胺碘酮

胺碘酮 论文 应用乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并快速性心律失常疗效及安全性。方法:对35例急性心肌梗死并发的快速性心房纤颤、室性心动过速和(或)心室颤动,首剂给予乙胺碘呋酮150mg,15min内缓慢注入,若心律失常控制不满意,间隔15min静脉追加150mg,随后以(0.5,1.0)mg/min静脉滴注维持,依病情逐渐减量,静脉应用同时加用口服乙胺碘呋酮200mg,3次/d,1w后改为200mg,2次/d,1w后减少为200mg,1次/d,维持至总疗程8w。结果:总有效率80%,静脉应用早期对PR、QRS、QTc间期均无影响。不良反应12.5%,用药期间无因乙胺碘呋酮导致或加重的心功能不全。结论:静脉应用乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并快速性心律失常安全有效。.. 乙胺碘呋酮 别名:乙胺碘呋酮、盐酸胺碘酮、可达龙、安律酮、Cordarone、Atlansil、Amiodaroni Hydrochloridum、Amiodarone Hydrochloride、Amiodarone 药理作用: 属第?类抗心律失常药。延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期，延长房室结传导时间;能选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量。 剂型剂量: 片剂:0.1g、0.2g，注射剂:2ml:0.15g。 作用用途: 用于房性、交界性、室性早博和心动过速、阵发性心房颤动。亦可用于心绞痛。 用法用量: 口服。成人每次0.2g，每日3次，达到显著疗效后(1~2周)，逐渐减量，维持量每次0.2g，每日1~2次，极量每日1.2g;小儿每日7.5~15mg/kg，分3次，维持量3~5mg/kg，分1~2次。静注或静滴。成人每次5~10mg/kg静注，或置于5%GS或NS250ml中静滴30min;小儿每次2.5~5mg/kg，加5%GS或NS缓滴。老人口服参考剂量每次0.1~0.15g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1~2次。 不良反应: 恶心、呕吐、便秘、头昏、失眠、震颤、光过敏、ST段及T波改变、PR间期延长及QT间期延长、窦性心动过缓。少数有窦性停搏、窦房阻滞及药疹，个别可出现快速室性心律等。长期服用可有角膜微小沉淀、甲状腺功能紊乱、肝功能损害及肺纤维化。 禁用或慎用: 病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、QT间期明显延长及对碘过敏者忌用;甲状腺功能紊乱者肝、肺功能不全、严重心衰及老人、孕妇慎用，乳母不宜哺乳。 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 : 1、服药期间监测心电图。 2、长期服药者可考虑间歇用药，每周服5天，停2天或在服药1月内停用7天。 3、服药1年内每3月胸部X线检查，每6月检查肝功能及甲状腺功能1次，最初6月内宜进行眼科裂隙灯检查。 4、本品能提高地高辛、奎尼丁、安搏律定和普鲁卡因胺的血药浓度。 5、能增加钙离子拮抗药及β受体阻滞药对窦房结、房室结及心肌收缩力的抑制作用。 6、与单胺氧化酶抑制剂同用，使本品代谢减低。 胺碘酮 通用名称:胺碘酮 英文名称:Amiodarone 中文别名:安碘达隆、安律酮、胺碘达龙、乙胺碘呋酮、乙碘酮 英文别名:Amiodar、Atlansil、Atlansil Cordarone、Cardilol、Corbionar、Leurquin、Rythmarone、Sedacoron、Trangorex、Tranguarone 【药理】 药效学 本品属?类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度?及?类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用， 但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常种类多。 药动学 口服吸收迟缓。生物利用度约为50,。表观分布容积大，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉.在血浆中62.1%与白蛋白结合, 33.5,可能与β脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除。半衰期为14,28天, 单次口服800mg时 为4.6小时(组织中摄取), 长期服药为13,30天。停药后半年仍可测出血药浓度。口服后4,6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度, 稳态血药浓度为0.92,3.75μg/ml。4,5天作用开始, 5,7天达最大作用, 停药后作用可持续8,10 天, 偶可持续45天。静注后5分钟起效, 停药可持续20分钟,4小时。有效血药浓度为1,2.5μg/ml, 中毒血药浓度1.8,3.7μg/ml以上。血液透析不能清除本品。 药理学特性: 1(抗心律失常作用: a(延长心脏纤维动作电位?相时程以减少钾内流(Vaughar Williams 分类为?类)，这种作用与心率无关. b(降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓. c(非竞争牲 α-和 β-肾上腺能的抑制作用. d(减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显). e(不改变室内传导. f(延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性. g(减慢房室旁路的传导并延长其不应期. 2(抗心绞痛作用: a(降低外周阻力，减慢心率以致减少摄氧量. b(非竞争性 α- 和 β-肾上腺素能的拮抗作用. c(直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量. d(降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量. 3(其它无明显的负性肌力作用。 药动学 胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。其生物利用度因人而异，在30,,80,(平均约 50,)。单剂量口服3,7小时后达峰浓度。负荷量给药通常在一周(几天到两周)后发挥作用。胺碘酮半衰期长且有明显个体差异(20,1Q0天)。在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后因人而异达到稳态浓度。 由于上述特性，应给予负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用。 部分碘从分子中移出并经尿排泄。每天服 2O0mg胺碘酮则可排出相当于6毫克碘，因此其余大部分碘则通过肝脏排泄由粪便排出。经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量胺碘酮。停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续 10天至 1月。 【适应症】 口服适用于房性早搏及室性早搏;对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持 治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。 适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。 用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常: 1(房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持); 2(结性心律失常; 3(室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防); 4(伴W-P-W综合征的心律失常 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。 【用法用量】 口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日 0.4—0.6g，分 3次服，1—2周后根据需要改为每日 0.2—0.4g维持。治疗室性心律失常，每日 0.6,1.2g，分 3次服，1—2周后根据需要改为每日 0.2—0.6g维持。 [制剂与规格]盐酸胺碘酮片(1)0.1g(2)0.2g 口服,开始每次0.2g,一日3次,逐渐改为一日1-2次,或一次0.1g,一日3次,饭后服. [用法及用量]口服，每次200mg，每日3次，1周后可改为200mg，每日1,2次。老年人用量可酌减。 静脉推注，以150mg加于25,葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。 静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450,600mg加于5,葡萄糖液500ml中静脉滴注。 服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(, 0.48s)者停用。 经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次,min者停用。 [剂型与规格]片剂:200mg/片。注射剂:150mg/2ml。 【禁用慎用】 (1)交叉过敏反应，对碘过敏者对本品也可能过敏。 (2)本品可以通过胎盘进入胎儿体内。新生儿血中原药及代谢物为母体血浓度的 25,。已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。 (3)本品及代谢物可从乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。 (4)下列情况应禁用;?甲状腺功能异常或有既往史者;?碘过敏者;? ?或 ?度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器);?病态窦房结综合征。 (5)下列情况应慎用:?窦性心动过缓;?Q-T延长综合征;?低血压;?肝功能不全;?肺功能不全;?严重充血性心力衰竭;?心脏明显增大，尤以心肌病者。 白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用. 有甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、QT间期延长综合征、碘过敏者禁用。 肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。 对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者慎用，否则可能会出现较长时间的窦性停搏。 对心脏显著增大，尤其是心肌病患者静脉注射属相对禁忌，因可导致心源性休克。 肺功能不全者应禁用此药。 消化系统可见恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、口干，如在饭中或饭后服用可减轻反应。长期用药者，15,,40,发生无症状性肝功能异常，氨基转移酶可升高1.5,4倍，不需停药，但需密切观察。 此药所致的甲亢较常见于摄取碘低的地区，而甲状腺功能低下者常见于摄碘高的地区。 偶尔可发生畏光、光晕、视物模糊或不适感。也有报告发生色觉不良、视乳头病变及视乳头水肿者。 此药也可引起碘疹、暴露部位有暗蓝色色素沉着(蓝皮症)、结节性红斑、瘀斑、脱发及牛皮癣等。 【给药 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 】 ?本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量;?本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用;因多数不良反应与疗程及剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊;?需监测血压及心电图，口服时应特别注意 Q-T间期。 用药期间应注意随访检查。?血压;?心电图;?肝功能;?甲状腺功能，包括 T3、T4及促甲状腺激素;?肺功能、肺部 X线片;?眼科。 服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(, 0.48s)者停用。 经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次,min者停用。 【不良反应】 (1)心血管:较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。包括?窦性心动过缓(40次,分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应;?房室传导阻滞;?偶有多形性室性心动过速，伴以 Q-T间期 延长;?静注时产生低血压。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗;注意纠正电解质紊乱;多形性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5—10天。 (2)甲状腺:?甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，发病率约 1—5,，停药数周至数月可完全消失(少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗;?甲状腺机能低下，老年人较多见，可出现典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。 (3)胃肠道:便秘，少数人有恶心、呕吐不适。 (4)眼部:服药 3个月以上者在角膜中及基底层下 1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失。 (5)神经系统:不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药 1年以上者有周围神经病，经减药或停药后渐消退。 (6)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1—2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。 (7)肝脏:肝炎或脂肪浸润，转氨酶增高，与疗程及剂量有关。 (8)肺脏:肺部不良反应，多发生在长期大量服药者(一日 0.8—1.2g)，仅个别在服药 1个月后发生。主要产生肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及 2型肺细胞增生，并有成纤维细胞及胶元细胞，少数淋巴细胞及中性细胞，小支气管腔闭塞。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。 (9)其他:偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，每次静注完后在原位注射少量氯化钠注射液可以减轻刺激。 可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.视力障碍,甲状腺功能失常(甲亢),色素沉着,加重室性心动过速. 可有肺毒性。 不良反应有口干、恶心、呕吐、便秘、腹胀、食欲不振、失眠、多梦、头昏、头痛、视力模糊、眼眶痛、感觉异常、共济失调、震颤、角膜微小沉淀，偶可影响视力。少数有皮肤呈石板蓝样色素沉着、甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、肝肾功能暂时性损害。心电图可示QT间期延长、T波低平、切迹，U波明显，尚有窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压。个别可引起尖端扭转型室性心动过速，甚至诱发心室颤动。极少见有窦性静止。静脉推注可致房室传导阻滞、低血压，甚至还会引起致命的心源性休克。 心血管系统最常见的是Q-Tc延长及窦性心动过缓。可引起或加剧心律失常;窦性停搏、窦房阻滞及各类传导阻滞;交界性心律、室性心动过速、心室扑动、室颤或心脏骤停;心衰及心源性休克等。这些反应可因血钾低而加重。一般认为静脉给药的心血管致死性反应发生率比口服用药为高。静脉给药后常发生血栓形成性静脉炎。 在神经系统，此药可引起可逆的末梢神经病变，可能是由于细胞内磷脂沉着之故。一组50例中有5例，另一组54例中29例出现神经系统不良反应，如震颤(为最常见的及早期反应)、步态失常、末梢神经病变、头昏眼花及眩晕。 [呼吸系统]有些报告此药可引起间质性肺炎或肺泡炎，也有报告发生肺功能不全而无肺炎。并证实是由于毒性作用或过敏反应所引起。但也有人认为是此药所致的磷脂沉着的表现。临床上诊断胺碘酮所致的肺炎是困难的。 【相互作用】 (1)增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后 4,6天，持续至停药后数周或数月。合用时应减抗凝药 1/3至 1/2，并应密切监测凝血酶原时间。 (2)增强其他抗心律失常药对心脏的作用。本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡奈及苯妥英的浓度。与 ?A类药及美西律合用可加重 Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。从加用本品起，原抗心律失常药应减少 30—50,剂量，并逐渐停药，如必需合用则通常推荐剂量减少一半。 (3)与 β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。 (4)增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少 50,，如合用应仔细监测其血清浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。 (5)与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。 (6)增加日光敏感性药物作用。 (7)可抑制甲状腺摄取123-I、131-I及99m-Tc。 本品与华法林合用，因有竞争蛋白结合作用，可引起出血。与β受体阻滞药合用，可致显著的心动过缓。与维拉帕米合用，偶可致心搏骤停。与奎尼丁、地高辛、安搏律定、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮合用，可使QT间期延长，诱发尖端扭转型室性心动过速。与美西律合用有协同的抗心律失常作用。与单胺氧化酶抑制剂合用，可使本品代谢降低。 胺碘酮有加强双香豆素及华法林的抗凝作用，凝血酶原时间延长，早则发生在治疗后3,4天，迟则发生在治疗后3周，这种增效作用可持续数周或数月，因此在治疗开始后，双香豆素维持量可减少1/3,1/2。 此药还可影响肝素的活性。 它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24小时内血中地高辛浓度开始升高，在6,7天内直线上升，随后稳定在高水平。 因为它使Q-Tc延长，则有加强第1类抗心律失常药的作用; 它与奎尼丁、丙吡胺、慢心律或心律平合用，可引起扭转性室性心动过速及室颤。 它与β受体阻滞剂合用，可致窦房结受抑制及低血压。 1(禁止胺碘酮与可致尖端扭转型室速的药物联合应用: a(抗心律失常药物，如:双苯吡乙胺，?类抗心律失常药和索他洛尔。 b(非抗律失常药物，如:长春胺，舒托必利，红霉素静脉剂型、喷他脒(非肠道用药)。因致命性尖端扭转型室速的潜在危险性增加。 2(下列药物不宜与胺碘酮联合使用: a(β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂，如:异搏定、硫氮卓酮。因可能出现自律性紊乱(严重心动过缓)和传导紊乱。 b(刺激性泻药。因其可引起低钾血症，从而增加尖端扭转型室速的危险。 3(下列药物与胺碘酮合用时需特别注意: a(可引起低钾血症的药物: 利尿剂(单独应用或合用);皮质激素类(糖皮质激素和盐皮质激素)，替可克肽; 两性霉素 B静脉剂型。 必须预防低钾血症，需要时应纠正低钾血症;应监测QT间期。一旦出现尖端扭转型室速，不宜应用抗心律失常药物(应安置起撼器和补充镁)( b(口服抗凝药物由于抗凝治疗出现危险性增高，当与胺碘酮合用或停用胺碘酮后，均应密切监测凝血酶原水平和调整口服抗凝药用量。 c(洋地黄因可能出现自律性紊乱(严重心动过缓)和房室传导障碍(协同作用)，除此之外地高辛血药浓度可升高(由于减少了地高辛清除率之故)。临床上，心电图和生化检查(包括地高车血浓度)，必要时调整地高辛剂量。 d(苯妥英可提高苯妥英血药浓度且伴有过量体征(尤其是神经系统体征)，应进行临床监测。一旦出现过量体征，应减少苯妥英剂量并检测苯妥英血浓度。 e(全身麻醉和氧气疗法全麻病人有可能出现严重的并发症，如:对阿托品无反应的心动过缓、低血压，传导障碍和低心输出量。少数出现严重的呼吸系统合并症(急性成人窘迫综合征)，有时可危及生命，大多在手术后立即出现，可能与高浓度氧相互作用有关(因此在手术前应通知麻醉师病人正在应用胺碘酮。 f(环胞霉素可提高环胞霉素血浓度。这与药物清除率下降有关，所以要调整环胞霉素剂量。 胺碘酮致静脉炎相关原因 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 及护理 来源:中国论文下载中心 [ 08-11-27 14:08:00 ] 作者:刘素萍 何慧珍 李 娟 编辑:studa0714 [摘要] 目的:探讨静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因，寻找减少及减轻静脉炎的防护方法。方法:使用前做相关知识宣教，正确选择血管，掌握好使用的浓度，严密观察注射部位，发生静脉炎后及时对症处理。结果:患者发生静脉炎受损血管恢复正常。结论:积极有效的护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归有极重要的作用。 [关键词] 胺碘酮;静脉炎;护理 胺碘酮作为治疗和预防反复发生及其他药物治疗无效的心室纤颤的第?类抗心律失常制剂，已广泛应用于心血管内科，但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦。我科于2007年5月,2008年4月共计使用胺碘酮外周静脉推注或静脉滴注后致静脉炎18例，在护理中经探索其原因及积极采取相应措施后均取得满意效果，现就护理体会介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者18例，均为静脉推注或静脉滴注胺碘酮引起的静脉炎，男性12例，女性6例，年龄25,73岁，其中?级11例，?级5例，?级2例。 1.2判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准[1]:?级:穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索改变，未触及硬结。?级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。?级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 2原因分析及护理 2.1患者对药物的作用、副作用以及给药时的注意事项认识不足增加了静脉炎的发生率 给药前让患者了解胺碘酮使用的必要性及其药理作用。不良反应，以及输注过程中的配合方法和注意事项。讲解静脉炎的转归，消除其恐惧心理并取得配合及理解。 2.2调节输注的浓度、PH值、控制给药的持续时间 本组18例静脉炎患者的给药浓度为0.6,3.0 g/L。据文献报告:静脉滴注胺碘酮浓度>3 g/L时，易引起外周静脉炎，如静脉滴注持续时间超过1 h，其浓度不超过2 g/L,也可引起静脉炎[2]。调查研究还发现:高浓度胺碘酮外周静脉泵入时间与静脉炎发生率呈正态分布关系，泵入20,30 h，静脉炎发生率最高，2 h之内几乎无静脉炎发生，47 h后继续泵入胺碘酮，静脉炎发生率未见增加[3]。 血液正常PH值为7.4，超出此范围，输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能[4]，引起静脉炎。临床上常用的胺碘酮盐酸盐，其PH值偏低，呈酸性，若配伍后偏离其PH值范围，则可能产生混浊、沉淀或加速分解[5]，引起静脉炎。因此，在使用胺碘酮静脉推注或静脉滴注的过程中，掌握好其给药浓度和给药的持续时间至关重要。在不影响治疗的情况下减少静脉给药的时间，调整给药浓度，并尽早过渡到口服给药。 2.3注射部位的选择与静脉炎的关系 2.3.1首选中心静脉给药选择中心静脉给药，由于静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。 2.3.2血管的选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生[6]。选择外周静脉给药时，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。 2.4药液渗漏及静脉炎的防护 2.4.1对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，严密观察注射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位，局部给予33,硫酸镁湿敷。 2.4.2药液外渗者早期以5,利多卡因加生理盐水做局部环状阻滞。利多卡因注射后对局部静脉产生作用，减轻药物对局部血管神经的不良刺激，降低局部血管的脆性，减轻和阻止液体和药物的渗漏及疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤[7]。2.4.3局部组织红、肿、热、痛或静脉条索状改变时，及时给予甘油硫酸镁湿热敷。将硫酸镁与甘油制成乳剂，其经皮肤吸收率大于水剂，增加了药物在单位时间内的渗透量，同时甘油作为保湿剂，使皮肤环境湿度增加，角质水合程度增加，皮肤对药物的吸收率也得到提高，可提高治疗效果，缩短治疗时间[8]。每日2,3次，每次20 min左右或持续湿敷24,72 h。 2.4.4输液前以生理盐水做引针穿刺，防止因穿刺不成功造成药物外漏。输液结束后用20 ml左右生理盐水推注，缩短药物残留于血管内的时间，从而减轻了药物对血管壁的刺激。 2.4.5湿润烧伤膏的主要成分为:黄芩、黄柏、黄莲等，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，利于创面修复，另外通过保护神经末梢和松弛立毛肌达到止痛作用[9]。广泛应用于临床化疗性静脉炎、静脉输液外渗、静脉炎等。其疗效优于传统的硫酸镁湿敷法。 2.5合并皮肤溃疡的处理方法 合并皮肤溃疡时，采集溃疡处分泌物做细菌培养加药敏试验后按外科换药处理。 3结果 15例?,?级静脉炎患者经过3,7 d的治疗及护理均治愈(除1例死亡外)，2例下肢注射部位局部组织结节状硬结给予硫酸镁湿敷3 d无效，并出现皮肤点 状溃疡后改用湿润烧伤膏外涂加外科换药处理5 d治愈。 4小结 胺碘酮静脉给药可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎[10]。高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2,。选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。因此，在使用胺碘酮静脉注射时，采取积极有效的护理措施对其所致静脉炎的预防控制及转归极其重要。 [参考文献] [1]付春华,赵雁,于莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2002,11(37):816-817. [2]田金萍.静脉注射可达龙治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的护理[J].南京医科大学学报,2002,22(6):540. [3]李纬,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志,2004,12(13):594-595. [4]赵丽君.输液引起静脉炎的预防及护理[J].黑龙江医学,1998,12(,):48. [5]陈连剑,郭华.输液PH值对与其配伍的注射药物的影响[J].广东药学,1999,99(1):39. [6]梁晶.外周静脉泵入胺碘酮不同给药方式对静脉炎发生不同影响的观察[J].中国现代医药杂志,2007,12(9):110-111. [7]王玉霞.静脉滴注垂体后叶素渗漏的教训及护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(9B):29. [8]董叶丽.甘油硫酸镁乳剂治疗外周静脉炎的临床观察[J].护理学杂志,2001,11(16):647. [9]祝爱娥.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察及体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(11):1472-1473. [10]田文英.外用正红花油治疗静脉输液所致静脉炎的临床观察[J].中国医药导报,2006,3(32):100. 静脉炎属于祖国医学的“脉痹”、“胸痹”等范围，由于湿热蕴结，淤血留滞脉络致。“脉中血流不畅，则血脉凝结而痛”，肢体外伤、感染、静脉输液，都会引起静脉炎。 1)病因 1.化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。 2.导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。 3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。 2)病理 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 3)临床表现: 1.症状:全身反应比较轻，局部症状比较明显，临床的表现，往往有损伤病史，局部突然呈现网状和柱状的红肿状物，皮肤温度升高，有明显的痛和压痛。 2.体征:在表皮可触及索条状物，开始比较软，表面红，因受炎症浸润范围有0.5-1cm宽，但长度不等，炎症消退后，索条状物坚硬。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银或珠状，拉紧皮肤时更清晰，当局部炎症消散，皮肤色素沉着，开始为棕色后呈紫褐色。化脓性静脉炎局部疼痛、压痛、红斑和水肿比较重，甚至可以从切口中挤出脓性液体来。 4)治疗 一般处理可缠扎弹力绷带或穿医用弹力袜，可以活动、行走，不需卧床休息。如果病变比较严重，可以卧床休息数天，根据情况，上肢可衬枕，下肢者可抬高床脚15cm，同时服用""舒脉康"和"肿痛消"，症状会迅速消退，只有局部遗留、少许色素斑。除化脓性静脉炎外，一般不用抗生素。一旦发生诺维本药物外渗，首先，应立即停止输注，用生理盐水5ml+利多卡因5mg环型封闭，使药物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用(糖尿病患者慎用)。利多卡因有局部麻醉止痛作用。其次，除封闭外，还要求冷敷，同时根据情况选择外敷烫伤软膏、外敷四环素可的松软膏、如意金黄散调敷、促愈散外敷、牛黄解毒片去糖衣砸碎加75%酒精调匀外敷等等。另外，发生外渗及静脉炎的患肢应抬高，并禁止静脉注射，患处勿受压。鼓励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。对于溃疡处用生理盐水洗净，无菌纱布浸透庆大霉素或雷夫奴尔敷于创面，严格无菌操作。严重的、经久不愈的溃疡应考虑外科治疗。 药物性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症 ,或伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。临床特点为患肢体局部不适或肢体轻微疼痛 ,触诊常可发现患肢有一条索状硬结 ,有明显压痛。随着静脉穿刺技术的普及及一次性输液管的应用 ,药物性静脉炎近年来有上升的趋势 ,尤其是老年人疾病缠身 ,经常静脉用药 ,静脉炎的形成 ,给继续用药带来困难 ,给老年人身心健康带来极大危害。 中医认为 ,药物性静脉炎多因脉络损伤 ,局部气滞血瘀 ,致使局部产生蚯蚓样硬结 ,或局部红肿硬痛。局部热敷虽有疗效 ,但尚不能尽如人意 ,采用中成药跌打丸可外治药物性静脉炎。 根据患处大小 ,取跌打丸 3, 7丸 ,研细 ,用白酒调为糊状 (以敷后不外流为度 )外敷于患处 ,外用纱布覆盖 ,并保持药膏湿润 ,不断洒酒 ,每日换药 1次 ,敷后病人或感局部轻松 ,疼痛减轻 ,有轻微瘙痒感 ,一般换药 2, 3次即愈。 关键词 皮肤反应;护理;抗心律失常药物 胺碘酮 amiodaron(乙胺碘呋酮，可达龙codarone)属第?类抗心律失常药，主要作用于肾上腺素能受体，并影响心肌纤维的动作电位。能延长房室结，心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导，但不影响心肌收缩性。临床上用于房性心律失常伴快速室性心律;w-p-w综合征的心动过速;严重的室性心律失常的治疗。常用剂量为10-20mg/kg/天(通常600-800mg/24小时，可增至1.2g/24小时)加入250ml葡萄糖溶液维持数日。不良反应较多，且与剂量、用药时间成正比。主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等) 约占20,90%)，偶见皮疹及皮肤色素沉着，但停药后可自行消及角膜色素沉着( 失。我科于2007年07月出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者，经精心护理5天后痊愈。 1 临床资料 患者，女，51岁，住院号20074815，因胸闷心悸1小时入院，心电图示房颤，s-t段改变，心率120次/分，遵医嘱给予胺碘酮150mg加入葡萄糖250 ml静脉滴入，15滴/分并根据心率调滴速，第二天，患者输注该液体的部位出现疼痛，红斑伴奇痒。由于我们采取及时有效的护理，患者红、痛、痒症状逐渐缓解，局部表皮脱落，5天后愈合。 2 护理 2.1 局部护理 用我院自制芙黄膏4 h外涂1次，厚度薄于1 mm，然后覆盖一层无菌纱布，用保鲜膜盖于无菌纱布上，用冰袋冰敷30 min后间隔10 min，如此持续冰敷，夜间暂停，以免冻伤。外涂芙黄膏4 h后，患者诉皮肤疼痛及痒感减轻。查看患者皮肤由鲜红色转为暗红色，5天后，患者手部皮肤脱屑后愈合。 2.2 静脉输液护理 输入刺激性药物时，应选择双上肢较粗大的血管。不要选择部位较浅且细的血管。且不要在同一部位重复穿刺，避免药液对同一血管的多次刺激，避免静脉炎的发生。并及时告知患者该药可能会对静脉有刺激，如感觉输液的部位有异常的感觉如刺痛感等，及时告知护士，以便及早发现问题，及时解决。 2.3 加强巡视，注意穿刺部位 每30 min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问题，尽早给予处理，避免给患者造成痛苦及不必要的损失。同时重视患者的主诉，在患者主诉穿刺部位疼痛时，仔细观察静脉穿刺的部位有无红、肿、药液外渗的现象，即使无渗液外渗，如果患者主诉疼痛较严重也应及时更换穿刺部位。 2.4 心理护理 当炎症反应发生时，患者会因为疼痛和局部症状产生焦虑和不安，此时应做好患者的心理护理。护士要及时与患者进行沟通，安慰患者，告知患者此种情况为输入胺碘酮刺激血管所致，经过芙黄膏外敷可很快治愈。护士应每日观察患者的局部情况，询问患者的感受，让患者主动配合治疗，打消其焦虑和不安情绪，促进患者身体的早日康复。 3 讨论 当患者出现皮肤反应时，首先要安抚好患者，减轻患者恐惧、焦急情绪，取得患者理解、配合;及时通知主管医生及病房护士长;加强交接班制度，密切观察局部变化。芙黄膏主要成分为芙蓉叶、大黄等，有清热解毒、止痛、消肿、有抗炎和促进溃疡愈合的作用。芙黄膏的镇痛作用可能与局部药物成分被吸收后在皮下组织细胞表面的作用，从而减少了细胞内化学介质:如K+等致痛物质的释放，由此减轻了对神经末梢痛觉感受器的刺激作用而达到镇痛作用。 静脉炎判定标准 1度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;2度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;3度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[2]. 改进静脉留置针留置方法的效果观察 [摘要] 目的 探讨静脉留置针的最佳留置方法。方法 将100例使用静脉留置针的患者按照单、双日随机分为观察组和对照组。两组均选用健侧前臂头静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将3M透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定;观察组在使用3M透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖3M透明敷料固定，留置期间用护腕固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。观察两组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面的差异。结果 观察组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、脱出等方面明显优于对照组(P<0.05)。 结论 加用输液贴覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，可避免留置针的脱出，减少渗血渗液，降低静脉炎的发生率，延长留置 针的使用时间。 [关键词] 留置针;留置方法;输液贴;敷料 留置针因其操作方便，留置时间较普通静脉输液针长而被临床广泛使用。但静脉留置针留置过程中可发生套管堵塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症[1]，而影响留置时间。为了延长留置针的留置时间，减少渗液、渗血、静脉炎的发生，我院采取加用输液贴后覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，收到了较好的效果，现报告如下。 1 临床资料 [医 学教 育网 搜集 整理] 1.1 一般资料 选择我院2005年8月,2006年5月住院期间应用静脉留置针的患者100例。观察组68例，对照组32例。男62例，女38例。年龄52,85岁，平均68.5岁。输液量在1500 ml以下者53例，输液量在1500 ml以上者47例。 1.2 材料与方法 1.2.1 材料 选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD Intima-?型22GA一次性留置针和美国产6 cm×7 cm一次性3M透明敷料，江苏苏云医疗器材有限公司生产的一次性输液贴。 1.2.2 方法 将100例患者按照单、双日随机分为两组。两组均选用健侧前臂头静脉按照留置针操作规程进行穿刺，对照组按照常规将透明敷料直接盖住留置针进行固定，针尾用胶布粘贴固定。观察组在使用透明敷料前，先用一条带棉芯输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖透明敷料固定，留置期间用护腕固定。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。记录操作者、留置日期和时间、中止留置的原因和时间。观察两组在留置时间、渗液渗血、发生静脉炎、留置针脱出等方面的差异。 1.2.3 静脉炎判定标准 1度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;2度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;3度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[2]. 1.2.4 统计学方法 数据分别采用秩和检验和构成比检验进行统计学处理。 [医 学教 育网 搜集 整理] 1.3 结果 1.3.1 两组留置针穿刺局部情况观察 见表1. 1.3.2 两组输入液体量与留置时间比较 见表2.表1 两组留置针穿刺局部情况观察比较注:两组留置针穿刺局部情况经统计学比较，差异有显著性(P,0.05)表2 两组输入液体量与留置时间比较 注:两组输入液体量与留置时间经统计学比较，差异有显著性(P,0.05) 2 讨论 2.1 静脉留置针的留置时间 目前在我国尚无统一的标准[1].资料表明，静脉炎导致非正常原因拔管占45.9%[3]，是静脉留置针使用过程中最主要的并发症[4]，输注的液体种类和留置穿刺部位的不同与静 脉炎的发生有关[5]，留置针固定与发生静脉炎有关[6] .静脉留置针滑出的主要因素是贴膜脱落[3].观察组在留置针留置期间加用了护腕进行固定，静脉炎的发生率明显低于对照组，无一例留置针脱出。从两组输液量与留置时间比较看，观察组的留置时间明显长于对照组，且每日输液量,1500 ml者留置时间明显延长。说明留置针留置时间的长短与输液量的多少有关。 2.2 预防留置针脱出 对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱出。又因其易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，与血管内壁发生摩擦，引起血管内壁的机械性损伤，从而引起静脉炎。观察组可有效避免这种情况，护腕将套管针完全包裹，输液时只有肝素帽尾部暴露，输液结束，护士封管后用护腕将肝素帽完全包裹，可减少外力因素对留置针的碰撞、避免留置针被意外拔除和机械性静脉炎的发生、延长留置针的使用时间。 2.3 避免局部受潮 3M透明敷料虽然可见性强，但其透气性差，汗水渗透在透明贴膜下，易引起穿刺部位和周围皮肤炎症[7].观察组透明敷料直接与穿刺皮肤接触，容易在透明膜内出汗，积气，导致穿刺局部肿胀、疼痛。输液贴经过灭菌处理，具有透气性，上面附有吸收性强的吸收垫，出汗、渗液渗血等可吸附在一次性输液贴的棉芯上。避免了穿刺局部潮湿。 2.4 护腕固定 加用输液贴覆盖透明敷料再予护腕固定的方法，简单易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置针脱出，减少了渗液、渗血、静脉炎的发生，延长了留置针的使用时间，减轻了病人的痛苦和经济负担，适合临床推广使用。 [参考文献] 1 谢小华.维持性血液透析患者静脉留置针的临床观察.中国实用护理杂志，2005，21(2):37. 2 药晋红，胡牧.静脉留置管针与静脉炎.实用护理杂志，1997，13(7):365. [医 学教 育网 搜集 整理] 3 舒湘兰，海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策.中国实用护理杂志，2006，22(2):40. 4 王一征，李惠珍，程友兴，等.浅静脉封闭式留置针的临床应用及护理.哈尔滨医药，2004，19(2):64. 5 许燕，赵艳伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析.实用护理杂志，1999，15(2):3. 6 尹世玉，王静.改进老年患者静脉留置针留置的护理.中国实用护理杂志，2005，21(12):46. 7 吴朝晖，胡梅，金益曼.深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察.中国实用护理杂志，2006，22(7):25. 作者单位: 101400 北京，北京市怀柔区中医医院 静脉炎的护理对策 , 执业护士资格 2007/8/30 保存本文 免费试听课程 收藏本页 静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。近段时间以来，我们对静脉炎的预防和治疗进行临床实践，取得了较好效果，现将我们对静脉炎的预防及护理治疗介绍如下。 1 临床资料 2001年11月,2004年12月，我院骨科住院患者出现静脉炎34例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分?度，其中?度22例，?度9例，?度3例。男21例，女13例，年龄13,79岁，平均44.2岁。33例治愈，1例死于原发病。 2 预防性护理 静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。 2.1 静脉的选择 血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 2.2 严格执行无菌技术操作 严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。消毒时棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉花一半为宜，剩下部分让其自动浸湿，然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上。 2.3 输入高浓度及刺激性较强药物的护理 静脉快速滴注20%甘露醇时，在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至28?左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速加快，也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦。有研究表明，甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。因此尽量减少同一静脉连续 性注射的次数。 2.4 外周静脉留置针的护理 外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法，采用干热疗法，尽量不用湿热疗法，以免浸湿床铺，用热水袋水温60?,70?能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力。 3 治疗和护理 根据美国静脉输液护理学会所规定指标 ，将静脉炎分为3度:?度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。?度:局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。?度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 我们根据静脉炎的分度不同进行不同的护理治疗。 ?度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20,30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。?度和?度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3,4h1次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15,20min，必要时配合应用抗生素。在我们护理治疗的34例静脉炎患者中，除1例因原发病死亡外，33例均治愈。