【word】 HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨

【word】 HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨 HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨 现代预防医学2007年第34卷第23期ModernPreventiveMedicine,2007,Vo1.34,NO.23-4595? 文章编号:1003—8507I2007)23—4595—02中图分类号:R186文献标识码:A【临床与预防】 乙肝疫苗对单项抗一HBc,抗一HBe及抗-HBc 均阳性者抗一HBs产生的探讨 苏春兰,窦锡彬,罗志胜,蓝波 毒摘要[目的]探讨接种乙肝疫苗对促进乙肝-HBc单项阳性及抗-HBe,抗HBc2项同时阳性者产生抗一HBs的 作用.[方法]对~2HBc单项阳性及抗-HBe,抗HBc2项同时阳性者’进行乙肝疫苗接种.接种全程结束后1个月, 抽血作抗HB8检查.j[结果】接种己肝疫苗后,抗-HBs总瞳转率为92.59%,抗,HBe阳性者抗一HBs阳转率为 94.7.-HBe.抗_-.HBc2项同时阳性者阳转率为87.5%.男性抗-HBs阳转率为93.33%,女性为91.67%.[结论] 接种乙肝疫苗对抗-HBc项阳性及抗-HBe,抗一HBe2项同时阳性者,有促进抗一HBs产生的作用. . ?键词:乙肝疫苗;抗一HBe;抗-HBe;抗一HBs 目前,国内文献报告的乙肝疫苗接种对象HBV标志物的 选择标准主要为HBsAg,抗一HBs,抗一HBc3项全阴性或 HBV—M5项全阴性者,排除已感染和已免疫的个例.然而, 对于已感染过乙肝病毒,HBeAg,HBsAg已转阴.但抗一HBs 仍未产生的单项抗Bc阳性或抗一HBe,抗,HBc2项同时阳 性者,接种乙肝疫苗后,是否有促进抗一HBs产生的作用,少 见报道.为此,我们对单项抗一HBc阳性及抗一HBe,抗HBc2 项同时阳性者,进行了乙肝疫苗接种.结果报告如下. 1对象及方法 1.1对象 为HBsAg,抗-HBs,HBeAg均阴性.单项抗HBc阳性和 抗一HBe,抗一HBc2项同时阳性,且ALT正常的,2000年10 月-2005年10月的本院在校大学生,共1512人,其中男840 例,女672例,年龄18,22岁,平均20岁. 1.2接种方法 按O,1,6 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,用重组酵母乙肝疫苗作上臂三角肌内注 射,每次10g. 作者简介:苏春兰(1957,),女,大学,主管护师,研究方向:临床 护理及预防工作 作者单位:右江民族医学院民族医学教研室.百色.533000 1.3观察方法 完成全程接种后1个月.抽血检测抗一HBs: 2结果 2.1抗一HBs阳转率 在1512例单项抗一HBc阳性及抗一HBe,抗一HBc2项肚 者中,抗一HBs阳转者有1400例,阳转率为92.59%. 2.2性别抗一HBs阳转率 在1512例患者中,男性有840例,抗一HBs阳车々有784 例,阳转率为93.33%;女性有672例,抗一HBsI5j=_】转者616 例,阳转率为91.67%.男性抗一HBs阳转率稍高于女性,者 差异无统计学意义(P>0.05). 2.3项目抗一HBs阳转率 两组抗,HBs阳转率比较,差异无统计学意义,(P> 0.05).见表1. 表1项目抗一HBs阳转率(xlO.) ? 4596?现代预防医学2007年第34卷第23期Modem~evemiveMedicine.2007,Vo!.34,NO.23 3讨论 单项抗一HBc阳性者在一般人群中的检出率为O.1%,2O%. 因国家或地区HBV感染率及检测方法不同而有所不同?.在 我国约占10%t.血清中检出单项抗一HBc.可表示过去或现 行HBV感染.以往有研究表明.对单项抗一HBc阳性者接种乙 肝疫苗后,可有较大比例的原发反应和回忆反应发生.提出应 将该人群列为乙肝疫苗的接种对象[3].本次观察结果发现.单项 抗一HBc阳性者中,阳转率为94.74%,有5%左右的患者对疫 苗无应答,抗一HBs未出现阳转,可能代表”低水平”HBsAg 携带者,但其比例远低于刘蓬勃报道的60%l. 在乙肝两对半检测中出现抗一HBe,抗一HBc同时阳性可见 于?既往感染过HBV.?急性HBV感染恢复期.抗一HBs出 现前的窗口期.?少数仍有传染性,本次观察结果发现4_48例 抗一HBe,抗一HBc2项阳性患者中.有392例抗一HBs出现阳 转.阳转率87.5%. 对单纯抗一HBc阳性者或合并抗-HBe阳性者.注射乙肝 疫苗后可获得较好的免疫原性,92.59%的观察者产生了保护性 抗体抗一HBs.为此, 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 对这部分人群可进行免疫接种.在 感染HBV后,HBsAg转阴,抗一HBs还没转阳时及时接种乙肝 疫苗,强化刺激机体的免疫系统.促进保护性抗体的产生. 参考文献: [1]刘蓬勃.单项乙型肝炎核心抗体(抗一HBe)阳性的意义[J].国 外医学流行病学传染病学分册,1996,23:159—160. [2]骆抗先.乙型肝炎基础与临床[J].第2版.北京:人民卫生出版 社,2001,348. [3]张树林.乙型肝炎血清学标志临床意义的再认识[J].国外医学流 行病学传染病学分册.1993,20:59—60. [4]刘蓬勃,梁争论,乌正赉.单项乙型肝炎核心抗体(抗一HBc) 阳性意义的研究[J].中国公共卫生,1998,14(9):515—516. 《收稿日期:2O07一o4—16l (上接第4594页) 控制饮食,可以减轻胰岛B细胞的负荷,有利于血糖水平的控 制[1].食物交换份法是近年来各国计算糖尿病饮食而普遍采用 的方法,病人能够灵活地选择食品.对食物的种类限制很少. 大大提高了病人的生活质量.糖尿病饮食指导卡具有不用计 算,使用方便,患者易于掌握.有较好的依从性和可操作性. 本试验在综合治疗基础上.应用糖尿病饮食指导卡治疗3个月 患者血糖,血脂异常明显改善. 糖尿病饮食治疗的目的是纠正消瘦或者肥胖.以达到或维 持理想体重.应用糖尿病饮食指导卡治疗之后患者BMI得到 明显改善,消瘦患者治疗后BMI较治疗前明显升高;肥胖患 者治疗后BMI较治疗前明显下降;正常体重患者治疗前后 BMI能够保持无明显不变. 参考文献 [1]刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册[M].第1版.北京:人民军医 版社.1996.300-301. [2]刘存英.糖尿病食品交换份在临床应用的观察[J].中国糖尿病杂 志,1996,4(1):35—37. 《收稿日期:2007—o’l一16l (上接第4593页) 表1两组疗效的对比(xlff) [注]表示治疗组与对照组比较:P<0.05,下同. 2.2两组显效时间和治愈时间的对比 结果显示,治疗组与对照组比较.其显效时间和治愈时间 皆有统计学差异.见表2. 表2两组显效时间和治愈时间的对比(?s) ? 2.3转归治疗 将对照组无效的4O例患者按治疗组方法治疗7d后.结 果26例患者治愈,1O例患者好转,无效4例.转归治疗有效 率为9O%. 3讨论 本文.治疗组无论是有效率还是显效时问和治愈时问都优 于对照组,而且在对照组无效的病历中采用治疗组的治疗方法 还有很高的疗效.颌面部问隙感染的主要致病菌除厌氧菌外主 要是革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主[.而余盛忠研 究认为[6颌面部间隙感染的致病菌对青霉素的耐药性较高.因 此青霉素+甲硝唑的治疗效果不佳.同时.磷霉素与克林霉素 的抗菌谱包涵了颌面部间隙感染的主要致病菌),而且磷霉素 对MRSA等耐药的金黄色葡萄球菌效果优于其他药物.克林霉 素对厌氧菌及金黄色葡萄球菌等革兰G+阳性球菌较敏感j,此 外磷霉素除具有抗菌作用以外还具有抗炎,抗过敏和免疫增强 作用[7?.而克林霉素可抑制毒素的产生和增强吞噬细胞的活 性_9].这是其他抗菌药物无法比拟的优势,且两者对组织的渗 透力较强.因此.采用磷霉素+克林霉素治疗中重度颌面部问 隙感染优于青霉素+甲硝唑. 参考文献: [1]汪复,张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2Oo4.278.292.627. [2]庞晓军,陈勇,陆茂德.时间差攻击疗法治疗产生ESBLs的G一 杆菌感染22例[J].中国新药杂志,2005,14(3):351-352, [3]刘会英,林桂书,张聚华.三种方法治疗106例颌周间隙感染 [J].现代中西医结合杂志,1999,8(4):643—644. [4]中国人民解破军总后勤部卫生部.临床疾病治愈诊断依据治愈好 转标准[M].北京:人民军医出版社,2002.647—648. [5]陈仙芝,丁小勇.颌面部间隙感染275例临床分析[J].临床口腔 医学杂志,2004,20(2):9O. [6]余盛忠.口腔颌面部感染伴严重并发症23例临床分析[J].广东 牙病防治,2006,14(3):225—226. [7]徐锦霞,赵银,赵玉兰.磷霉素治疗I}缶床耐药菌感染【J].中国医 院药学杂志,2001.21(8):481—481. [8]于宏伟,唐青云.磷霉素的免疫调节作用及对难治性疾病的治疗 作用[J].国外医药抗生素分册,2003,22(5):228—231. [9]奚勇强,母连军.抗菌药物的非抗菌作用[J].国外医药抗生素分 册,2007.28(1):25—28. (收稿日期:2007—01—20l