血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入术中的应用及护理

血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入术中的应用及护理 齐齐哈尔医学院学报 圆园员猿 年第 猿源 卷第 员 期摇 允燥怎则灶葬造 燥枣 匝蚤择蚤澡葬则 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻， 圆园员猿， 猿源， 员 灾燥造援 晕燥援 员园缘 护理园地血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入术中的应用及护理1燕摇 王晓玲摇 杨小2 摇 【摘要】 目的摇 观察在急诊冠状动脉介入 孕悦陨)( 治疗中应用血栓抽吸导管联合替罗非班的临床疗效及观察护理要点。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 摇 选择 圆园园愿 年 员 月 耀 圆园员圆 年 猿 月于我院因急性 杂栽 段抬高型心肌梗死 杂栽耘酝陨) ( 行直接 孕悦陨 术并于术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内及外周血管应用替罗非班的患者共 猿远 例， 以单纯行孕悦陨 的 猿远 例患者作为对照，比较两组患者 栽陨酝陨 血流分级，主要心血管不良事件 酝粤悦耘) ( 发生率及出血事件发生率。结果摇 两组患者在术后 酝粤悦耘 及出血事件发生率方面差异无统计学意义。栽陨酝陨 血流分级、 术中无复流两组之间差异有统计学意义。结论摇 杂栽耘酝陨 患者直接 孕悦陨 前应用血栓抽吸导管联合替罗非班可以增加冠脉 栽陨酝陨猿 级血流率，减少无复流发生率，降低围 酝粤手术期风险。护士应做好心理护理， 血栓抽吸时密切配合和观察， 术后观察悦耘 发生及出血症状。 摇 摇 摇 摇 摇 【 关键词】 急性心肌梗死; 血栓抽吸导管; 替罗非班; 经皮冠状动脉介入; 护理摇 摇 急性 杂栽 段抬高型心肌梗死 杂栽耘酝陨) ( 是在冠状动脉粥样 ( 陨砸粤 的心肌灌注血流分级 栽陨酝陨) 栽陨酝陨 分为 猿援 观察指标: 员) ( ，硬化、斑块破裂的基础上形成血栓，使 源 级: 级: 员 陨砸粤 无造影剂通过和心肌充6显影; 冠状动脉急性闭塞所致 园 级:造影剂的临床综合征 。急诊直接经皮冠状动脉介入 孕悦陨) 〔员〕 ( 治疗能 圆 通过 陨砸粤 而不能到达心肌使其显影; 级:造影剂通过 陨砸粤 能及时有效地开通梗死相关动脉 陨砸粤) ( 〔圆〕 并改善患者预后 ， 是 达到心肌使其显影， 但心肌充6显影和排空均缓慢， 造影剂滞目前治疗 杂栽耘酝陨 最有效的再灌注治疗措施和首选策略， 但冠 留时间稍长 跃 猿 个心动周期) 猿 级: ( ; 正常心肌灌注的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。脉介入操作会增加血栓脱落和远端微栓塞可能，导致无复流 (圆)住院期间主要心血管不良事件 酝粤悦耘) ( 发生率，包括心源现象的发生。血栓抽吸导管可以吸出破碎的斑块和血栓， 减 性碎死、靶病变再次血运重建 栽蕴砸) 靶血管再次血运重建 ( 、 〔猿〕少冠脉微栓塞 ， 替罗非班可抑制血小板激活，避免产生新 等。(猿)出血事件:穿刺点出血、血肿，皮肤口腔粘膜出血，胃血栓，两者共同作用，可以明显改善冠脉血流，同时降低无复 血 ( 肠道出血， 小 板 减 少 以 血 小 板 计 数 与 治 疗 前 相 比 减 少流发生率，改善心肌组织的再灌注。现将我院血栓抽吸导管 缘园豫 以上或者降至 怨园 伊 员园怨 辕 蕴 以下为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 )。联合替罗非班在急诊 孕悦陨 术中的应用效果及护理体会报道如下。 源援 统计学方法:应用统计学软件 杂孕杂杂 员源援 园 对数据进行 一、 资料与方法 分析。计量资料应用 曾 依 泽) ( 珋 表示， 组间对比应用 贼 检验; 计数 员援 临床资料: 选择 圆园园愿 年 员 月至 圆园员圆 年 猿 月入住我院， 资料应用率表示， 组间对比应用 χ 检验， 约 园援 园缘 为差异有 圆 孕诊断为 杂栽耘酝陨 患者，均符合美国心脏病学会 粤悦悦) ( 杂栽耘酝陨 指 显著意义。南推荐的直接 孕悦陨 的适应症 ， 苑圆 例， 〔源〕 共 其中男 缘苑 例、 员缘 女 二、结果例， (远圆援 园 依 怨援 员) 年龄 岁。患者随机分为 血栓 抽 吸 阅陨灾耘砸 ( 两组患者观察指标， 见表 员。悦耘 导管，意大利英泰克公司) ( 联 合替罗非班 商品名欣维宁， 摇 摇 三、 护理武汉远大制药集3有限公司) ( 猿远 治疗组 试验组， 例)和标准 员援 心理护理:杂栽耘酝陨 患者患病后有强烈的濒死感， 孕悦陨 对孕悦陨 组 对照组 猿远 例) ( 。 术相关知识缺乏了解，易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪，这种负 圆援 方法:所有患者冠状动脉造影 悦粤郧) ( 前均嚼服阿司匹 性情绪会引起血压升高、心率加快，从而增加心肌耗氧量，加林 猿园园 皂早，口服氯毗格雷 猿园园 皂早。实验组患者 悦粤郧 后， 在4 重心脏负担，因此，心理护理显得尤为重要。护士应热情接待犯血管内推注替罗非班 愿 耀 员园 μ早 辕 噪早 的负荷量，再以 园援 员园 耀 患者，进行心理疏导，耐心讲解 孕悦陨 术相关知识，血栓抽吸及 辕员缘 μ早( 噪早皂蚤灶) 剂量静脉滴注维持 圆源 澡。选择 远云 指引导 替罗非班药物的作用机理，术中、术后使用的必要性，告知患管， 先以 园援 园员源蚤灶 导丝通过病变部位，再用导丝送 阅陨灾耘砸 悦耘 者配合的注意事项，鼓励患者放松心情，消除思想顾虑，积极血栓抽吸导管到血栓部位远端约 圆 糟皂 处，导管尾端接 猿园 皂造 配合治疗。注射器 5导管，使之通过病变 摇 摇 圆援 血栓抽吸的观手动持续负压抽吸， 同时缓慢后 察及护理:抽吸前应备好除颤仪、临时起部位。根据 悦粤郧 结果可反复多次抽吸直至血栓影消失或减 搏器、主动脉球囊反搏仪、抗心律失常药物、血管活性药物等。少，前向血流改善。最后再根据病变特点使用或不使用球囊 抽吸时注意观察患者临床症状，密切观察动脉压力曲线，注意 并行支架植入术 。对照组患者根据 悦粤郧 结果使用 〔缘〕预扩张， 观察吸出血中有无血栓样物质以及抽吸次数，及时汇报手术或不使用球囊预扩张或直接支架植入术，不使用血栓抽吸导 医生。同时需注意观察指引导管的位置，因为前送或回退抽管和替罗非班。 吸导管可致指引导管发生相对运动、移位，以便及时提醒医 避免血管开口处内膜损伤及重新设置指引导管及导丝而 生， 万方数据苏州大学附属第一医院 圆员缘园园远摇 摇 作者单位: 引起并发症。 员园远 圆园员猿， 猿源， 员 齐齐哈尔医学院学报 圆园员猿 年第 猿源 卷第 员 期摇 允燥怎则灶葬造 燥枣 匝蚤择蚤澡葬则 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻， 灾燥造援 晕燥援 表 员摇 两组患者观察指标比较摇 灶 豫 ) ( 组别 例数 灶 栽陨酝陨猿 率 无复流 院内 酝粤悦耘 发生率 出血事件发生率 试验组 猿远 猿猿 怨员援 苑) ( 园 园) ( 圆 缘援 远) ( 苑 员怨援 源) ( 对照组 猿远 圆员 缘愿援 猿) ( 源 员员援 员) ( 缘 员猿援 怨) ( 猿 愿援 猿) ( 孕值 约 园援 园缘 约 园援 园缘 跃 园援 园缘 跃 园援 园缘摇 摇 猿援 出血事件的观察及护理:替罗非班低浓度 员援 猿 耀 猿援 ( 注射器手动抽吸血栓。其操作简单，能在较短时间内有效抽园μ早 辕 皂造)只有抑制血栓扩大的作用，已形成的血栓只有高浓 吸冠脉内血栓或破裂粥样斑块，改善前向血流。替罗非班作度 ?员园μ早 辕 皂造) ( 才能有效地消除。外周静脉注射时，血栓处 用机理主要是通过抑制血小板糖蛋白 郧孕) 辕 ?葬 受体， ( ?遭 抑药物浓度低 耀 缘μ早 辕 皂造) 尤其血栓形成处血流不畅， (猿 ， 血药浓 制血小板激活聚集，其次可抑制血小板激活过程中释放的大度更低，达不到最佳抗血栓作用，增加药物剂量会使大出血的 量缩血管物质和炎症因子，改善微循环状态，同时还可以改善风险明显升高。而冠脉内于血栓处直接注入后局部血药浓度 药物洗脱支架引起的内皮细胞功能紊乱，改善 孕悦陨 术后 陨砸粤可增加数十借，甚至几百借，因此，冠脉内直接应用替罗非班 的血流。其主要不良反应为出血和血小板减 少。本组病例中 从可减 少 用 药 剂 量 及 应 用 时 间， 而 降 低 术 后 出 血 的 发 出血事件发生率较对照组高，其潜在出血并发症应是被关注生 苑 原 怨〕。术后护理重点观察患者有无全身出血情况， 〔远， 评估面 重点。护理工作中应做好心理护理，血栓抽吸时做好密切配色，四肢末梢循环，有无鼻腔及牙龈出血，皮下出血，穿刺部位 合和观察，术后观察有无出血症状，定期复查血常规及出凝血出血，呕血黑便，颅内出血等。避免各种不必要的有创性操作 时间的变化，避免引起或加重出血的各项谢疗及操作。和易致出血的治疗，告诉患者及家属掌握预防出血的诱因，同 参摇 考摇 文摇 献时教会其监测出血的现象， 定期复查血常规和出凝血时间。 摇 〔员〕 黄照河， 侯玉清， 贾满6， 盐酸替罗非班对急性 杂栽 段抬高 等援在应用替罗非班后 远 澡 内及用药期间应每天监测 员 次，使患 型心肌梗死患者急谢冠脉介入术心肌灌注影响援 临床心血管 圆 圆园园苑， 圆猿) 员园远鄄员园苑援 ( :者血 粤孕栽栽 延长至正常的 员援 缘 耀 圆援 缘 借， 病杂志， 这样既可以有效抗 摇 〔圆〕 罗助荣， 盖晓波， 林毅援 急谢直接冠脉介入治疗 例患者大 的临床急性心肌梗塞凝，又可以使颅内外出血的风险降至最低。本组 员 价值援 心血管康复医学杂志， 员缘 圆园园远，( 远) 缘缘缘鄄缘缘苑援 :便隐血试验阳性，经调整替罗非班的剂量及静脉推注洛赛克 摇 〔猿〕 运藻凿泽糟澡 郧， 运造藻蚤灶遭燥灶早葬则凿 孕， 藻贼 .