梅尼埃病梅尼埃病梅尼埃病梅尼埃病
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梅尼埃病——概述：
梅尼埃病是一常见多发病，又名美尼尔氏综合症。为一突然发作
的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感
等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显
差异，病人多为青壮年，60 岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病
例
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，病程多为数天或周余。
如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自
主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，
导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起
耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，
虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
梅尼埃病——病理生理：
1938 年，Hallpike 和 Cairns 报告，梅尼埃病的组织病理学变化
为膜迷路积水。主要
表
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现为蜗管和球囊积水，而椭圆囊、半规管及内
淋巴囊积水不明显。当膜迷路水肿加重，内淋巴压力明显升高时，则
可引起膜迷路破裂。此时，内淋巴液与外淋巴液相混，二者生化成分
及特性发生改变。穿孔后膜迷路可逐渐闭合，但如穿孔较大或反复穿
孔发作，内耳功能将会受到慢性损害，膜迷路终致萎缩。
梅尼埃病——病症诊断：
现代医学
1．反复发作性眩晕，视物旋转，每次发作病程很少超过数周。
发作间隙期健康。
2．眩晕发作时伴有耳鸣，听力下降，有时耳闷，耳胀，重听。
眩晕发作伴恶心、呕吐时，听力改变常被忽略。
3．听力检查：纯音测听，早期听力曲线为上升型，中期水平型，
晚期为下降型感觉神经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性，逐
渐出现永久性听力损害，这种损害为耳蜗型（有复响，无音衰）。
4．前庭功能检查 显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减
退或消失。部分患者可正常。
5．甘油试验：凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者，不能排
除本病。
甘油试验方法：试验前5 天，每天添盐 4克。上午测听 1 次，然
后按每公斤体重服50％医用甘油 2ml，每隔 1 小时测听 1 次，共 3 次。
250，500，1000hz。如其中 2 个频率气导平均提高 10dB 或其中任何
一个频率提高 15dB 者为阳性。
6．其它检查
（1）自发性眼震检查：呈水平型，有快慢相。
（2）自描听力计测听：听力曲线多呈Ⅱ型。
（3）鼓室声顺功能测定：90％左右声顺功能降低。
（4）复响测定：蹬骨肌反射测定，短增量敏感指数测定，双耳
响度平衡试验均有复响。
（5）耳蜗电图检查：sp/ap 值增大约为 0.3 微伏以上。
（6）前庭功能检查：
① 静态平衡试验：包括闭目站立试验、直立伸臂试验等。
② 动态平衡试验：步行试验、原地踏步试验、错指物位试验等。
③ 前庭变温试验：患侧前庭功能减退，优势偏向健侧。
④ 旋转试验等。
7．鉴别诊断：典型反复发作眩晕，耳鸣，波动性听力损害的病
史，是诊断本病的主要依据。单耳听力下降伴前庭功能减退，甘油试
验阳性更能确定其诊断。个别不典型或疑难病例，才需进一步作上述
有关检查。在诊断时，应判明是否为真性眩晕，并注意与良性位置性
眩晕，伴有眩晕的突发性耳聋，迷路窗膜破裂，迟发性内淋巴积水，
前庭神经元炎，颈性眩晕，椎基底动脉供血不足等疾病鉴别。
中医学
梅尼埃病属中医“耳眩晕”范畴。本病病因较复杂。有因肾虚精
髓不足，髓海空虚，耳窍失养所致；或因心脾虚弱，气血亏少，兼升
清降浊功能失职，清气不能上奉头部，上部气血供养不足所致；或因
肾阳虚衰，不能温化水液，水湿停聚，上泛清窍所致；或因肝气郁结，
化火生风，风火上扰清窍所致；或因脾失运化，聚湿生痰，阻遏阳气，
清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。
中药专家经多年研究发现【安神清眩方】对美尼尔氏综合症有很
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1．辨证依据：眩晕突然发作，患者感天旋地转，身体如要倾倒，
并兼有耳鸣，耳聋，恶心呕吐，不敢移动体位，体位变动时眩晕加重，
以及自发性眼球震颤现象。
2．临床分型
（1）素有耳鸣，眩晕发作时耳鸣加重，听力减退，兼见精神萎
靡，腰膝酸软，遗精多梦，心烦失眠，记忆力差，手足心热，舌质红
苔少，脉弦细数者为髓海不足型。
（2）眩晕而面色苍白，唇甲不华，或食少便溏，少气懒言，动
则喘促，心悸，神疲倦怠，舌质淡白，脉细弱者为上气不足型。
（3）眩晕时心下悸动，咳嗽咯痰稀白，腰痛背冷，肢体不温，
精神萎靡，夜尿频而清长，舌质淡白苔白润，脉沉细弱者为寒水上泛
型。
（4）眩晕常因情绪波动，心情不舒时眩晕加重，可伴头痛，口
苦咽干，目赤，胸胁苦满，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数者为肝阳
上扰型。
（5）眩晕而伴头额胀重，胸中窒闷，呕恶较甚，痰涎多，心悸，
纳差，倦怠，舌苔白腻，脉濡滑或弦者为痰浊中阻型。
梅尼埃病——鉴别诊断：
确诊梅尼埃病之前，应排除各种引起眩晕等疾病，如中枢系统疾
病、前庭系统疾病、其他系统疾病等。
中枢性疾病
听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、
Amolk-Chiat 畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血
不足等，尤其在急性发作眩晕时，应首先除外神经内科的急症，如延
髓背外侧综合征，后循环缺血，脑血管病变等。
外周性疾病
良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、
突发性聋、Hunt 综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘
等。
代谢性疾病：
糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan 综合征、血液病、自身
免疫病等。
其他系统性疾病：
如心脏病、原发性高血压等。
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