【doc】应用脉冲染料激光治疗肢端型血管角化瘤6例疗效观察

【doc】应用脉冲染料激光治疗肢端型血管角化瘤6例疗效观察 应用脉冲染料激光治疗肢端型血管角化瘤6 例疗效观察 I畸J小厦付术心厶uu二—r,JJJ 应用脉冲染料激光治疗 肢端型血管角化瘤6例疗效观察 陈向东,汪蓓青,刘健航,钱晖,沈善法 (上海第二医科大学附属第九人民医院皮肤科,上海200011) 摘要:用染料激光对6例肢端型血管角化瘤的患者进行治疗.对其中l例在激光治 疗后行光镜,电镜观察.临床结果显示:5 例经l,2次治疗后痊愈,1例好转;组织学研究表明,染料激光能选择性作用于皮损 的血管组织. 关键词:血管角化瘤,肢端型;激光,脉冲染料 中图分类号:R454.2文献标识码:A文章编号:1000-4963(2002)11-0695—02 ClinicalobservationonMibelli-typeangiokeratomatreatedbypulseddyelaser CHENXiang—dong,WANGBei-qing,LIUJian-hang,QIANHui,SHENShan— fa(DepartmentofDermatolo— gY,NinthPeopleHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200011,China) Abstracts:SixcasesofMibelli—— typeangiokeratomaweretreatedbypulseddyelaser.Lightandelectronmicroscopicexamina— tionswerecarriedoutinonecaseaftertreatmentimmediately.Clinicalresultsshowedthatfivecaseswerecuredafter1-2 timesoftreatment,theotheronealsohadagoodresult.Histopathologicalchangesconfirmedthatpulseddyelairwasthe treatmentchoiceforvasCularlesion. Keywords:angiokeratoma,Mibelli—type;laser,pulseddye 随着生活水平的提高,人们对美的需求与日俱增. 对于常好发于手背等暴露部位的肢端型血管角化瘤而 言,无疑有碍美观.笔者1999年7月~2001年10月使 用脉冲染料激光对6例肢端型血管角化瘤患者进行治 疗,取得良好的临床疗效,并对其中1例通过组织学和 超微结构的观察对治疗机制进行探讨,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料和方法 1.1病例资料:6例患者均为女性,平均年龄32岁(16,46岁); 发病部位累及手背,前臂,上臂.5例患者表现为手背,前臂针尖 至粟粒大紫红色斑疹或丘疹,表面粗糙,角化.另1例皮损较大, 粟米至绿豆大,累及一侧前臂和上臂,为密集分布表面角化之丘 疹,结节,不融合.诊断主要依靠典型的临床表现或组织病理检 查 1.2方法:脉冲染料激光(美国Cynosure公司)波长585nm,脉 宽450~m,光斑直径5mm.所用电镜为HITACHH一500型,对所 有皮损进行逐个光斑照射,治疗能量6-8J/cm.治疗间隔2个 月,l临床观察皮疹消退情况.其中1例第1次治疗后10min活 检,进行光镜,电镜观察. 消退;另2例中,1例经1次治疗后80%的较小的皮疹 消退,经过第2次治疗,残留皮疹也全部消退.另1例 皮疹较大者,经2次治疗后病情改善,但前臂和上臂部 绿豆大皮损未能完全消除,目前仍在继续治疗中:笔者 发现治疗疗效与皮损大小和深度有关,皮疹越大越深, 所需治疗次数越多,治疗难度越大.所有病例治疗后未 见瘢痕形成及皮肤纹理改变,2例出现暂时性的色素 沉着,2个月后自然消退. 2-2光镜和电镜观察:光镜可见治疗区表皮完整,有 角化过度,棘层肥厚,基底细胞完整.真皮乳头部扩张 血管内可见透明血栓形成,部分内皮细胞脱失,腔内可 见少量中性粒细胞及核碎裂.真皮胶原及真皮深部血 管未见异常.电镜观察可见表皮棘细胞完整,细胞间桥 粒清晰,细胞内张力细丝丰富,核内染色质均匀,核仁 明显.真皮乳头部血管壁结构十分紊乱,内皮不完整, 内皮细胞破坏变性,管腔内充满变形,碎裂的红细胞, 血管周细胞及周围胶原纤维结构清楚,无明显病理改 变(见照片1,2). 2结果3讨论 2.1l临床观察:6例患者中4例经1次治疗后皮疹全部 收稿日期:2002—01-12;修回日期:2002—03—07 血管角化瘤临床上通常分为5型肢端型,阴囊 型,丘疹型,界限型和泛发型….其中肢端型与冻疮或其 他原因引起的血管损伤有关.阴囊型与外伤或手术后 照片1电镜示:治疗后血管结构十分紊乱,内皮不完整,管腔 内充满变形,破裂的红细胞残核及碎屑(x8000) 照片2电镜示:治疗后血管壁不完整,腔内可见红细胞变形, 拉长,肿胀,碎裂血管周细胞无明显改变(x80001 局部血管内压力增高等因素相关.丘疹型多发下肢, 与局部静脉壁弹性组织的先天缺陷有关.界限型有时 伴有其它类型的血管畸形,因与先天因素有关.而泛 发型则有所不同,目前认为是先天性某些酶的缺陷导 致代谢障碍,血管壁发生异常可见于酰基鞘氨醇己 三糖苷酶缺乏症(fabrydisease),墨角藻糖苷酶缺乏病 (fI】eosidosis),半乳糖唾液酸沉积症(galatosialidosis), Kanzaki病,B甘露糖苷过多症(beta—mannosidosis), 天冬氨酰葡糖胺尿症(aspartylglueosaminuria)的患者 【一 肢端型血管角化瘤临床较常见,皮疹好发于手背, 手臂等易见部位.组织学上表现为角化过度,棘层不规 则肥厚,真皮乳头层内毛细血管扩张,有时扩张毛细血 管壁紧贴表皮突,颇似表皮内血囊肿:以往国内使用普 通二氧化碳激光,电离或液氮冷冻治疗容易残留瘢痕, 永久性色素脱失等,美容效果不理想:国外有报道使用 氩离子激光口I,Nd:YAG激光和染料激光对血管角化 瘤进行治疗.笔者使用对血管有良好选择性破坏作用 的脉冲染料激光对其进行治疗,目的是为了有选择地 破坏血管角化瘤中大量的位于真皮浅层的血管成分, 而同时又避免周围正常组织的损伤,达到去除病变组 织不留瘢痕的美容目的.光镜及电镜观察结果充分表 明,激光照射后,血管角化瘤中大量的扩张血管受到严 重损伤,内皮脱落,血栓形成,管腔堵塞,而表皮和真皮 血管周围胶原组织完好无损:支持使用染料激光进行 治疗的理论依据.临床结果也表明,经过l,2次治疗, 5/6例患者痊愈,1/6例症状改善,未见残留瘢痕等副 反应,疗效显着. 参考文献: [1]BiscegliaM,CarosiI,CastelvetereM,eta1.MultipleFordyce— typeangiokeratomasofthescrotum.Aniatrogeniccase[J].Patho— logica,1998,90(1):46—50. [2】KanzakiT.Lvsosomalstoragediseaseswithangiokeratomacorporis diffusum[J].NipponRinsho,1995,53(121:3062-3067. [3]OccellaC,BleidlD,RampiniP,eta1.Argonlasertreatmentof cutaneousmultipleangi0kerat0masrJ].DermatolSurg.1995.21(2): l70-l72. f4]MeyerWR,DottersDJ.Lasertreatmentofrecurrentvulvaran— giokeratomaassociatedwithNoonansyndrome[J].ObstetGyneeo1. 865. 1996,87(5Pt2):863— [5】GrekinRC,FlynnTC,CooperD,eta1.Effica~ofa2-mmspot size}ensforthetreatmentofsuperficialvascularlesionswitha flashlamp—pumpeddyelaser[J].1ntJDermatot.1997.36f111: 865-869. 《尖锐湿疣》等书邮购消息 《尖锐湿疣》一书fit世界图出版公司211111年9月出版发行,李德宪,马振友主编:本书叙述尖锐湿疣的流行病学, 人类乳头瘤 ,护理,尖锐湿疣的复发病毒,II缶床症状和检查,实验室检查,诊断和鉴别诊断,治疗 原因与防治及与癌症的关系,治疗尖锐湿疣的药 物,误诊病例报道,附尖锐湿疣及鉴别诊断彩,定价:231111元另存有《中华皮肤性病学博览》,定价:35. (1(1元;《皮肤科国家摹本 药物与新特药 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 》,定价:.(1(1元;《精选皮肤科外用制剂手册》,定价:11.O0元:代购《中国医学文摘皮肤科学》杂志所介绍图扣一 还 有皮肤科药品,图书资料备索一联系单位:吉林省梅河口市振友化玻仪器经营部.邮编:135111111,电话:11448—42221811,4212346. WWW.cd222.COIIl联系人:马振友苏荣彪