复杂性后尿道狭窄的护理

复杂性后尿道狭窄的护理复杂性后尿道狭窄的护理堑学院2000年第2l卷第2船墨霉影彳复杂性后尿道狭窄的护理巡陆余闾宏 .尺6 ,—,—?},{' 复杂性后尿道狭窄是指接近膀咣颈的高位狭窄,狭窄段超过2tilt,并伴有结石,炎性息肉,憩室,尿道直肠瘘或有尿及严重骨盆畸形;大多行过道括约肌功能障碍.有假道存在, 一至两次手术,且难度大,病程长,痛苦大,其治疗,护理较为复杂.是尿道外科的棘手问题.现将我科收治的5例复杂性后尿道损伤的护理体会报告如下. 1临床资料本组患者均为男性,年龄35岁,29岁...

复杂性后尿道狭窄的护理堑学院2000年第2l卷第2船墨霉影彳复杂性后尿道狭窄的护理巡陆余闾宏 .尺6 ,—,—?},{' 复杂性后尿道狭窄是指接近膀咣颈的高位狭窄,狭窄段超过2tilt,并伴有结石,炎性息肉,憩室,尿道直肠瘘或有尿及严重骨盆畸形;大多行过道括约肌功能障碍.有假道存在, 一至两次手术,且难度大,病程长,痛苦大,其治疗,护理较为复杂.是尿道外科的棘手问题.现将我科收治的5例复杂性后尿道损伤的护理体会报告如下. 1临床资料本组患者均为男性,年龄35岁,29岁,平均262岁, 病程6十月,3年,均由外伤所致,经排尿性尿道造影.尿道探于会师摄片确诊:狭窄段长23,4cm,平均285cm.人院时5例均并发不同程度尿路感染,I例有膀胱憩室,1例有严重骨盆畸形,l例并发尿道直肠瘘,已行结肠造瘘术,2例有假道形成,4侧已行2改上手术. 2手术方法 5例均经腹会阴联合途径.行疤痕狭窄切除,尿道端端吻合术,其中1铡并发前尿道长段狭窄疤痕体质者加行尿道会阴造瘘,拟行H期尿道重建.术后留置尿管时间约为3周,如排尿通畅央住膀胱造瘘管,1,2天可拔出,留置膀咣遣瘘管,病^排尿均通畅. 3结果 5例均获访,排尿性膀胱造影术,膀胱颈形态良好行吻合术四例,无吻合口狭窄,排尿通畅其中1例并不全性尿失禁,尿动力学检查显示严重不稳定膀胱,经对症治疗好转行会阴造瘘术I例,术后四月造瘘口狭窄,定期尿扩后排尿通畅 4术前护理 4.1,理护理 41I此病手术成功率低,患者对预后信心不足应进行健康教育,让他们知道:如果施行手术,尿管,膀胱造瘘管绝大多数可于术后拔除,避免带来生活不方便,且可改善生存质量; 反之,将要长期携带膀胱造瘘管. 4l2术后阳萎率高,此类阳萎多为心理性阳萎,部份伴有血管,神经性阳萎,多可恢复;若为器质性,亦有相应较好的治疗方法,如化学假体.机械假体置人. 413对担忧术后影响生育能力者,应向其讲明:其原因多为射精管梗阻性不育现代医学可通过精于优选作体外受精. 41.4病人对住院,手术都有不同程度的恐惧感,因反复多次手术带来的痛苦及恐惧术后并发症的发生(尿失禁,不育症)本组5例均述恐惧术中,术后疼痛,"年幼者更甚.通过上耐心细致的讲解,使患者消除后顾之忧,提高其战胜疾病的信心. 42预防感染 42I由于切口感染导致手术失败者占再次手术者的三分作者单位:云南省人民医院泌尿外科邮编650032收稿13期2000—01—10 了午]弓, ? 护理医学? 之一.外伤性后尿道狭窄的患者曾多次手术或长期留置尿管或造瘘菅局部抵抗力低,可能已有细胞感染,除全身应用抗生素外.对人院的病^每It作会阴部,下腹部皮肤清洗外.术前一日备皮后用肥皂水清洗,并用0l‰的新洁尔灭湿敷.保持局部皮肤清洁 422尿管及造瘘管的清洁定期对造瘘口周围和尿渡作细菌培养和药敏,以了解可能的致病菌.每日用百分之25碘酊消毒2次,去嫁过多的肉芽组织,且每日用0【%的呋喃西林500ml冲洗膀咣两次. 423肠道准备因用力排便时腹压增高易诱发出血,从而导致创伤性狭窄.所以应在术前3日进无渣流质,并发肠瘘者,术前一It早,晚两次加庆大16万单位保留灌肠,常规口服新霉素,链霉紊等预防肠道感染. 5术后护理有效通畅并 51尿管造瘘管的护理首先.保持各管在位, 给予必要的协助和关照造瘘口周围常规换药,保持局部清洁干燥,每日用01‰的新洁尔灭擦洗尿管道口,1%的呋喃西林冲洗膀咣.每日两次,定期作尿培养,药敏.每日更换两次尿袋,防止尿液逆流,口服碳酸氢钠两片.每It三次.碱化尿渡.饮水大于3000mL,防止尿路结石形成定时放尿管,训练膀胱功能防不稳定膀咣形成.经处理本组4例均排尿通畅,按时拔管,无附睾炎,前列腺炎等并发症发生. 52切口护理因损伤大,出血多,疤痕切除大,分秘物多. 应勤换药,并增加营养物质的摄人本组陈I铡会阴造瘘术伤口延期愈合其余均恢复良好 53预防吻合口厦伤1:1出血继发性尿道出血,诱因多为阴茎勃起导致阴茎海绵体血管克血,扩张,压力增高,细小血管破裂出血或咳嗽.便秘时愎压增高所致.因此,术后常规给求偶素2mg肌注,每日一次;晚上给安定口服使患者安静人睡,必要时结杜冷丁50rag.非那根25mg,每日二至三次, 镇静镇痛,肪止阴茎勃起.每日果导2片.食半流质,无渣饮食,保持大便通畅.常规雾化吸人,每日二次,保持呼吸道分泌物易嚏出.必要时用镇唛药可待因50nag,预防伤口裂开, 保障禽台"防再发狭窄.本组4铡均配合良好,除1例因患儿年幼,术后切口疼痛而哭闹导致再发狭窄. 54尿道扩张术后如排屎不畅,尿线细,应行尿道扩张,待会明造瘘术I例,术后4周造瘘口周围狭窄.定期扩尿后排尿通畅.扩尿道后应多饮水并口服抗生素. 5.5尿生禁的处理尿道狭窄,长期留置膀胱造瘘管或尿潴留,导致膀咣挛缩,逼尿肌代偿增生功能异常,加之手术创伤大易损伤括约系统,虽手术后已解除尿道狭窄,却极易引起尿失禁.本组l例并不全性尿失禁,尿动力学捡查示:严重不稳定膀咣.此时可训练提肛肌,4,5扶/日30,40回/痰,或定时憋尿,井口服膀胱灵等降低脖胱张力的药物对症处理,井 7(=)

                    本文档为【复杂性后尿道狭窄的护理】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

复杂性后尿道狭窄的护理

你可能还喜欢