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成人髓母细胞瘤2例

成人髓母细胞瘤2例成人髓母细胞瘤2例 1440 ? 短篇及病例报道? 成人髓母细胞瘤2例重庆医学2006年8月第35卷第15期余娴,杨镇洲,雷新 (第三军医大学大坪医院肿瘤中心,重庆400042) 中图分类号:R730.269文献标识码:B文章编号:1671—8348(2006)15-1440—01 1临床资料例1:患者,男,29岁.因头晕,复视,步态不稳2个月,于 2004年3月30日在贵阳市中心医院行头颅MRI检查示:右侧脑桥区见一大小约2.1cm×1.0cmX2.4cm大小结节状长T1 长T2...

成人髓母细胞瘤2例 1440 ? 短篇及病例报道? 成人髓母细胞瘤2例重庆医学2006年8月第35卷第15期余娴,杨镇洲,雷新 (第三军医大学大坪医院肿瘤中心,重庆400042) 中图分类号:R730.269文献标识码:B文章编号:1671—8348(2006)15-1440—01 1临床资料例1:患者,男,29岁.因头晕,复视,步态不稳2个月,于 2004年3月30日在贵阳市中心医院行头颅MRI检查示:右侧脑桥区见一大小约2.1cm×1.0cmX2.4cm大小结节状长T1 长T2影,增强后明显强化,相应区域中脑水管受压变窄,三脑室,双侧脑室明显扩张.考虑脑桥胶质瘤,梗阻性脑积水.于同年8月12日入住我院脑外科,临床诊断:脑桥胶质瘤.因考虑肿瘤完整切除较困难,遂仅行脑室一腹腔分流术.术后颅内肿瘤行咖玛刀治疗,给予5O等剂量曲线包绕病灶,每次5Gy ×6次,剂量30Gy,治疗后患者上述症状明显缓解.2005年6 月患者出现听力和视力下降,步态不稳,复查MRI示:脑桥偏右侧见占位病变,边界不清,T1w1,T2W2均呈高混杂信号,注射造影剂后明显强化,左侧侧脑室较对侧大.诊断脑胶质瘤咖玛刀治疗后复发,遂行肿瘤切除术,术后病理诊断符合髓母细胞瘤.术后2个月在我院行全中枢放疗,全脑放疗剂量3O.4 Gy,脑部局部病灶放疗剂量50.4Gy,脊髓剂量30.4Gy.放疗期间患者无头痛,恶心,呕吐等颅内高压症状,放疗后患者视力稍有好转,但行走情况明显改善.放疗后给予CCNU化疗2 周期,目前放疗结束5个月,末次化疗结束2个月,随访至今患者一般情况好,视力与放疗后比较无改变,步态平稳. 例2:患者,男,25岁.因后枕部疼痛20d,伴恶心,呕吐1 周于2005年8月在云阳县人民医院行头颅CT检查提示小脑半球见约3.0cm×2.8cm×2.8cm占位性病变,增强后密度不均,第三脑室扩张,考虑颅内肿瘤.遂于同年9月入我院脑外科行肿瘤切除术,术后病理诊断髓母细胞瘤,术后患者上述症状缓解.并行1周期CCNU化疗,化疗反映轻微.于2005年 11月开始在我院行全中枢放疗,全脑剂量30.4Gy,脑部局部病灶剂量50.4Gy,脊髓剂量30.4Gy.放疗期间患者偶感头痛,恶心,未呕吐;给予甘露醇脱水治疗后症状缓解,目前患者放疗结束近3个月,未诉特殊不适,随访一般情况好. 2讨论髓母细胞瘤是一种胚胎性肿瘤,起源于原始未分化的胚胎 ? 短篇及病例报道? 细胞,多见于儿童,约占儿童颅内肿瘤15,25,在成人仅占1[1].影像学表现上主要位于后颅窝中线部位,平扫多为均匀高密度或混合密度肿快,因瘤周水肿而忖托出肿瘤界限分明,增强后以均匀或不均匀强化为主,环状强化少见[1].但是成人与儿童仍有不同特点:首先由于儿童髓母细胞瘤由血管基质上的致密细胞组成,CT平扫常为较高密度,而成人髓母细胞瘤中还存在促结缔组织增生组织成分,故增强时不如儿童明显.其次成人髓母细胞瘤半数以上位于小脑半球,且常与小脑幕或CPA相邻,边界较清晰,多有囊变或坏死,有报道可高达82[,儿童多位于小脑蚓部[4].本文例1病变位于脑桥部位,第2例位于小脑半球.由于成人髓母细胞瘤少见,影像学上又缺乏特征性表现,术前正确诊断比较困难.本组第1 例就曾被误诊为脑胶质瘤.总结我院从1994,2005年髓母细胞瘤,其中儿童32例,成人14例,根据我院患者数,成人该病比例为44,目前成人髓母细胞瘤是否有增高趋势,有待进一步调查.若成人发生于小脑半球的肿瘤且病程进展快,影像学不象典型的星形细胞瘤和室管膜瘤,应想到此病的可能. 该病手术切除为首选,但一般完整切除比较困难,术后需配合放疗,且该病容易发生中枢转移,术后全中枢放疗为治疗该病的标准 . 参考文献: [1]HubbardScheithauerBW,KispertDB.Adultcerbellar medulloblastomas:thepathologicalradiographic,and clinicaldiseasespectrumrJ].Neurosurgery,1980,70(3): 536 [2]文明,张克随.后颅窝肿瘤的CT诊断与鉴别[J].重庆医学,1994,23(5):259 [3]卢光明,陈巨坤.CT诊断与鉴别诊断[M].南京:东南大学出版社,1999.35 [4]朱明旺,戴建平,高培毅,等.髓母细胞瘤的CT与MR诊断I-J].中华放射学杂志,1996,30(3):163 康复锻炼对假肥大型进行性肌营养不良患者肺功能的影响李志平,黄建强,姚晓黎,唐可京,郭禹标,钟韵,张成 (中山大学附属第一医院:1.呼吸内科;2:神经内科,广州510080) 中图分类号:R685文献标识码:B文章编号:1671—8348(2006)15—1440—02 过去,对于假肥大型进行性肌营养不良(duchennemuscu— lardystrophy,DMD)患者的康复锻炼方案 ,主要是适量的体育锻炼和按摩,牵拉肌腱,及至该病发展到丧失行走能力后,康复方法就只有肌肉按摩…,至于呼吸肌肉的训练,一直都未注意到和倡议过,而呼吸衰竭又恰恰是该病致死的主要原因.在医学技术飞速发展的今天,康复锻炼的目的不仅仅是改善

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