上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理
上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护
理
现代中西医结合杂志
ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jun,16(17)
上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理
宁红英
(浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000) [关键词]上颌窦鼻内开窗术;慢性上颌窦炎;护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008—8849{2007)17—2450一O1
上颌窦鼻内开窗术为采用内窥镜结合鼻腔显微镜手术器 械直视下在下鼻道外侧壁凿开一放大窗口通入上颌窦,使窦 内脓液易于引流,为一保守的引流手术….对亚急性或反复 发作性上颌窦炎等患者治疗效果良好,通过细致的术前,术后 护理,避免了术后并发症的发生,术后恢复快,现报道如下. 1临床资料
本组31例,男25例,女6例;年龄18,60岁,其中18, 35岁20例;病程0.5,20a.全部采用局部麻醉,术后以凡士 林纱条填塞48,72h,取出纱条后1周内每日清理鼻腔并换 药.1例术后当晚填塞纱条松脱.出血超过100mL,重新填 塞后出血停止.
2护理
2.1术前护理
2.1.1协助检查,排除禁忌证术前详细询问病史,全面体 检,参阅X线片,实验室检查等检查结果,以掌握局部全身情 况,特别个人,家族有无出血性疾病病史和麻药过敏史.排除 以下上颌窦开窗术的禁忌证:?慢性上颌窦炎长期积脓,窦腔 黏膜有明显增厚和息肉样变;?慢性上颌窦囊腔或肿瘤;?上
颌窦囊肿或肿瘤;?慢性上颌窦炎有齿槽瘘管_lJ. 2.1.2术前心理护理术前向患者耐心解释手术的有关知 识以及手术安全配合知识以及可引起的疼痛,恶心等不适,消 除患者紧张情绪,术中保持全身肌肉松弛,平静呼吸,避免不 必要的损伤,增强患者信心,提高手术成功率和减少并发症. 2.1.3术前一般护理嘱患者勿受凉感冒,以免引起手术感 染及术中,术后打喷嚏,手术前1d剪鼻毛,剃胡须,动作要轻 柔,术前晚要保证充足睡眠,必要时给安定口服. 2.2术后护理
2.2.1一般护理术后取半坐卧位,有利于患者的呼吸和分 泌物的引流,同时促进头面部的血液回流,减少充血,以减轻 头痛和头面部肿胀,待双侧鼻腔填塞纱条取出后,再改为平卧 位.术后如有头昏或虚脱现象则取平卧位,待症状减轻后改 半坐卧位.术后4h进营养丰富易消化的流质或半流质饮 食,进食无困难后改为正常饮食.鼻额部冰敷,可止血亦有镇 痛作用,如无出血,可停止冰敷,可在患者口部盖以湿纱布,减 轻患者因鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感. 2.2.2术后出血情况的观察和护理嘱患者有血液入咽部 时应吐出,切勿咽下,以便观察失血情况,并可避免因血液咽 入局部引起恶心,呕吐.为防止出血,嘱患者尽量避免打喷 嚏,如欲打喷嚏,可张口做深呼吸,或以下切牙咬住上唇以抑 制之,实在抑制不住时则张口打出,以免鼻内填塞物脱出.本 组有一病例即由于深夜咳嗽打喷嚏使鼻内填塞物脱出造成出 血,及时发现后立即用纱条重新填塞后止血.术后由于手术 及填塞刺激,鼻腔黏膜会分泌一些分泌物夹杂少量血液形成 血水流出,此现象属正常,告诉患者不可惊慌,若出血较多,自 鼻前部持续流出或反复从口中吐出血液,应及时
报告
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医生,及 时处理.术后2d取出填塞纱条后,应注意观察出血情况,嘱 患者不要用力擤鼻,打喷嚏,不要做剧烈活动,预防感冒,防止
再度引起出血.
2.2.3术后出血主要并发症的处理?原发与继发出血:原 发性出血可用纱条填塞鼻腔及上颌窦腔.继发出血除填塞 外,需用抗生素治疗.?下鼻甲与鼻中隔粘连:术后每天用麻 黄素收缩鼻黏膜,预防此并发症的发生.
2.3出院指导向患者讲清出院后注意事项,如不能用力咳 嗽,擤鼻,不能用手挖鼻,避免打喷嚏,1个月内避免剧烈运动 及体力劳动,以免诱发血压升高及术后出血_2J.气候干燥的 季节,保持鼻腔湿润,当鼻腔有炎症或不适应及时到医院就诊. 3小结
正确的术前护理可保证上颌窦鼻内开窗术的顺利进行, 手术成功率高,细致的术后护理使患者术后恢复快,并且有效 的预防了并发症的发生.
[参考文献]
[1]王正敏.耳鼻喉科学新理论与新技术[M].上海:科技教育出版 社,1997:141
[2]王荣光,许庚,郭宝煌.鼻内窥镜手术图解[M].北京:解放军出 版社,1998:44
[收稿日期]2006—07—25
[参考文献]
[1]杨锡强,易着文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 1979:106
[2]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1998:216 [3]姚天一.剖宫产术与围产儿及孕产妇病死率的关系[J].实用妇 科与产科杂志,1990,6(1):3
[4]凌罗达.有关剖宫产术的几个问题[J].中华妇产科杂志,2002, 34(3):201
[收稿日期]2006—08—06
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