人工肛门的护理

人工肛门的护理 人工肛门的护理 齐鲁护理杂志2006年1月第12卷第1期 JOURNALOFQILUNURSINGJan.2006Vo1.12No.1B 烧伤患者切(磨)痂术护理体会 孙金英战丽美(莱阳中心医院山东烟台265200) 我院在烧伤患者早期手术切(磨)痂的治疗中积累了丰富 的护理经验,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1术前准备 休克期液体复苏和气道通畅在烧伤早期救治中至关重要. 将手术时机选择在休克期内,不仅要考虑防止创面进行性加深 的有效性,还要考虑手术的安全性.?根据患者的性别,年龄, 烧伤性质,烧伤面积等,备好气管插管,深静脉穿刺器械,静脉 用药及血液制品.?保证手术室温度适宜,注意为患者保暖. ?备好清创液体如等渗,高渗盐水,5%碳酸氢钠溶液,3%醋酸 溶液,无菌石蜡油.?手术床下垫一绝缘橡胶垫,防止冲洗液 浸湿无菌敷料致电凝器漏电.?备大量无菌纱布,纱布垫,绷 带及棉花. 2术中配合 严密观察生命体征变化,保证呼吸道及静脉通路通畅,及 时行抗休克治疗,维持呼吸,循环功能.协助患者取舒适安全 人工肛门的护理 潘志梅马永艳(烟台毓璜顶医院山东烟台264000) Mil酋术后患者由于排便部位的改变,心理上承受不同程 度的创伤,若人工肛门护理不当,还会造成生理上的困扰,增加 患者痛苦.现将人工肛门护理体会报告如下. 1心理护理 术前向患者讲解结肠造口手术就是将排便出口由肛门移 至左下腹部,对消化功能元影响.术后鼓励患者做好造瘘口护 理,并制定护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 :如3d后患者能注视护士护理造口,7d后 能给予协助配合,10d后能在护士协助下完成护理,2周后能进 行自我护理. 2卧床期间排便护理 术后1—2d严密观察人工肛门粘膜色泽,如暗红,发绀或 变黑,说明造口有缺血性坏死,需及时报告医生处理;若人工肛 门组织水肿,需用高渗盐水或硫酸镁湿敷,2—3次/d.首次排 便一般在术后3—5d胃肠蠕动恢复后,排便极不规律,且多呈 稀薄状或果酱样,如护理不当,粪便会渗漏到造瘘口周围皮肤, 刀口并污染床单位.直肠癌术后患者般1周后离床活动,故 首次排便发生在患者卧床期间,护士应指导患者取平卧位或左 侧卧位,避免右侧卧位粪便溢出污染刀口.让家属准备足够卫 生纸和5—6块柔软小棉布备用.正确测量造口大小,再将吸 水性强的纸尿巾或足够厚的卫生纸中间剪开稍大于造口1— 2mm的洞,洞口对准造瘘口覆盖,四周用胶布固定,洞口处用小 棉布覆盖,以保护造瘘口.当患者自觉有粪便流出,协助其取 左侧卧位,并在左侧腹壁垫足够的卫生纸,避免污染床单位及 肛周皮肤.排便后用棉布和温水将造瘘口周围皮肤擦洗干净, 晾干后更换新的纸尿巾或卫生纸.如不慎污染床单位,应立即 更换,使患者感到干净舒适,消除其厌恶情绪,逐渐适应造瘘 口. 卧位,使医生能完全彻底地清除创面,又要避免患者卧位不当 引起并发症.如颈背部切(磨)痂时,应避免颈部过伸或过曲; 腋窝及股部切痂时,应避免过分牵拉,以防关节脱位及骨折. 注意严格无菌操作,主动配合医师的各种操作.避免肢体受 压,确保电极板安放牢固.清创切痂时,用大量液体冲洗消毒. 因电极板安放受烧伤部位限制,患者肢体间或肥胖者腹股沟间 垫干纱布,避免电极板滑脱,移位,浸湿,致电源短路,皮肤灼 伤.大面积烧伤患者手术时要用无菌敷料适当固定,以防坠床 及因体位不当造成关节损伤. 3术后护理 各关节的包扎固定必须考虑到后期康复效果,防止包扎过 紧或压力不均匀,尽量将指(趾)端外露,以便观察皮肤血运,炎 症反应情况.护送患者回病房的途中,严密观察患者的病情变 化,随时做好呼吸困难,呼吸窘迫的急救准备. 收稿let期:2005—12—1O 3人工肛门袋护理 1周后患者起床活动,需使用人工肛门袋.目前临床使用 的人工肛门袋有两种:一种是一次性粘贴式人工肛门袋,价格 昂贵,但密闭好,不漏液漏气,使患者的生活更便利;另一种是 传统式橡胶肛门袋,价格低廉,但不密闭,向周围散发气息,腹 泻时更难以管理.现在一般权衡利弊推荐患者使用前者.使 用前,清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干.除去胶片外面的粘 纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤.用防 水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内.将便袋尾端 包住夹子再与外夹相扣,再关闭夹子的一端,然后将便袋两旁 的扣洞用腰袋扣上,以起到稳固作用.当便袋充满三分之一排 泄物时,须及时更换.取下的便袋应清洗晾干备用. 4造瘘口周围皮肤护理 注意造口周围皮肤有元红肿,破溃,疼痛等现象.每次排便 后用温水,中性皂液清洗,并涂上氧化锌软膏以保护皮肤,防止 皮炎,皮肤糜烂发生.通过人工肛门功能锻炼可形成规律性快 速排便,避免长期不规律排便对造口周围皮肤的刺激,炎热季 节或造口袋潮湿时应预防霉菌或酵母菌感染.每次规律性排 便后,可不用造口袋,只用纱布垫保护造瘘口,用有弹性的腰带 固定即可.每次排便后先清洁皮肤,然后涂抹少量的制霉菌素 粉剂.注意饮食卫生,预防腹泻,并尽量多吃干的食物或服用 复方樟脑酊等可引起便秘的药物. 5饮食指导 术后2—3d结肠造口开放后可进流质饮食,如无不良反 应,改为半流质.术后两周可进普食.应给予高热量,高蛋白, 高维生素,低渣食物,注意定时定量,控制排便的规律性.注意 饮食卫生,避免食物中毒引起腹泻,避免刺激性或胀气性食物 l91 齐鲁护理杂志2006年1月第12卷第1期 JOURNALOFQILUNURSINGJan.2006Vo1.12No.1B 如大蒜,洋葱,豆类等.形成规律性排便后,避免吃易引起便秘 的食物,如坚果,玉米,巧克力,油炸食物及精致谷物等. 6人工肛门功能锻炼. 指导患者每天晨,晚采用腹部加压等 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 促进排便,形成 规律性排便.结肠造瘘口灌洗法:温水灌肠,刺激肠蠕动,以便 在较短时间内彻底排泄肠内容物,使两次灌洗之间无粪便流 出,从而人为地控制排便.一般术后6,10d开始,常规在早餐 或晚餐后定时进行,灌洗间隔最初为24h,以后酌情延长至48 , 72h,甚至可每周1次.常用锥形尖端导管,避免损伤结肠, 并可防止反流,一般插入造口6,8era,灌入500,1000ml温水. 先灌入200—300ml,剩余的在7,10rain内缓慢灌入,15rain后 粪便大部分排出,约45rain可完全排空.定时结肠灌洗可训练 规则肠道蠕动,达到类似正常人的习惯性排便行为.人工肛门 开放1周后,应开始扩肛,以松弛肛周肌肉,避免因腹肌收缩及 肛管回缩引起肛门狭窄致排便困难.具体方法:戴手套用食指 伸入肛门内4em左右,1,2rain/次,1次/d.插入手指切勿粗暴 大面积烧伤126例急救与护理 过深,防止肠穿孔.扩肛时可张口呵气,避免腹压增加. 7出院指导 鼓励患者参与造瘘口护理,指导其正确使用人工肛门袋, 合理安排饮食,保持心情舒畅,学会控制排便,造口排便规律, 成形后,便可融入正常生活和社交.外出社交可用少量香水, 减少人工肛门袋异味,增加自信.适当掌握活动强度,避免增 加腹内压力动作,如剧烈咳嗽,提重物等,防止人工肛门粘膜脱 出.统计学分析,出院后定期家访或电话访问的形式进行家庭 护理干预,可明显提高肠造口患者的生活质量,加速向正常生 活转变的进程….我院采取1次/周,持续3个月的家庭访问, 包括为患者及家属提供心理咨询,健康教育,护理指导等,效果 满意,值得推广. 参考文献: [1]覃慧英.家庭护理干预提高肠造口患者生活质量的研究 [J].第三届中国肿瘤学术大会 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 集,2004. 收稿日期:2005—10—09 张爱香张兆慧尚念秀(莱芜市人民医院山东莱芜271100) 1998年1月一2002年12月,我院手术室成功抢救大面积 烧伤患者126例,均获成功,现将急救与护理体会报告如下. 1临床资料 本组126例,男85例,女41例,1.5—78岁,平均31.6岁; 其中伴呼吸道,面部,手,会阴等特殊部位烧伤13例,有心,肺, 脑,肾病史23例. 2急救与护理 2.1防治休克首先查看患者有无其它合并伤.保持呼吸道 通畅,吸氧,病情危重或伴有呼吸道烧伤者,应立即做气管切 开,间断加压给氧,呼吸机辅助呼吸,必要时全身用药,如激素, 多巴胺,小剂量血管扩张药物,以解除支气管痉挛.迅速建立 有效静脉通道,恢复有效循环,采用动静脉留置针,连接三通管 和延长管,保证输血,输液.协助麻醉师实施麻醉,让患者取适 当的卧位,并妥善固定,充分暴露手术野,使手术顺利开展.准 确及时执行医嘱,严格查对,密切观察输血,输液和病情变化, 注意有无休克征象,留置导尿,观察并记录尿的变化. 2.2创面处理保护创面,减轻损害和疼痛,及时封闭创面, 杜绝细菌入侵,减少体液外渗.休克稳定及酌情用镇静剂后进 行清洁处理.剃净周围毛发,剪短指(趾)甲,用肥皂水和生理 盐水洗净创面周围健康皮肤.铺好无菌台,用大量无菌水或消 毒液如1;1000新洁尔灭液或0.05%稀碘伏溶液冲洗创面,并 用纱布轻轻拭净污垢或异物,忌用刷洗或擦洗.若采用包扎疗 法,应备大量无菌敷料,并协助手术医师加压包扎.若采用暴 露疗法,应协助医生涂外用药.眼睑烧伤者要注意保护角膜, 眼内涂抗生素软膏, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面用油纱覆盖,或将眼睑缝合以保护角 膜.重度吸人性损伤或呼吸道梗阻者,及时做气管切开,保持 呼吸道通畅,湿润,必要时雾化吸入抗生素或解痉药物等.手 烧伤者,应特别保护,尽可能保存手的功能. 3讨论 大面积烧伤患者均为急症入院,病情变化快,这就要求手 术护士有高度的责任心,过硬的技术水平,良好的身体素质,善 于发现问题并及时处理.医护人员精湛的技术是成功抢救大 面积烧伤患者的保证. 收稿日期:2005—12-08 ? 小经验? 霉菌性阴道炎的特效治疗方法 王月云(聊城市人民医院山东聊城252000) 霉菌性阴道炎是妇科常见病,临床治疗效果不佳,给患者 带来痛苦.我院采用洗必泰治疗该病效果满意,现报告如下. 用物;无菌手套1副,一次性窥阴器1个,无菌纱布(20em ×30cm)1块,无菌持物钳,无菌弯盘各1个,洗必泰棉球缸, 0.1%一0.2%洗必泰20ml. 方法;患者取膀胱截石位,用洗必泰棉球擦洗外阴及阴道, 192 一 次性窥阴器扩开阴道,将20ml洗必泰倒入无菌弯盘内,无菌 纱布浸满洗必泰后塞入阴道,末端留于阴道1:3外.取出窥阴 器,保留洗必泰纱布6—8h. 优点:取材方便,操作简单,治疗效果好. 收稿日期:2005一lO一1O