【doc】正常胎儿肾盂分离的超声检测
正常胎儿肾盂分离的超声检测
上海医学影像2005年第l4卷第2期Shanhai!!!竖:兰:!!:!兰:!:三
正常胎儿肾盂分离的超声检测
程遵华王保钢
【摘要】目的探讨正常胎儿肾盂分离现象的超声表现及其变化:方法
对孕18至40周之间206例正常胎儿肾盂分离现象
行超声检查及测量,并计算平均值和标准差.结果正常胎儿肾盂分离
随孕周增长可逐渐增加,孕l8至30周时胎儿肾盂前后径
(APD)<4mm,孕30至40周时APD<7mm:结论了解正常胎儿肾
盂分离的变化及其正常范围,尽早排除器质性病变,为临床提供诊
断和参考.
【关键词】肾盂分离;肾盂前后径;胎儿;超声
Studyonpyelicseparationofnormalfetusbyultras0n0graphyCHENGZun
—Hua,WANGBao—Gang-Departmentof
Ultrasound,JiangWanHospital,Shanghai200434,China
【Abstract】
ObjectiveToinvestigateultrasonicfeaturesofpyelicseparationofnormalfetus
anditschangeswithgestation.Methods
Sonographicexaminationsandmeasuresofpyelicseparationin206normalfe
tuseswereperformedbetweenl8and40weeks’gestational
age,themeanandstandarddeviationwerecalculated.ResultsThepyelicseparationwereincreasedgraduallywithgestationinnormalfetus.
Betweenl8and30weeks’gestationalage.anteroposteriordiameter(APD)ofpyelieseparationwas<4mm,andafterpregnant30weeks,
APDwas<7mm.ConclusionsFetalurinaryabnormalitiescanbediagnosedifweknowthenormalchangesoffetalpyelicseparation.
【Keywords】
Pyelicseparation;Anteroposteriordiameter;Fetus;Uhrasonography
随着孕期产前超声检查的普及和超声设备的不断
更新改善.胎儿肾盂分离是检查中最常见的一种现象.
为了探讨正常胎儿在不同孕周肾盂分离的表现,本文
对206例正常胎儿肾脏行超声检测,研究其肾盂分离
的变化特点.
资料与方法
一
,研究对象
随机选取2004年3月至9月在本院行常规产检
的206例正常孕妇,均系单胎妊娠.产妇年龄l9至38
岁,平均26-3岁.孕周范围:18周至4O周,每2周为一
组,共计11组.孕周的确定据末次月经推测(对月经记
忆不清者不列为研究对象).平均孕次为1.7次,平均产
次为0.11次.所有胎儿均为正常发育,并经产后新生儿
体检证实.
二,仪器与方法
使用HPImagePointHX,GELOGIQ400pro彩超
仪,探头频率3.5MHz.仪器的设置选取在产科检查条
件下.经腹常规检查测量胎儿各项指标及胎盘,羊水情
况.重点观察胎儿双肾形态.选取胎儿腹部横切面,以
脊柱为中心,显示肾实质及肾窦后,分别测量双肾的肾
盂前后径(APD)及肾最大前后径,各值均重复测量三
次,取其平均值.(附图1,2,3)
三,统计学处理
所有数据资料用均数?标准差表示(x+S),采用t
检验.
作者单位:200434上海市虹口区江湾医院超声科
结果
胎JLI~9肾脏位于脊柱两侧,形如蚕豆状,横切面为
扁圆形,包膜完整光滑,肾实质为低回声,肾盂肾盏集
合系统回声增强.其大小随孕周增长而增大.最早于妊
娠l2周时即可显示.在妊娠l9至2O周时肾脏结构均
可清晰显示.绝大多数胎儿的肾盂腔为一条索状无回
声带.其壁光滑.回声增强.内缘整齐,而外缘略毛糙.
在所有206例孕妇中检测胎儿肾脏共412只,其
中出现肾盂分离者344只,占83.5%.对于首次检查即
发现APD>10mm者.(特别在>15mm者),均在3O分钟
至1小时后复查,实行动态观察.如在观察中胎儿的肾
盂分离逐渐或明显缩小或完全消失.考虑为生理性分
离:如持续存在者可能伴病理性原因.则不再列为研究
对象.结果见表1.
表1中显示随着孕周的逐渐增长,胎儿肾盂分离
的程度可逐渐增加.胎儿肾脏的厚度也随之增大.二者
的比值(肾盂前后径与肾脏前后径之比)则无明显变化
特征,仅表现为上下的小幅波动.在孕3O周以前,胎儿
APD<4mm,孕3O周以后直至孕4O周时APD<7mm.
讨论
肾脏是调节机体水,电解质平衡,维持机体内环境
稳定和分泌肾素,前列腺素,红细胞生成素等活性物质
的重要器官.在胎儿的生长发育中,维持胎儿内环境的
稳定及排泄胎儿代谢产物主要依靠胎盘而非肾脏,但
此时肾脏的发育与功能完善是为了在出生后起到泌尿
作用.胎儿泌尿生殖系统发育于中胚层,肾单位于孕3
表1孕1sj爿正嚣胎JL持盂前后释与肾}住垃其比值I1-.-
胎儿
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f)63?I)35
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105?ll83
137二II
I76=088
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33?I42
4I2?】l3
怕硬量较重要孕
翱以后船儿的.抒脏排尿至羊膜崆内.形成羊水的主
苌源胎儿如联路梗阻.【1f冉规先天rL肾积水,此时
I1Jj扩张.实匝受压变菲薄,肾功能明显受损.
响]七ff:生新生儿的泌骤内分泌节功能
日前产前常觇超,榆盘中,常肯会发脱胎儿肾集
秉统分离的小象.其qI大分在眙JL出生后口』自行消
是一种II-常的Ii理现象.尤其在腑儿膀胱充盈时出
.
一
过性.可随动态观察而明减少或消失JE泌尿
克的畸形表现而在病理性原J证天性肾盂输尿管
兰部穰窄(PLJ),臣输尿管畸形碾嘘闭锁等造成胎
呼脏肾盂分离I1,1.叮随着孕周逐谛iJJll重.肾实质逐渐
锥.井将持续所以肾分离的程度对区5)-IlfiJL
最系统有无梗阻畸形具彳丁较犬的参价值
根据WalshG等2研究.以为肾舒离API)测量
折必须Lj孕周?并考虑才_1J怍盂积水的诊断
mlHDR等提出孕20周下.AfD<6mm:孕20一
I~ln,lAPD<8111111;孕30周以i-.,In<10mtit等等均
正常生理现象..(Jrignl:m等发 S1.448j
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