输尿管支架管断裂1例
输尿管支架管断裂1例 ?
298?西南国防医药2012年3月第22卷第3期 图3肺炎合剂砷斑
中药材中的有害元素越来越引起人们的关注, 中药制剂进行重金属,砷盐的测定对保证制剂的安 全性具有十分重要的意义.笔者对肺炎合剂3批样 品中含有的重金属,砷盐状况进行了考察,结果重金 属含量均小于10g/m1,砷盐含量均小于2ml. 今后还应对其进行长期监测,以保证儿童用药安全. 志谢本文的编写得到了北京市药检所中药室付欣桐,王京辉,王萌 萌老师的大力帮助,在此表示衷心感谢
【参考文献】
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典2010版一部[S].北 京:中国医药科技出版社.
(收稿日期:2011—08—29)
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个案?
输尿管支架管断裂1例
杨伟,刘祥丹,王亮,王庆堂,杨航,张秉鸿,
王起武
[关键词]输尿管;支架管;断裂
中图分类号R693.4文献标识码B
文章编号1004—0188(2012)03—0298—01 d0i:10.3969/j.issn.1004—0188.2012.03.063 病例女,43岁,因右肾切开取石,折叠术后4年,尿 频,尿急,尿痛2年入院.4年前在外院行右肾切开取石,折
叠术,术后留置右侧输尿管支架管,未按医嘱按时取管,患者 在外院作妇科体检时,行骨盆平片检查发现膀胱异物,膀胱 结石,遂入我科进一步就诊.入院后行静脉肾盂造影,双肾 CT平扫+增强示:右肾输尿管,膀胱内双J管留置,右肾,膀 胱结石;右输尿管支架管不完整,中段已消失.反复追问后, 患者回忆排出过管状物.完善术前检查后,在尿道表面麻醉 下行膀胱镜下钬激光碎石,膀胱内支架管取出术.术中见支 架管被结石包裹;输尿管镜检右侧输尿管,于输尿管中下段 发现半管状结石1枚,钳夹取出,进镜至近肾盂处时,输尿管 迂曲不能过到肾盂,改行经皮肾镜右肾结石钬激光碎石取 石,支架管取出术.术中见半管状结石2枚,支架管位于肾 内,管壁结石附着.钬激光碎石后,取出支架管及结石,输尿 管内留置F5双J管,右肾留置F14肾造瘘管,术后复查结石 取尽,双J管位置正常;术后5d拔除右肾造瘘管后,治愈出 院,嘱1个月后来院复查拔管.
作者单位:610083成都,成都军区总医院泌尿外科 讨论输尿管支架管(双J管)是泌尿外科最常用的材 料之一,不同疾病对支架管放置时间要求不同.目前输尿管 支架管(双J管)在泌尿外科广泛应用,理想的支架管应满足 以下条件:长期留置在体内不发生理化特性改变,不易形成 结石;可弯曲,有弹性,柔软舒适;光滑,内腔大,有良好的引 流效果;不被X线穿透.无论何种材质的输尿管支架管,置 人体内后均可能发生不同的症状,如:终末血尿,尿频,尿急, 尿痛,腰部酸胀不适,支架管移位,输尿管支架管表面形成结 石外壳等.尿路症状出现后,经多饮水对症治疗后,均可缓 解,最严重的情况是输尿管支架管被遗留到体内形成长条形 结石或断裂.该患者因术后自己遗忘未到医院取管,致输尿 管支架管存留于体内,发生症状后仍未引起重视,直到体检 时发现后才来院就治.分析输尿管支架管断裂的原因,可能
是由于管芯内及管周形成结石后质地变硬,长期尿液作用 后,支架管质地变脆,老化,在某种体位下或各种运动中,致 使支架管在盘曲处易折断.一般肾输尿管疾病,术后留置时 间4w左右,根据具体情况可延长到3—6个月.若需继续 留置,则6个月后需更换,留置半年长满结石的可能性不大. 术后应预防尿路感染,多饮水,定期复查腹部平片,术后及出 院时,反复向患者讲明拔管时间及重要性,建立患者随访档 案,定期随访.若患者到时未来院拔管,应电话提醒,避免此 类情况的发生.
(收稿日期:201l一08—23)
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