冠脉造影术常见并发症及护理

冠脉造影术常见并发症及护理冠脉造影术常见并发症及护理冠脉造影术常见并发症及护理护理园地健康大视野?医学分册2007年3月第3期 HealthHorizon?MedicalScienceFaseicule 主动接受社会和患者对医疗费用的监督,及时处理患者对违规收费的投诉,减轻群众的经济负担. 1.5.2加强医德医风建设,纠正行业不正之风行业作风建设关系到群众切身利益,关系到医院的社会信誉和形象,医院要通过加强学习教育,提高医务人员的思想道德素质,培养和锻炼一支医德好,医术精,医风正的医疗卫生队伍.同时,严格规范医疗服务行为...

冠脉造影术常见并发症及护理冠脉造影术常见并发症及护理护理园地健康大视野?医学分册2007年3月第3期 HealthHorizon?MedicalScienceFaseicule 主动接受社会和患者对医疗费用的监督,及时处理患者对违规收费的投诉,减轻群众的经济负担. 1.5.2加强医德医风建设,纠正行业不正之风行业作风建设关系到群众切身利益,关系到医院的社会信誉和形象,医院要通过加强学习教育,提高医务人员的思想道德素质,培养和锻炼一支医德好,医术精,医风正的医疗卫生队伍.同时,严格规范医疗服务行为,严肃纪律,坚决查处违纪违规行为,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,切实解决损害人民群众利益的突出问题 ,塑造医疗卫生行业和医务人员的良好形象. 2体会在医疗市场竞争日趋激烈的今天,质量管理是医院质量管理中的子系统,是医院生存和发展的必然保证,提供高水平的护理质量,必将成为护理工作者努力的目标.现代护理服务质量不再是单纯地面带微笑,说话和气,随着新的护理模式的完善, 它的内涵也发生了很大变化,由以执行医嘱为主转变为以"病人为中心",在生理,心理,社会等诸多方面为病人提供全过程,全方位的优质服务,致力于提高患者的生命质量和生活质量,增加病人满意率. 建立和完善护理服务质量管理体系文件,使各项护理活动有法可依,有章可循,运用质量管理各项原则,建立有效的护理质量管理体系,紧紧围绕基础质量,环节质量和终末质量三个环节进行全过程,全方位和全面的护理质量管理,通过对护理服务工作的管理过程评价,判断,对护理质量实行有目的的控制,加强质量内涵建设.重视病人对护理效果的评价,注重护理人员服务质量调查的导向作用,每位护理人员都能人尽其才,才尽其用,均能主动与患者沟通,帮助患者解决一些实际困难,寻求更完美,更完善的工作方式,使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态,是实行"以病人为中心",稳定和提高护理质量的有效途径,通过严格的护理管理,我院护理服务质量得以全面提高,不仅为医院赢得了良好的社会效益,同时也取得了良好的经济效益. 参考文献 [1]Badhamj.合作是护理质量的关键[英].ProfessionalNurse, 2003,19(4):188,189. [2]王筱慧,叶文琴,朱建英,等."举证倒置"与护理管理新思路[J].解放军护理杂志,2003,20(3):7l,72. [3]苗正英,汝美英.基础护理工作的质量管理及评价[J].职业与健康,2000,16(8):133,134. [4]诸玲.对护理质量管理标准的再认识[J].黑龙江护理杂志, 2000,6(5):39. [5]孙志敏,薛小玲.以病人满意率评价护理质量的实践探讨 [J].护士进修杂志,2001,16(11):818. [6]陈俐,张恩华,杨桂娥,等.科室综合护理质量排名的管理效能.解放军医院管理杂志,2002,9(2):158—159. 冠脉造影术常见并发症及护理肖文彦贾冬梅杨阳齐齐哈尔市第一医院心内三科(黑龙江齐齐哈尔161005) [中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2007)03—0096—01 冠脉造影术作为冠心病诊断的"金标准",已在临床应用40有关.预防方法:?在压迫止血后,用听诊器检查局部无血管杂余年,尤其自1997年开展首例PTCA术后,冠脉造影已不仅用于音后再加压包扎.?减少术后肝素用量.处理:一旦发现局部诊断冠心病的手段,其最终目标是使冠心病患者得到有效康复,有包块,并有血管杂音,应立即行血管超声检查,在超声指导下, 因此冠脉造影术是心血管科医护人员必须掌握的基本技能.临对假性动脉瘤与股动脉问通道进行局部点压迫,特续lh,压迫中床上常见的冠脉造影术后并发症及处理大部分为以下几个方用听诊器进行杂音监听,大多数通过压迫可成功封闭,如未成面:功,则行外科手术缝合. 1死亡6动静脉痿死亡是冠脉造影最为严重的并发症,发生率在0.03%,0. 08%,随着医师技术水平的不断提高和器材的改进,冠脉造影的安全性在不断提高,死亡率近为0. 2心肌梗塞发生率为0.05%,0.07%,预防的关键是术前病人病情,如不稳定型心绞痛术前应加强肝素及钙离子拈抗剂的应用.造影操作中,避免冠脉栓塞和压力嵌顿,并避免导管尖端直接损伤左主干和前降支起始部. 3心室颤动发生率为0.4%,大多数是在右冠状动脉造影时出现.原因有:?导管使冠脉嵌顿时问过长;?造影剂推注时问过长或剂量过多.一旦发生室颤,应立即从冠脉撤出导管,以200—300ws 直接除颤,绝大多数可立即转为正常. 4严重窦性心动过缓或心室停搏冠造中出现一过性心动过缓较多见,以右冠居多.严重时可出现数秒的心室停搏,其原因多数与病人对造影剂过度敏感有关.处理:让病人反复咳嗽,加速造影剂排泄,大多数可恢复正常,必要时予以阿托品0.5,1mz静注. 5假性动脉瘤假性动脉瘤形成与拔鞘管当时压迫止血和拔管后过度抗凝一 96一发生与穿刺或术后压迫止血不当有关.处理同假性动脉瘤. 7血栓动脉血栓形成与抗凝不足,鞘管留置时间长及手术时问长有关,尤其是鞘管内未很好用肝素水充填有关.预防:?注意鞘管用肝素水充填;?在交换导管时常规用肝素水处理鞘管;?尽量用6F或5F鞘管.处理:?如仍未拔管,首先吸鞘管,保证鞘管内无血栓.?经鞘管内予以尿激酶25—50万U溶栓,并给予肝素30005000U.?溶栓成功后,尽早拔鞘管. 8迷走神经反射致低血压,心动过缓占3%5%,与拔管时局部疼痛及病人血容量不足有关. 预防:?拔管局部疼痛时用利多卡因麻醉后再拔.?术前不要禁食,适当进水.?如造影剂用量过多或手术时问长,应予补液.处置:?阿托品1mg静滴,或多巴胺20mg静滴.?快速补液.?心电,血压监护. 9局部血肿严重血肿发生后,llJ敛火血性休克.预防:?拔鞘管时压迫止血方法要正确,结束压迫松手后需观察数分钟,确保止血彻底;? 减少肝素用量;?血管穿刺时不要透壁.处置:?局部重新加压止血,并用弹力绷带加压包扎.?根据临床,予以输血补液.

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