《种畜禽生产经营许可证》
申 请
表
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申请单位： （盖章）
法定代表人： （签字）
种场分类：
种场级别：
畜禽养殖代码：
动物防疫合格证：
二○ 年 月 日
怀化市畜牧水产局 监制
填表说明
1、本表格每一项都必须填写完整，否则一律不予受理。
2、表格各项指标解释如下：
企业性质：事业单位、国营企业、私营企业、合资企业、外资企业
有限公司、股份公司。
种场分类：种猪场、种牛场[种乳牛场、种肉牛场、种水牛场、种牦牛场]、
种羊场[种绵羊场（种细毛羊场、种半细毛羊场、种粗毛
羊场）、种山羊场（种绒山羊场、种奶山羊场、种肉山羊
场）]、种禽场[种鸡场、种鸭场、种鹅场]、种兔场、种马
场、种驼场、种蜂场、种犬场、种驴场、种鹌鹑场、种鸽
场、特种动物种畜禽场等。
种场级别：按现场考察验收时核准的种畜禽场等级填写，分为资源保护场、原种场（曾祖代）、一级扩繁场（祖代）、二级扩繁场（父母代），对于种猪场还有商品仔猪繁育场（父母代猪）。例如种猪场分为资源保护场、原种猪场、一级扩繁场、二级扩繁场、父母代种猪场。
品 种：必须是经过全国畜禽遗传资源委员会认定的，进入《中国畜禽遗传资源志》品种名录的畜禽品种。
代 次：分为原种、曾祖代、祖代（一级扩繁）、父母代（二级扩繁）、商品代。
来 源：分为本地品种、引进品种、培育品种。
3、表中数量单位：个、头、只、亩、平方米
4、许可证基本情况一栏由发证机关填写。
场名（全称）
企业性质
地 址
邮政编码
种场分类
种场级别
法定代表人
电子信箱
联系电话
传真号码
联 系 人
手机号码
人员情况
实有人数
高级职称
中级
职称
初级职称
研究生
本科
大专
中专
负责人
姓名
性别
年龄
文化程度
职务
职称
毕业学校
法定代表人
经营负责人
技术负责人
销售负责人
全场占地面积
亩
总建筑面积
m2
栏舍总面积
m2
种畜禽舍面积
m2
品种基本情况
品种
代次
来源
基础母畜
（禽）数量
公畜（禽）数量
年产量
年销量
申请鉴定种用品质
品种
代次
基础种公畜禽（♂）
基础种母畜禽（♀）
备注
申请验收供种能力
品种
代次
年供种或配种数量
供种或配种区域
县（市区）畜牧部门
意 见
年 月 日
市（州）
畜牧部门
意 见
年 月 日
省畜牧部门意见
年 月 日
许可证
基本情况
发证时间
发证机关
许可证编号
生产范围
经营范围
浙公网安备 33021202002483