36颗慢性根尖周脓肿患牙疗效观察
36颗慢性根尖周脓肿患牙疗效观察 临床探讨中外医学研究2010年2月第8卷第4期
CHINESEANDFORElGNMEDICALRESEARCH 36颗慢性根尖周脓肿患牙疗效观察
韩辉
黑龙江省林业第二医院(黑龙江伊春153100) 【关键词】根尖周脓肿;患牙;疗效
慢性根尖周脓肿是口腔门诊中的常见病,多发病,按一般常 规的治疗方法,即开放,扩根,引流,抗生素对症治疗等,有时疗效 不是十分理想,疗程长,复诊次数多,甚至现毒副反应.笔者所 在科室于2005年9月,2007年7月选取36例患者共36颗有瘘 型的慢性根尖周脓肿的患牙,采用0.5%甲硝唑,地塞米松注射 液联合根管治疗的方法,效果满意.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共36例,男l4例,女22例;年龄16, 45岁.患牙均为单根牙.病因为龋蚀,外伤,隐裂,中央尖畸形 等继发感染所致.病程3个月,1年以L.将36例患者随机分 为两组:采用0.5%r『l硝,地塞米松注射液联合根管治疗法为 治疗组,采川3%双氰水,牛盐水,…盼常规根管治疗法为 对照组.治疗组18例,男8例,女lO例,年龄J0,7O岁.对照组 l8例,男6例,女l2例,年龄14,68岁.
1.2治疗方法
1.2.1对照组常规将患牙去龋,开髓,扩大根管,并用刮匙搔 刮瘘道Iq肉芽组织.用3%双氧水,牛理盐水交替冲洗根管并使 其从瘘管I51溢HJ,拭干,插入扩大针于根管内,摄x线牙片测定 根管长度后,内置樟脑酚棉捻开放引流.并给予[]服替硝唑,每 口1次,首次加倍,每次1g,连服3天.
1.2.2治疗组以同样方式处理根管,然后用0.5%甲硝唑液冲 洗根管并使其从瘘道门溢l叶J,拭干,同样摄x线牙片测定根管长 度,置0.5%甲硝唑棉捻于根管内开放引流,患牙根问区骨膜下 局部注射地塞米松5mg(为缓解注射时疼痛,内加2%利多卡因 0.5mL),不加用口服药物.
1.3疗效评定
1.3.1疼痛分级按MohdSulong提的
标准
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判断疼痛发生的 情况.0级:痛;I级:轻度疼痛不适,需急诊处理;1I级:发 疼痛,仅需药物治疗或降低咬合即能缓解;lll级:疼痛严重或伴 有局部肿胀.
1.3.2疗效评定标准效:丰诉患牙尢疼痛,咬合痛等自觉症 状,瘘铃?愈合尤红肿t,诊(一),僻内尤分泌物,捻十燥, 尤味'效:诉尢疼,J咬减,j菱竹ff愈合成地旧缩
小,仃JJl1I充~…lz.it:,捻少.九效:I
述症状及榆情变化『,封人捻后J】l11胀疼痛加,管 【I见少脓性分泌物.
2结果
对照组2,6年有效率74.1%;治疗组2,6年有效率 86.0%.本组患者术后1,3年随访均取得满意疗效,即瘘管消 失,正常牙龈组织形成,尤临床症状.
一
】40—
3讨论
慢性根尖周脓肿可以由根尖肉芽肿转化而米,也可由急性牙 槽脓肿转化而来.慢性牙槽脓肿有两型,即有瘘型和无瘘型.有 窦型慢性根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种
表
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现形式,其感染源 多为根管内感染,窦道内壁主要为肉芽组织.窦道的形成与细菌 毒素,机体抵抗力,局部组织反应及增生能力等密切相关,机制十 分复杂,但只要进行清理根管并封药消毒后,窦道肉芽组织可以消
失,不需另行处理….因此,消除根管内感染是有窦型慢性根尖周 脓肿治疗成功的关键.磨牙较前牙根管数目多,形态复杂,变异 大,治疗相对棘手,本研究均选择磨牙有窦型慢性根尖周脓肿. 0.5%rrI硝唑的疗效:近几年来研究表明,慢性根尖周炎患牙 根管内感染足以J犬氰菌为主的混合感染,氰芮榆m率高达 94%,其中产黑色素类杆菌(BPB)与白发痛,叩痛,瘘管渗和根 尖剧脓肿等感染症状具有相关联系.这可能与BPB可产生多种 毒素物质及炎性介质有关.因此应用具有抗菌,消炎作用的药物 清洗,消毒感染根管,对成功治疗根尖周炎是重要的,尤其是抗厌 氧菌药物的使用已日益引起学者们的关注.
地塞米松用于患牙根尖区骨膜_L局部注射的效果:应用地塞 米松局部注射治疗根尖周脓肿能在2,3d内有效地缓解疼痛, 具有显效性,疗程短的特点.它以复诊次数少,效率高等优点已 逐步受到广大医生的青睐.
疼痛的发生,目前认为部分原凶是由于根管内的感染物质所 造成细菌及其代谢产物,感染的牙本质碎屑,存根管预备中,器械 超根尖孔,或冲洗时压力过大等刺激根尖周组织,从而导致前 列腺素E(PGE)等炎性物质释放增加,产生局部炎性反应而加 重炎性疼痛.衙糖皮质激素具有抑制PGE等炎性物质前体的 合成作用,从而可以减少炎性反应的发生.
局部应用地塞米松能降低疼痛的发生,并使0,I级的构成 比显着增加.而且地塞米松对各种原因引起的炎症都有抗炎作 用,所以局部汁射后不仅能缓解根尖的疼痛,时义加速和促进 瘘管的愈合,缩小炎症的反应范,减轻组织反应程度.起到缓 解疼痛,缩疗的满意效果.
参考文献
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【收稿日期】2009—12—14
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