奈达铂治疗晚期食管癌临床观察

奈达铂治疗晚期食管癌临床观察 ? 药物与临床?2009年4月第47卷第10期 奈达铂治疗晚期食管癌临床观察 邓俭 (沈阳市第五人民医院,沈阳110023) 【摘要】目的观察奈达铂联用5一氟尿嘧啶,亚叶酸钙治疗晚期食管癌的临床疗效和不良反应. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 28例食管癌患者随机分 为治疗组和对照组,治疗组应用奈达铂80mg/m,dl,5一氟尿嘧啶500mg/m:dl,d5,亚叶酸钙200mghn2,dld5.对照组应 用顺铂20mg/m:,dl,d3,5一氟尿嘧啶500mg/mdl,d5,亚叶酸钙200m#m2,d1d5;两组均为21d,个周期,两个周期后 评价疗效.结果治疗组总有效率53.3%,对照组总有效率46.2%.两组比较差异有显着性(P<0.05).治疗组不良反应主要 为白细胞和血小板减少发生率44.6%,对照组不良反应主要为恶心,呕吐,发生率48.6%,两组比较差异有显着性(P<0.05o 结论奈达铂治疗晚期食管癌疗效确切,不良反应可以耐受. [关键词】奈达铂;5一氟尿密啶;晚期食管癌;化疗 [中图分类号】R735.1【文献标识码】A[文章编号】1673—9701(2009)l0—86—02 ClinicalStudyofNedaplatinintheTreatmentofAdvancedEsophageal Carcinoma DENGJian ShenyangNo.5People'SHospital,Shenyang110023 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresponserateandthesideeffectofnedaplatininthetreatmentofpatie ntswithadvancedesophageal carcinoma.Methods26patientswithadvancedesophagealcarcinomaweredividedrandoml yintoNDPgroupandcontrolgroup.The therapeuticregimenforNDPgroupwasNDP80mg/m,ivgtt,ondayland5-Fu500mg/mivgttonday1—5calciumfolinate(CF)2OOmg/mz dl~5.ThetherapeuticregimenforcontrolgroupwasDDP20mg/m,ivgtt,Ondaysl~5and5-Fu500mg/mivgtt,Ondaysl,5,calcium folinate(CF)200mg/mdl, 5,Twentyonedaywasacyclefortworegiments.Theefficacywasevaluatedaftertwocyclesoftreatment. ResultsTheeffectiveratesinNDPgroupandcontrolgroupwere50%and43.48%respectively.AndthereWasnostatisticaldifference betweenthem(P<0.05).ThemainsideeffectofNDPgroupwasmmmbocyt0penia.andtheincidencewere42.86%;while山esideeffectsof controlgroupwerenauseaandvomiting,andtheincidencewere47.87%.Therewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroups(P<0.05). ConclusionThecombinationofNDPand5-Fushowsureefficacyandslightsideeffectsinthetreatmentofadvancedesophagealcarcinoma. ItCallbeusedwidelyinclinic. IKeyWords】Nedaplatin;5-fluorouraeil;Advancedesophagealcarcinoma;Chemotherapy 我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,研究和 提高食管癌的治疗水平是当务之急…;临床约2/3以上的食管癌 患者确诊时已是中晚期,大多数失去手术机会,DDP+5一FU联合 放疗是治疗晚期食管癌的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [21.奈达铂(NDP)是日本盐野 义制药公司开发的第二代铂类抗肿瘤药物,对多种实体瘤有效 且毒副作用较小.2006年6月,2007年12月,我们用奈达铂 联合5一氟尿嘧啶(5一Fu)治疗晚期食管癌,取得了较满意的效 果,现 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 报道如下. 1材料与方法 1.1一般 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 全部病例均经病理证实为鳞状细胞食管癌,并具有客观可 测量病灶;Karnofsky评分/>70分;按国际TNM分期均为?,? 期;血常规,肝肾功能,心电图基本正常;无化疗禁忌证;预计生 存期在3个月以上;无严重的药物过敏史;尢其他恶性肿瘤病 86中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 史.28例患者初治病例16例,复治12例.随机分为两组,治疗组 (NDP+5一FU+CF)15例,对照组(DDP+5一FU+CF)13例.两组病 例的各项基本指标具有可比性. 1.2治疗方法 治疗组15例患者中,NDP80mg/m,静滴,d1,d5;CF 200mg/m2,静滴,d1,d5;5一FU500mg/m2,静滴,d1一d5.每2l天 为1个周期.对照组13例患者,DDP20m#m~,静滴,dl,d5;CF, 5-FU用法同治疗组.止吐治疗均用托烷司琼注射液.所有患者 均连续应用2周期以上评价疗效. 1.3评价方法 疗效评定参照实体瘤疗效评定标准:完全缓解(cR),部分缓 解(PR),稳定(SD),进展(PD),总有效率(RR)=CR+PR.化疗的 毒副反应评定按照WHO统一标准,评价毒性分为0IV度. 1.4统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计学分析,P<O.05为有显着性差异. 2009年4月第47卷第10期 2结果 2.1疗效分析 28例患者均可评价疗效,治疗组CR0例,PR5例(33.3%), sD4例(26.7%),PD6例(40%).对照组CR0例,PR2例 (15_3%),SD4例(30.7%),PD7例(53.8%)(P<0.05).见表1. 表1两组疗效比较(例) 2.2毒副反应 治疗组毒副反应以骨髓抑制为主,表现为白细胞和血小板 的减少,但多为I度或?度,?度WBC和血小板减少各1例,总 发生率为46.3%;经过相应的处理均可恢复,不影响下一个周期 的治疗;未发现严重肝肾功能损害现象.对照组毒副反应为恶 心,呕吐,多表现为?度,?度2例,?度1例,总发生率为48.7% (P<0.05). 3讨论 食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗食管癌的 重要方法,放疗对于不能手术的食管癌也是一种重要的治疗方 法.但是,早期患者症状不典型,诊断时大部分已属于中晚期,手 术放疗难以达到满意的效果,故而化疗成为中晚期食管癌治疗 的重要一部分,以DDP为基础的化疗可取得37%,61%的有效 率【引,治疗食管癌的疗效相对确切而稳定,但因治疗过程中伴发 严重的胃肠道反应,肾及神经毒性,患者用药后生活质量较差. 国内外专家一直致力于寻找高效低毒的药物来取代顺铂,奈达 铂作为新一代的铂类制剂,抗瘤谱较广,日本厚生省批准的奈达 铂适应证有头颈部癌,肺癌,食管癌,膀胱癌,睾丸肿瘤,卵巢癌, 子宫颈癌等,其抗肿瘤作用机制是进入细胞后,甘醇酸脂基上的 醇性氧与铂之间的键断裂,水与铂结合,导致离子型物质(活性 物质或水合物)的形成.然后,断裂的甘醇酸脂基配基变得不稳 定并被释放,产生多种离子型物质,与DNA结合而阻碍DNA复 ? 药物与临床? 制,从而发挥其抗肿瘤效果;且与顺铂,卡铂无完全交叉耐药性. 近年来国外临床研究报道以NDP为主治疗晚期食管癌的有效率 多数在50%以上,1年生存率30%左右,2年生存率10%左右,中 位生存期10个月左右,且毒副反应可以预见,耐受性好[41. Yoshioka等【椎道了17例转移,复发或大面积侵袭性不能进行手 术的晚期食管癌患者,采用NDP和5一Fu进行联合化疗的疗效, 有效率占可评价患者和总体患者的60.0%和46.2%.NDP的不良 反应主要是骨髓抑制,尤其是血小板下降的发生率高于DDP. NDP有一定的肝功能损害,但基本上是可逆的轻度损害.恶心,呕 吐较轻,多不需要进行预防性止吐治疗,患者有很好的耐受性.本 组应用NDP,CF/5一FU联合化疗治疗晚期食管癌的总有效率为 60.O%,高于对照组的有效率46.2%(P<0.05).毒副反应主要为血 小板,白细胞减少和恶心,呕吐,血小板与白细胞减少发生率治疗 组稍高于对照组,恶心,呕吐的发生率治疗组明显低于对照组. 综上所述,我们认为NDP联合CF/5一FU方案治疗晚期食管 癌疗效可靠,安全性好,但由于该研究的样本量较少,其疗效及 毒副作用有待于临床进一步观察. [参考文献】 【1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京:人民卫生出版 社,2006:318-320. 【2】田大龙.中晚期食管癌放疗和联合化疗112例的随机研究【J].中国 临床医学,2000,7(4):409—410. f3]刘积良,叶炯贤.4l例盲肠癌临床分析.中国现代医学杂志,1997,2 (7):109. I4]KatoH,FukuchiM,MandaR,eta1.Efficacyandtoxicityofnedaplatin and5-FUwithradiationtreatmentforadvancedesophagealcarcinomas~]. AntieaneerRes,2003,23(4):3493—3498. [5】YoshiokaT,GamohM,ShinehaR,eta1.Anewcombinationchemothcra- PYwithcis—diammine—glycolatoplatinum【Nedaplatin)and5fluorouracil— foradvancedesophagealcancers[J].InternMed,1999,38(11):844—848. (收稿日期:2008—12—17) (上接第85页) 游离巯基的甘氨酸衍生物,能降低细胞线粒体ATP酶活性,使细 胞内ATP含量升高,改善细胞结构和功能,抑制过氧化脂质体形 成,防止三酰甘油的堆积,保护肝细胞膜,抑制过氧化物产生,促 进坏死肝的再生和修复,通过清除有害自由基,调节体内谷胱甘 肽平衡,螯合金属离子和调节体内抗氧化酶体系发挥抗氧化作 用,参与肝细胞物质代谢,维持肝细胞内谷胱甘肽浓度,保护肝 细胞膜,改善肝脏结构与功能,起到保肝作用.在本研究中,给予 硫普罗宁干预后,治疗组的ALT,AST降低,表明肝脏的急性损 伤得到改善,ALB,CHE高于对照组,MDA低于对照组,表明硫普 罗宁能够改善酒精性肝硬化患者的肝脏合成及储备能力,减轻 肝纤维化的活动度.研究显示,硫普罗宁能通过补充外源性巯 基减轻肝细胞损伤,实验证实,硫普罗宁能够激活SOD酶以增 强其清除自由基的作用,减少肝细胞的氧化损伤.硫普罗宁可能 通过减少自由基的生成及诱导自由基的清除发挥对酒精性肝硬 化肝脏的保护作用. 【参考文献】 [1]中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行)IJl_ 中华传染病杂志,2001,19(1):56—62. f2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肝硬化I临床诊断, 中医辨证和疗效评定标准(试行方案)『J].新消化病学杂志,1994,2 (2):126. [3]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1998:122 — 124. I4l冠华胜,林建子.中国免疫医学[M].武汉:湖北科技出版社,1990: 20-31. 【5]刘莉,阎明,张喜红,等.硫普罗宁对酒精性肝损伤大鼠的干预作用【J]. 现代医药卫生,2008,24(14):2063—2065. 『61栾伟华,朱玉群,徐有青.硫普罗宁对大鼠酒精性肝损伤的保护作用『J1_ 实用肝脏病杂志,2008,8(11):4236~-238. (收稿日期:2009—02—17) CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生87