输尿管结石是怎么回事：
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结
石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂
血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱
壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或
表
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面
粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚
至引起肾功能衰竭。
输尿管结石症状有哪些：
一.症状
输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一
侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，
大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合
并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、
尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能
触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端
结石。
（1）腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧
腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、
恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛
之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
（2）血尿：约 80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分
只有通过化验尿才能发现。
（3）无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
（4）肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有
任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
（5）发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿
液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
二.诊断
根据典型的临床表现，结合实验室检查及 B 超、X 线检查，多数上尿路结石不难诊断。
但不应满足于此，应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情
况、结石成分和形成结石的原发病因。了解结石成分和形成结石的病因，有利于采取措施预
防结石的复发。
询问病史中，应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。以下几点内容值得强调。
1.饮食 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌，降低尿 pH 值和降低尿枸橼
酸的分泌。长期饮用牛奶可引起高钙尿症。大剂量维生素 C 使用也可引起高草酸尿症。
2.药物 使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓襻利尿药、维生素 D 可引起高钙尿症。白血
病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。
3.感染 尿路感染，特别是产脲酶细菌的感染，可引起感染性结石。大约 30%的草酸钙
结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。
4.活动水平 截瘫后长期卧床等制动综合征，可引起骨质脱钙，容易形成结石。
5.系统性疾病 原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起
肾结石。
6.遗传 远端肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症属遗传性疾病。家族中有多个成员罹患肾结
石者结石复发的可能性可增加 4 倍。
7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄，蹄铁肾、髓质海绵肾、前列
腺增生、尿道狭窄都可产生肾结石。
8.手术史 腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等，都可引起高钙尿症。
输尿管结石治疗方法：
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)苗寨消石方：
苗寨消石方，根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择。
并且应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等。
(2)一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解
痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
(3)ESWL：随着 ESWL 临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石 ESWL 适应证不
断扩大。结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为 ESWL 治疗的适应证。
(4)输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管
镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光
碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
那么输尿管结石的预防方法有哪些呢：
1、多喝水：不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能
稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，合适的饮水量是达到一天排 2 升的尿
液。就算足够但如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝 2 加仑的水。
2、勿吃富含草酸盐的食物：大约 60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含
草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的
蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
3、多活动 ：不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，
勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
4、少吃盐 ：如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至 2
—3 克。
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