【doc】彩阶B超对腹部病变的诊断价值

【doc】彩阶B超对腹部病变的诊断价值 彩阶B超对腹部病变的诊断价值 上海医学影像杂志1994年第3卷第1期 彩阶B超对腹部病变的诊断价值 第二军医大学长海医院消化内科+许国铭空震东 摘要本文对9种腹部病变应用徐州电子仪器厂生的的BCCX--I~2型B趣微处理彩色显示 仪与东芝—38B超声仪,OlympusEu——Ms超声内镜配用.对病灶的颜色,平均色量级和清晰度等 进行对比分析.结果表明:低回声肝癌与肝囊肿,高回声肝癌与肝血管瘤,胆囊结石与胆囊息肉的 平均色量级相差显着(P<0.o1)而胃癌与胃息肉无显着差别(P>0.05)'实质性病灶以红色和品红 较清晰绿色对高回声能进行增强对中等强回声无效,七彩编码能显示低回声病灶中的细微病 变.囊性病灶以红色,品红,绿色和七彩编码均清晰,后者能显示囊壁层敬.壁性结构以七彩编码效 果最佳. 关键词彩阶趣声诊断 八十年代以来随着超声技术的迅速 发展黑白超声诊断水平得到了较大提高. 但对人眼有较高分辨力的彩色技术仅局限 于彩色多普勒超声.为探讨彩阶B超对腹部 病变的诊断价值我们对腹部病变作了彩 色显示与黑白图像的对比分析. 仪器与方法 仪器采用东芝—38B实时超声诊断仪, OlympusEu—M3超声内镜与徐州电子仪 器厂生产的BCCx一1o02型B超微处理彩 色显示仪配用,行同步显示.探头频率为 3.5MHz,7.5MHz和12MHz. 病例选自近2年,经黑白超声与彩色显 示诊断并得到病理证实的腹部病变.计有 低回肝癌20例,高回声肝癌31例,肝血管瘤 26例,肝囊肿22例,慢性肝囊炎30例,胆囊 结石30例,胆囊息肉24例,胃癌21例,胃息 肉17例及胃粘膜下平滑肌瘤3例. 方法:在取得典型超声图像后予以冻 结先对黑白超声摄片然后用M~nalta 7oooi相机对彩色显示仪荧光屏幕摄片. 彩色图像分为六组:即1组红色为主(白 一 黄,红色);?组品红为主(白,蓝一品 红);?组蓝色;IV组棕色:V组绿色为 主(红一黄一绿);?组七彩编码;O组为黑 ,—————— —-_???—??一 白超声灰阶显示,即彩色的对照组.然后, 将每组病变的六种彩色照片及幻灯与黑白 照片比较.以色量级…(蓝色为0级,绿黄为 1,2级,黄一品红为2,3级,品红一红为 3,4级,青一白为5级以上).颜色及病灶清 晰度<与黑白作比较舴有效指标. 结果 一 ,腹部病变彩色显示平均色量级的 比较: 各病灶的根据其主要色彩的色量级, 计算出6种彩色图像的平均色量级然后以 此进行t检验.低回声肝癌的平均色量级是 肝囊肿的2.5倍(P<0.O1),高回声肝癌比肝 血管瘤高1倍(P<0.O1),胆囊结石比胆囊息 肉提高近2个色量级(P<O.01);胃癌的色量 级与胃息肉相当(P>0.05),见表l. 表1平均色量缎比较 低回声肝艏20 肝囊肿22 商匠声肝癌8l 肝血管瘤2B 艟囊结石30 胆囊息冉24 胃癌2l 胃直由玎 <O.0l <0.ol <0.0l '邮政编码:200433 ==摇涩 上海压学影像杂志1994年第3卷第l期 二,腹部病变彩色显示清晰度的比较: 以黑白图像为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,对六种色彩中病 灶的特征如边界,内部回声,声影等进行比 较并阱黑白图像为一个"+,彩色图像以 +"号增减表示.低回声肝癌以红色,品红 和七彩编码最清晰.肝囊肿以红色,品红, 绿色及七彩编码较清晰,其中后者显示囊 壁更清楚.高回声肝癌红色,品红,蓝色 和绿色较清楚,其中绿色对病灶起增强作 用.肝血管瘤仅以棕色显示略较清楚,其他 色彩均不能提高其清晰度,甚或使之不清 慢性胆囊炎以红色,品红及七彩编码较清 楚,尤以后者为佳.胆囊结石以品红和绿色 略显清楚,但与黑白显示无明显差别.胆囊 息肉各组色彩与黑白比较清晰度没有增 加胃息肉以红色,品红和棕色较清楚.胃 癌以红色和品红较清楚.胃粘膜下平滑肌 瘤以红色和品红较清楚,但七彩编码能使 胃粘膜及胃壁其他各层次显得更清楚.见 表2. 表2病灶清晰度的比较 注:黑白显示的请晰麈为标准+ 讨论 彩色编码超声是应用特定的徽处理技 术,在反应回声强弱变化的亮度信息中,叠 加进转变为彩色信息后重新显示.据Maca. dm资料,人眼睛能辨认17000个种类的颜 色,彩色编码超声正是适应了人类视觉对 色彩变化有极高分辨力的生理特性,从黑 白显示的"视觉丢失中,提取更多的信息, 从而提高诊断水平. 腹部脏器的B超图像通常显示为三种 结构:实质性,囊性,壁性(包括管道).下面 就其彩色显示的选择及与黑白图像的比较 予以分析. 一 ,实质性病灶:包括强回声,高回 声,中等强回声和低回声.强回声病变由于 其色量级较高无论黑白图像还是各组彩 色图像均趋于白色.因此,彩色对于强回声 病灶本身并不能明显提高其分辨力.但是 可以利用其色量级较高及病灶周围组织色 彩变化的特点来鉴别肝或胆囊内的强回声 或高回声病变,如息肉等.绿色组从灰阶的 高低,采取红,黄绿色序高固声病灶以 红,黄色显示使之在绿色的底色上病灶得 到整体增强,而中等强回声病灶则无此现 象这与色调环中红黄,蓝绿为互补色有 关.中等强回声中常间有较多低回声区,七 彩编码可清楚地显示其轮廓.低回声病灶 中常有较多灰阶较低的结构,黑白图像难 以显示,而红色和品红却能清楚地显示,七 彩编码更能以其特有的多种互补色显示低 回声病灶内近乎无回声的细微结构. 二,囊性病灶:当囊液较纯时,其色量 级大多为O;当囊液因炎症或内有坏死组织 时,色量级增加,并可从红色和品红色上清 楚地显示出来.七彩编码则能显示其边界 及壁,且能显示出其真实的厚度 三,壁性组织与结构:包括胆囊壁,囊 肿壁,胆管,胰管,血管壁,黑白图像中,壁 只能以强回声带的厚薄来显示,往往使壁 内层的灰色部分显示不清.经彩骱显示,尤 其是七彩编码通过其连续,快速的彩色图 像编码,使壁的各层以七种色彩的不同组 合清楚地显示出来,且各颜色层之间分界 清楚,对判断病变浸润范围及有无炎性病 变,低回声占位病变有较好的作用 所有颜色均分为两大类:(下转第16页) 上海医学影像杂志1994年第3卷第1期 而误诊为囊性肿块.另1例是畸胎瘤部分癌 变,另2例由于受周边气体干扰,病灶不能 完全显示,仅显示部分区域如肿块与心脏 贴近,受心脏搏动干扰尤其明显,这就给诊 断带来了影响.为了提高 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 血流的敏感 性,应在彩色多普勒未能显示血流的前提 下,反复多次运用脉冲多普勒检测,往往脉 冲多普勒敏感性要高于彩色多普勒.此外, 还要更换多个切面进行血流检测,对肿块 深度在3cm以内者,选用7MHz探头能提供 更多的信息包括肿块内部结构及血流显 示清晰度. 胸腔疾病的诊断,临床多依靠x线,CT 检查,但其有时也受胸水,胸膜增厚,粘连 及肺不张等因素的影响.虽然超声对较小 病灶,位置较深的肺门处肿块及肺组织内 部的肿块显示有一定局限性,但它能弥补X 线,cT的不足,鉴别肿瘤时胸膜及胸壁的侵 犯程度Targhetta等…提到的gliding sign,根据高回声胸膜线的连续程度,肿块 的边缘,通过深呼吸动态观察肿块与周围 组织的关系作者认为超声在胸腔疾病中 的运用将越来越广泛,采用DCFI可在判断 胸腔良,恶性肿瘤方面提供一个新的检测 手段,并提高超声诊断的特异性. 参考文1呋 1.Targhettar.etalPeripheralpulmonary lesions:ultr~soniefeature~andu/tr~onicalgu1. dedfineneedleaspirationbiopsy.JUM 1993;12:369 2.Ta~uyaS.eta1.Ultraeonog~phicapproachto diagnosingchestwalltul~or&.Che~t198B:94:1271 aY曲gPC,札a/.U姐?ogr哪hicevaluatiaucf pulmonaryconso|idation.RespirDis1988;146:75Z 4罗鲁蟹等.B型超声撵讨腔肿,-的价值上海瞻学 1987;10:3o. 5罗檑鹿.等超声显像与x线诊断肺癌对上匕中国医学彩 像1eB9:5:2 (上接第12页)即彩色——红,黄,绿,蓝及其 他所有颜色;非彩色一黑白和一切灰色色 调,亮度和饱和度是颜色的三要素….当饱 和度大时,一般色调就比较明显,同时,亮 度也就比较暗.反之,如果亮度大时,饱和 度就比较小.因此,对于各种不同性质的病 变要在选择其清晰度高的色彩同时,调整 其亮度,而不应该以一种恒定的亮度显示 所有病变. 色量级的差别及应用:本机内存的多 种单色谱彩阶保持着主色调的绝对稳定, 与灰度显示相同从亮至纯色间变化彩色饱 和度.此类彩阶使颜色饱和度的连续变化 对应于回声振幅的连续变化,故单色谱彩 色可进行振幅定性显示,并从其彩序的彩 ——————————?:.??一 , 甜 标相应饱和度上作出半定量的振幅范围估 计"采用自身对照法及平均色量级比较以 判断各种病变色量的差别.本文色量级应 用的结果提示:平均色量级比较有助于良, 恶性疾病的鉴别. 彩色编码超声对于提高腹部病变的诊 断水平,具有一定的实用价值 参考文? 1.王忠义:B超彩色圈像特征及应用研究.中国超声医学杂 志1992;8:42. 2.藏疆:色觉与色盲北京:人民卫生出版杜.19~9:.60 3.AdlerFHphysiologyoftheeye.London:Hemy kimpton.1950~40. 4绦智耄1两维彩阶显示在理论与应异i中的研讨.《中华 医学会首届孚阶超声鹭新学车台议论文靖》.中华医 学会.撩州.1992年10月.第3页.