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正常组织的放射耐受剂量

正常组织的放射耐受剂量正常组织的放射耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表 1。表中 TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后 5 年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天 1次，治疗 5次，休息 2天。整个治疗根据总剂量在 2～8周内完成（表 1）。表...

正常组织的放射耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表 1。表中 TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后 5 年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天 1次，治疗 5次，休息 2天。整个治疗根据总剂量在 2～8周内完成（表 1）。表 1 放射耐受量（cGy） 1％～5％ 25%~30% 器官损伤（TD5/5） (TD50/5) 照射面积或长度皮肤溃疡，严重纤维化 5 500 7 000 100cm2 口腔粘膜溃疡，粘膜发炎 6 000 7 500 50cm2 食管食管炎，溃疡，狭窄 6 000 7 500 75cm2 胃溃疡，穿孔，出血 4 500 5 500 100cm2 小肠溃疡，穿孔，出血 5 000 6 500 100cm2 结肠溃疡，狭窄 4 500 6 500 100cm2 直肠溃疡，狭窄 6 000 8 000 100cm2 唾液腺口腔干燥 5 000 7 000 50cm2 肝脏急性、慢性肝炎肝功能衰竭、腹水 2 500 1 500 3 500 4 000 2 000 4 500 全肝全肝条状照射全肝肾脏急、慢性肾炎 2 000 1 500 2 500 2 000 全肾全肾条状照射膀胱挛缩 6 000 8 000 整个膀胱输尿管狭窄 7 500 10 000 5～10cm 睾丸永久不育 100 400 整个睾丸（5cGy/天，散射）卵巢永久不育 200～300 625~1 200 整个卵巢子宫坏死，穿孔 >10 000 >20 000 整个子宫阴道溃疡，瘘管 9 000 >10 000 全部乳腺儿童成人不发育萎缩，坏死 1 000 >5 000 1 500 >10 000 全乳全乳肺急、慢性肺炎 3 000 1 500 3 500 2 500 100cm2 全肺毛细血管扩张，硬化 5000~6 000 7000~10 000 心脏心包炎，全心炎 4 500 5 500 60％骨及软骨儿童成人生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化 1 000 6 000 3 000 10 000 整块骨或 10cm2 整个骨或 10cm2 脑梗死，坏死梗死，坏死 6 000 7 000 7 000 8 000 全脑 25％续表（二）局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考） 1. 照射 1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。生殖腺－卵巢、睾丸的生殖功能丧失。发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。大于 2 000cGy生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。胎儿受 1 000cGy照射将死亡。 2. 照射 2 000～4 500cGy水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂量范围的照射后基本不发生严重的并发症。双侧肾、全肺照射 2 500cGy以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。全肝照射 4 000cGy以上，发生一定比例的放射性肝炎。全心照射 4 000cGy以上会有心肌受损的可能。甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。生长中的肌肉可以萎缩。淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。 3. 照射 5 000～7 000cGy剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有 1％～5％发生严重并发症。成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7 500cGy）将有 20％～50%发生严重损伤。 4. 一般性临床高剂量照射：照射 7 500cGy以上不发生严重并发症的有输卵管、子宫、成人乳腺、成人肌肉、血液、胆道、关节软骨及周围神经。肺尖可以耐受 6 000～9 000cGy的剂量，有些肺尖癌在照射 9 000cGy后得到根治。 1％～5％ 25%~30% 器官损伤（TD5/5） (TD50/5) 照射面积或长度脊髓梗死，坏死 4 500 5 500 10cm 眼视网膜全眼炎，出血 5 500 10 000 全眼全眼角膜角膜炎 5 000 >6 000 整个角膜晶体白内障 500 1 200 整个或部分晶体耳（中耳）严重中耳炎 6 000 7 000 整个中耳前庭美尼尔综合症 6 000 7 000 整个前庭甲状腺功能低下 4 500 15 000 整个甲状腺肾上腺功能低下 >6 000 整个肾上腺垂体功能低下 4 500 20 000~30 000 整个垂体肌肉儿童成人萎缩纤维化 2 000~3 000 6 000 4 000~5 000 8 000 整块肌肉整块肌肉骨髓再生不良 200 3 000 450 4 000 全身骨髓局部骨髓淋巴结及淋巴管萎缩，硬化 5 000 >7 000 整个淋巴结胎儿死亡 200 400 整个胎儿外周神经神经炎 6 000 10 000 10cm2 大动脉硬化 >8 000 >10 000 10cm2 大静脉硬化 >8 000 >10 000 10cm2

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