颈髓损伤不全瘫疾病查房
颈 髓 挫 伤 不 全 瘫
骨 科 一 疾 病 查 房
王 帅 帅
7>2014-2-27重点
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
颈 髓 损 伤 患 者 的 围 手 术 期 护 理 ?Braden 评 分 , 跌 倒 评 分大 剂 量 甲 强 龙 冲 击 疗 法 的 用 药
方 法 及
护 理高 压 氧 治 疗 原 理
2014-2-27 病史介绍患者男,张子坡,53岁,住院号:796599 因“外伤致头 颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于4月1号10:52分入院现病史:患者4h前
不慎被重物砸伤头部,当即昏迷约5
分钟,醒后感头颈部剧痛,呈持续性,无明显缓解因素,
向上肢放射,颈部活动受限,不能站立行走,头部伤口活
动性出血,无恶心呕吐,无胸闷胸痛,无腹痛,无腰背部
痛,双上肢麻木刺痛无力,双下肢麻木无力 入院CT示:
右侧胸锁乳突肌内侧肿块,建议颈部CT增强检查;右侧颈
部多枚小淋巴结,C3椎体及棘突内线样影,骨折?血管
影?
2014-2-27? 既往史:个人史:
“ ”家族史:2014-2-27 T 37 P82 / R20 / BP108/530 3 0
3
1+
2014-2-272014-2-27治疗护理经过
4.1 10 52
Braden 2+3+1+2+2+212 4.1 21 00
1 4 2 0
3 1
4+ 3+
2014-2-27治疗护理经过
4.2 16 15
4.31 4
2 0 4
2 4+
4
2014-2-27治疗护理经过
4.42014-2-27治疗护理经过4.5 8 00 4.6
4.8 Braden 3+4+2+3+3+318 2014-2-27治疗护理经过
2014-2-27术前护理2014-2-27术前护理 1 2 3 2-4
5-10 3-4 /
30-40
2014-2-27
12
3.
2014-2-27 术后护理
2014-2-27 术后护理(呼吸道护理) 1. 2
2.
3
~ 5 5 -15
3.
4
3000mL ~ 4000mL 5
2014-2-27 术后护理12. 100ml 3
24 500ml
2014-2-27 术后护理 , , 1-2d
, 3-4d
2014-2-27 术后护理 : 2014-2-274-5,
2014-2-27
2014-2-27
2014-2-27/ 1. 4 4
2014-2-272014-2-272014-2-27Braden 13 ?18 12
2014-2-272014-2-27甲强龙冲击疗法脊髓损伤后,损伤平面以下人体感觉、
运动及自主神经功能
会遭到不同程度的损失,甚至引起瘫痪。甲强龙是一种合成 的糖皮质激素,高浓度的水溶液作用强、起效快、具有增加 脊髓血液、减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行性变,从而 减轻脊髓神经组织的损伤,甲强龙被更多专家认为是目前临 床治疗早期脊髓损伤的有效药物,且应用甲强龙治疗时间越 早,治疗效果越好。因超大剂量激素冲击疗法可引起电解质 紊乱、消化道出血、高血压、猝死等,所以临床上慎用,应 密切观察病情,加强护理。
2014-2-27用药方法:根据患者的年龄和体格大小以及疾病的 严重程度,确定用药量,初始剂量为每
千克体重30mg甲强龙,15min静脉大剂
量注射后暂停45min,再以5.4mg/kg.h 的速度持续静脉注射23h,安置微泵保证
药物持续匀速滴入。
2014-2-27冲击疗法的护理:1.做好各项辅助检查,包括血常规、凝血酶原时
间、肝功能、血糖、心电图等,询问有无消化道
出血、高血压、糖尿病等病史。2.做好心理护理 消除患者紧张情绪,增加
患
者心理应激能力,使患者对治疗过程中的不适反
应有一定的心理准备。
2014-2-27冲击疗法的护理:3.建立两条静脉通路 甲强龙单独一条, 避免与其它药物发生化学反应,另一条以
备急救,保证通畅。4.遮光输液 甲强龙遇紫外线及荧光可分 解,因此用药现配现用,输液器及输液管
采用遮光处理,调整输液滴数,保证输液
速度。
2014-2-27冲击疗法的护理:5.密切观察生命体征变化 冲击治疗期间绝对
卧
床休息,持续心电监护,观察血压、心率变化,
注意用药的反应,经常询问患者的自觉症状,及
时发现用药后的不良反应。6.治疗过程中及治疗结束后均观察患者肢体功能 恢复情况,了解感觉障碍有无变化,肌力有无增
加。7.并发症的护理
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2
3
4
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浙公网安备 33021202002483