率分别为59.4%,78.6%及 83.3%,轻,中度及中,重度比较无显着性差异 (=1.58及1.61,均P>0.05),轻,重度比较 则有非常显着性差异(=4.05,P<0.叭);其 UBT计数分别为261?54,513?101,807? 201dpm,有显着l生差异(轻,中度比较373, P<0.01,中,重度比较=3.36,P<0.05). 四,肠上皮化生程度与Hp感染的关系 轻度(16例),中度(22例),重度(4例)胃粘膜 肠上皮化生UBT阳性率分别为43.8%, 81.8%,100%,中度肠上皮化生H口感染阳 性率高于轻度肠上皮化生(=5.96,P <0.05),中度与重度肠上皮化生无显着性差异 (=0.86,P>0.05).3者UBT计数分别为 412?67,817?185,1203?367dpm,中度肠上皮 化生UBT计数高于轻度肠上皮化生(234, P<0.05),中度与重度肠上皮化生UBT计数则 无显着性差异(t=1.33,P>0.05). 讨论 Hp感染是引起消化性溃疡,萎缩性胃炎, 胃癌等的重要病因.评价有无Hp感染或Hp是 否被根除.用核素标记的UBT作为非侵人性检 查,因其操作简便,价格适中,病人依从性好并 能反映}l口感染即时状态已被广泛应用.本文 采用微量C—UBT检测不同胃粘膜病变的}l口 感染,发现慢性胃炎与消化性溃疡的}l口感染 率无显着性差异,而UBT计数表明Hp感染消 化性溃疡比慢性胃炎严重,这提示消化性溃疡 患者胃腔内Hp生长十分迅速,有学者发现这 种生长快,且能致消化性溃疡的}大多为Ca- gh阳性株.cash阳性株能促进上皮细胞分泌 ? 531 IL一8l,引起中-l生粒细胞在胃粘膜中浸润而导 致炎症,削弱粘膜的保护机制,损伤上皮细胞, 从而导致溃疡发生.尽管UBT检测并不能反映 Hp株型,但其定量测定似乎比定性测定Hp感 染更能反映与消化性溃疡的关系.UBT计数可 以反映慢性胃炎炎症活动性程度.提示Hp感 染与胃粘膜病变程度有关,同时也说明UBT诊 断有可量化之优点.慢性胃炎通过胃粘膜萎 缩,肠上皮化生,异型增生转变成胃癌这一癌 变模式基本为大多学者所认同,Hp相关性胃 炎伴胃粘膜萎缩和肠上皮化生发生率也显着增 多0.本文资料表明,随着胃粘膜萎缩或肠上皮 化生程度的加重,Hp感染率差异不大,这与相 关文献报道有所不同,可能与本文资料 样本 保单样本pdf木马病毒样本下载上虞风机样本下载直线导轨样本下载电脑病毒样本下载 量 尚不够大有关.但随着胃粘膜萎缩程度的加重 和肠上皮化生由轻度变成中度,UBT计数明显 提高,提示明显的Hp感染可能加重胃粘膜组 织的损伤,并促使其向萎缩和肠上皮化生发 展.一般认为致胃粘膜萎缩和肠上皮化生的} 也多为ca阳性株,CagA阳性株介导的炎症 反应可增加胃粘膜损伤,上皮细胞结构丧失,继 而发生萎缩直至肠上皮化生,部分患者最后进 展到胃癌,很可能与CagA阳性株Hp感染有较 大关系…. 参考文献 1CoverTL,Gl*gc~’nsklY,APHa1.Serologicdew.ionof infectionwithc?Helicobneterpylo6stminsJC[inMictoNal, 199546(6)I496 2CrabtmeJE,Cova(.ciA.SN.etalHelic~Jbacterp山… ducedinter[~kJm8expre~.sioningastricepithelialcallsisa cialedthC罐Aposifi~pheao~)peJCtlnP~hal,1995,48 (5)4I. 3Guamer】.NoharA,P—mdJdalThe删?t?l?lofHe t~ba(‘terpyloriwithgastrice~llcBr8rIdpreneepla_~tJeg~trie}es?m inehlap~Mexi~C~,eerI9937”I】297 4BlaserMJ.Pe~z-pemzCIKkH.etalInf~lionwith Hel[cobacterp0nstrainspossessingCaisassistedwithan ine~asedriskofdeveloplngaden~arcinomaofthe~cmachCancer R1995.55《5J2】11