妇科常见病之子宫肌瘤

妇科常见病之子宫肌瘤子宫肌瘤咨询网http://www.zgjl028.com/ 妇科常见病之子宫肌瘤高发人群:40-50岁妇女。育龄妇女发病率 20%-25% 最常见的妇科肿瘤患者主诉: 查体发现子宫肌瘤，无自觉症状（很常见）经量增多经期延长白带增多（仔细询问月经情况）肌瘤较大时主诉下腹部包块疼痛仔细询问贫血（体征、血常规）生育受影响（不孕）物理检查腹部检查主要发现：体积较大时扪及肿块妇科检查双合诊三合诊依部位不同而异增大突起 ...

子宫肌瘤咨询网http://www.zgjl028.com/ 妇科常见病之子宫肌瘤高发人群:40-50岁妇女。育龄妇女发病率 20%-25% 最常见的妇科肿瘤患者主诉: 查体发现子宫肌瘤，无自觉症状（很常见）经量增多经期延长白带增多（仔细询问月经情况）肌瘤较大时主诉下腹部包块疼痛仔细询问贫血（体征、血常规）生育受影响（不孕）物理检查腹部检查主要发现：体积较大时扪及肿块妇科检查双合诊三合诊依部位不同而异增大突起实性/软（变性）浆膜下肌瘤：宫旁实质性肿块，鉴别：卵巢肿瘤肌壁间肌瘤：难粘膜下肌瘤：子宫均匀性增大，带蒂可脱出辅助检查 B超：常规 fig2 leiomyoma with GS MRI 准确，清楚显示分层。但昂贵少做 fig3 MRI of uterine fibroid 宫腔镜适应症：粘膜下肌瘤有助于判断肌瘤大小位置诊刮适应症：异常出血者分段诊刮必要时送病理排除内膜增生和其他内膜病变鉴别诊断子宫腺肌病：鉴别较难鉴别点：继发性痛经 CA125轻度升高 B超：子宫均匀性增大确诊：手术病理 fig4 子宫恶性肿瘤子宫内膜癌鉴别不易多见于老年妇女鉴别点绝经后阴道流血子宫均匀性增大确诊：诊刮宫颈癌子宫肉瘤其他卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤 B超难鉴确诊依赖腹腔镜子宫畸形无月经改变确诊依赖宫腔镜腹腔镜造影盆腔炎性包块（与子宫相连时）有盆腔炎病史，边界不清多双侧固定有压痛抗炎治疗有效子宫肥大病经产妇外形形态正常《8w妊娠大小确诊依赖B超宫腔镜处理考虑因素年龄症状有无生育要求部位、大小、生长速度合并症：如贫血等随访观察特点小、无症状、近绝经期稳/缓迅速/绝经后增大随访要点 3-6月随访 1年随访手术药物治疗: 适用小于10周妊娠大小症状较轻或不能耐受手术术前减少肌瘤体积常用药物非甾体抗炎药雄激素 GnRha 米非司酮手术治疗指征：子宫超过10个月妊娠大小重度继发性贫血保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤所致重度贫血出现膀胱和/或直肠压迫症状生长迅速，疑恶变者反复流产和不孕宫颈或阔韧带肌瘤手术方式方式的选择：肌瘤切除术：年轻有生育要求依部位选择方式肌壁间或浆膜下肌瘤：开腹或宫腔镜粘膜下肌瘤（<5cm）突向宫腔：宫腔镜突出宫颈口或阴道内：经阴切除子宫切除术：多、大、症状明显无生育要求 50岁附件保留分界线肌瘤对妊娠分娩的影响肌瘤对妊娠粘膜下肌瘤：影响着床，易致早期流产肌壁间肌瘤：压迫易致不孕或流产肌瘤对分娩梗阻性难产或产程延长妊娠对肌瘤的影响原因：平滑肌细胞增大致肌瘤增大浆膜下肌瘤：急性或慢性扭转肌瘤易发生红色变子宫肌瘤治疗地址：成都市人民中路三段20号成都机关医院微创中心 Tel:028-68950950 免费子宫肌瘤在线专家咨询网：http://www.zgjl028.com/

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