乳腺混合性血管内皮瘤1例
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276?广东医学2011年1月第32卷第2期
GuangdongMedicalJournalJan.2011,Vo1.32,No.2
乳腺混合性血管内皮瘤1例
陈莹,任黎萍,刘鹏熙
广东省中医院乳腺科(广州510120) 患者,女,40岁.于2010年3月
19日因发现右乳肿物3周入院.体格 检查双乳头无溢液,双乳橘皮征阴性, 酒窝征阴性,右乳内上2点位可触及一
质 大小约3.0cmx3.0cm大小肿块,韧,轻压痛,边界欠清,
表
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面欠光滑,活 动度一般.双侧腋下及锁骨上下窝未 触及明显肿大淋巴结.肝脾不大,腹腔 内未及包块,脊柱,四肢无异常.血常 规,腹部B超,妇科B超,胸片均未见明 显异常.双乳铝靶示:右乳不除外部分 恶变,左乳BI—RADSII,右乳BI— RADSIVc.双乳彩超示:双乳增生声, 右乳内上象限等回声区域,性质待定. 后于2010年3月31日行右乳肿物切 除术.取肿物表面切口,切除肿物及其 周围腺体组织,保留2CIn安全切缘,取 下标本,直径约2.0cmx3.0cIn,切开 肿物见瘤体呈暗红色,质韧,内含较多 血管腔.术后石蜡病理示:(右乳肿
物)镜下可见大量的管腔样结构,管腔 内被覆单层扁平上皮,个别管腔可见浆 液;局灶呈丛状,乳头状增生,管腔内上 皮细胞个别呈钉突样,具有轻度异型性. 免疫组化示:血管CD34(+),Vimentin
(+),血管内皮细胞(+),上皮细胞 CK(+).病变符合混合性血管瘤. 讨论血管内皮瘤是一类血管源 性肿瘤,可以发生于多种软组织,骨,皮 肤,肝,淋巴结以及肺.血管内皮瘤是 一
种中度恶性肿瘤,其性质介于良性血 管瘤和传统血管肉瘤之间.血管内皮 瘤大多生长缓慢,有些病例可出现自行 缓解,但部分表现出局部复发以及一些 破坏性的生物学行为,极少出现远处转 移.血管内皮瘤主要包括以下几种血 管源性肿瘤:梭形细胞型,网状型,卡波 西型,上皮样,多形性和混合性血管内 皮瘤等.
混合性血管内皮瘤是一种低度恶 性的肿瘤,主要发生于皮肤水平,极少 累及肌肉及骨骼,口腔黏膜及舌均发生 较少,极少见累及胸部.其生物学行为 较血管肉瘤更加温和,主要表现为局部 复发,极少发生远处转移,有病例报道 提示该肿瘤可发生淋巴结转移. 其组织学上由上皮样,网状,梭形 细胞型血管内皮瘤成分混合而成,各种
病例
报告
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组织学类型问还有一定相互转化潜能, 其原因可能是在组织分化时,各种不同 组织学类型向不同方向发生分化,并最 终各占据了一定分化比例,有些病例可 以观察到血管肉瘤,低度恶性血管瘤以 及良性血管瘤成分,如包含淋巴管成分 则有Prox一1表达.其免疫组化至少 包含两个表皮标志物CD31,CD34和 (或)factor?相关抗体.
本例患者我们发现影像学的诊断 比较困难,该肿瘤的影像学不具有特异 性,在超声检查中可能出现等回声声 响,无法确切诊断,根据病理形态学的 多形性特点,以及其免疫组化中两个表 皮标志物:CD34,F8阳性可以明确诊 断.治疗措施我们采取了局部扩大切 除,保留了2cm的安全切缘,由于该肿 瘤极少发生淋巴结转移,可不进行腋下 淋巴结清扫,鉴于该肿瘤的具体生物学 行为还不甚清楚,最主要的治疗方式还 是局部手术切除,术后并没有推荐患者 接受放化疗,术后应该加强随访,以及 早发现可能出现的复发或转移. (收稿日期:2010—08—08编辑:王冰) 《广东医学》协办单位名单
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书
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记) 广东省广州市第一人民医院黄达德(院长)广东省潮州市中心医院郑佳坤(院长) 广东省汕头市中心医院许海雄(院长)广东省广州市荔湾区妇幼保健院郭晓俭(院长)
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