胆囊摘除[精彩]
胆囊摘除、胆总管探查术护理【术前护理】
1(按外科一般术前护理常规。
2(给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3.术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
【术后护理】
1.按外科一般术后护理常规。
2(观察生命体征的变化。
3(有黄疸者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮
肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4(“T”管引流护理:
(1)妥善固定:T型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身，搬动，起床活动
时牵拉而脱落。
(2)有效引流:鼓励病人下床，活动时引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高
于腋中线，防止胆汁反流逆行感染。但引流袋放置也不宜带太低，以免胆
汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆
盐。随时检查T型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏。术
-7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未后5
形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或膈下感染。
若发生阻塞，可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。每日调换消毒连接
管与引流袋。
(3)评估记录:?胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必
要时送检查和细菌培养。术后24小时内引流量约300-500ml色清亮呈黄或
黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。若量多，示有胆道梗阻或损伤可能。
?黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅，回流至肝或入血致胆红素上
升。
?观察大小便颜色，送检测胆色素含量，了解胆汁是否引流入十二指肠内。
?如有发热和严重腹痛，肯呢个是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医
生联系。
(4)拔管:术后放置10~14天，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至200~300ml/d左右，
无结石残留可考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，细心观察，
若无饱胀、腹痛、发热、黄疸出现，1~2日后，全日夹管。术后10~14天
行T型管逆行胆道造影，开放引流造影机1~2天后拔管。局部伤口用紫草
油纱布填塞，1~2日后自行封闭。为控制医院内感染，胆汁引流液(袋)
内应加入消毒灵配制成1%浓度置30分钟后弃去。 5(注意翻身及皮肤护理，防止发生压疮。
6(饮食 恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
【健康指导】
1( 忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2( 勿暴饮暴食、急研究等刺激性食物。
3( 如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4( 全体1一个月，一般3个月后恢复正常工作。 【质量
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
】
1( 术前准备充分。
2( 保持生命体征平稳，详细了解病情变化。
3( 保持各种引流管在位、通畅，出入量记录准确。 4( 维持水、电解质平衡。
5( 维持良好的营养状态，体重在正常范围内或在原来基础上增加，血清白蛋白、尿素氮和
血红蛋白值正常。
6( 皮肤完好无损，伤口如期愈合。
7( “T”型管引流通畅，未发生感染。
( 能正确进行“T”型管的护理。 8
9( 能说出术后饮食的注意事项和合理饮食的原则。 10(没有并发症发生。
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