肝功能异常的表现 米诺环素致肝功能异常1例

肝功能异常的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 米诺环素致肝功能异常1例 【摘要】1例63岁男性患者因鲍曼不动杆菌感染，给予鼻饲米诺环素100mg，2次/d。用药第10天血液检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，肝功能受损，对症治疗5d后血液复查，肝功能损伤加剧，结合患者用药情况，考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素，… 【摘要】目的探讨低位直肠癌保肛手术患者的护理方法及临床效果。方法对40例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结，全部患者接受保肛手术，并给予科学的护理措施，观察护理效果。结果40例患者保肛手术均获成功，再加上科学的护理措施，无死亡病例，4例患者出现并… 【摘要】目的探讨 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 肛肠科患者术后中药熏洗护理效果。方法120例肛肠手术术后患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组术后采用中药黄柏洗液熏洗护理，对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理。比较两组的护理效果。结果患者护理1周后，观察组总有效率为93.3… 1 【摘要】 1例63岁男性患者因鲍曼不动杆菌感染， 给予鼻饲米诺环素100 mg， 2次/d。用药第10天血液检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常， 肝功能受损， 对症治疗5 d后血液复查， 肝功能损伤加剧， 结合患者用药情况， 考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素， 经过约5周的精心治疗和护理， 患者好转出院。 【关键词】 米诺环素;药物性肝损;药品不良反应 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.139 米诺环素(二甲胺四环素)是一种长效， 高效的半合成四环素类广谱抗生素。关于米诺环素引起的不良反应的报道不多， 曾有报道长期大剂量服用米诺环素造成肝损害， 表现为肝功能异常， 谷丙转氨酶升高[1， 2]。但短时间常规剂量使用米诺环素致严重肝功能异常的情况报道很少。本文对相关病例作介绍， 供临床参考。现报告如下。 1 病例资料 患者男， 63岁， 因“头部跌伤后头痛2 h”于2014年6月27日入院。体格检查:体温36.5?， 脉搏85次/min， 呼吸20次/min， 血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚， 精神软， 痛苦貌， GCS评分E3V5M6， 14分， 双侧瞳孔等大等圆， 直径2.5 mm， 光反射灵敏， 面 2 部感觉正常， 口角无下垂， 鼻腔及左侧外耳道有血迹， 发音正常， 吞咽反射及咽反射正常， 无肌萎缩， 四肢肌张力正常， 四肢肌力正常， 膝反射等生理反射存在， 双侧巴彬氏征等病理反射未引出。病程中患者无大小便失禁、无四肢抽搐、无呕血咯血、无腹胀腹痛。患者既往有高血压病史10余年， 平时服用缬沙坦控制血压， 有胃出血手术史， 否认有肝炎、结核等传染病史， 否认有糖尿病、心脏病史， 否认有食物药物过敏史， 否认输血史， 预防接种随社会。头颅CT显示”蛛网膜下腔出血， 左枕叶脑挫伤， 左侧枕骨骨折”诊断:蛛网膜下腔出血， 左枕叶脑挫伤， 左侧中颅底骨折， 左侧枕骨骨折， 高血压病。入院24 h后患者病情变化， 出现头痛、呕吐， 查体发现言语不清， 复查头颅CT患者左额颞硬膜下血肿明显增多， 中线偏移>1 cm， 手术指征明确， 即行左额颞去骨瓣减压血肿清除术、气管切开术， 术后予抗感染、催醒、营养支持等对症治疗。患者术后并发肺部感染， 体温时有升高， 最高时达39.3?， 痰液较多， 痰培养为草绿色链球菌， 调整抗生素为盐酸左氧氟沙星注射液0.3 g， 2次/d静脉滴注， 抗感染治疗。7月27日患者痰培养为鲍曼不动杆菌， 药敏试验结果盐酸左氧氟沙星敏感， 继续前抗感染治疗方案。经治疗患者体温仍有反复， 7月29日加用盐酸米诺环素胶囊100 mg， 2次/d鼻饲， 患者体温逐渐恢复正常。8月7日患者血液检查 3 ALT:286 U/L、AST:147 U/L， 肝功能受损， 予亮菌甲素注射液5 mg， 1次/d静脉滴注， 对症治疗。8月12日血液复查谷丙转氨酶(ALT):661 U/L、谷草转氨酶(AST):367 U/L， 肝功能受损加剧， 根据患者用药情况， 考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素， 余治疗不变， 1周后血液复查ALT:359 U/L， AST:273 U/L， 9月11日再次血液检查ALT:131 U/L， AST:101 U/L， 9月20日患者病情好转出院。 2 讨论 鲍曼不动杆菌是一种非发酵菌， 广泛分布于医院环境和人体开放眶道中， 是引起医院感染的重要病原菌， 主要引起呼吸道感染、菌血症、泌尿系统感染、继发性腹膜炎、手术部位感染等。鲍曼不动杆菌在20,30?环境下生长良好， 无特殊营养要求， 且抵抗力强、粘附力强， 在肺部感染中较为常见。鲍曼不动杆菌的感染存在一定的危险因素:住院时间较长、病情严重、免疫力低下， 曾接受广谱抗菌药物治疗， 接受各种侵袭性操作等[3， 4]。本病例患者气管切开术后机械性通气且具备前述的全部高危因素。患者痰培养为鲍曼不动杆菌， 经盐酸左氧氟沙星治疗后， 患者任有发热， 医师加用米诺环素符合抗菌药物治疗原则。 米诺环素作用机制是与核糖体30S亚单位特异性结合， 阻止氨基酰tRNA进入核糖体， 从而阻止肽链延长， 4 抑制病原体的蛋白合成， 具有高度的亲脂性和较强的组织穿透力， 抗菌活性较强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、恶性疟原虫、鼠弓形虫等有效， 对一些耐四环素菌株亦敏感， 对多重耐药的鲍曼不动杆菌也有抗菌活性[5]。临床上常用于泌尿系统感染、消化系统感染、皮肤软组织感染及其他感染性疾病的治疗。米诺环素能抑制中性粒细胞和嗜酸粒细胞趋化[6]、抑制T淋巴细胞增殖[7]、抑制炎症肉芽肿的形成等作用[8]， 具有明显的抗炎和抑制皮脂分泌作用， 故常用于中度至重度炎症性痤疮的治疗。 近年来随着米诺环素的广泛应用其不良反应的发生也逐年增多， 主要集中在过敏反应、胃肠道反应、前庭功能障碍等方面[9]。过敏反应是米诺环素的常见不良反应， 临床表现为瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎等， 可能存在发热和淋巴结病。偶可发生过敏性休克。停药后症状会逐步好转。胃肠道反应也是米诺环素的主要不良反应， 临床表现为恶心、呕吐、腹泻等有时伴有其他症状。饭后服药可减轻刺激。米诺环素具有一定的耳毒性， 可引起短暂前庭功能障碍， 如头昏、头痛、眩晕、感觉迟钝等， 停药可恢复。本病例肝功能指标ALT、AST检测结果的变化规律与患者米诺环素的使用过程密切相关， 较为罕见， 这就提示临床在使用米诺环素时应注意这一情况。 5 综上所述， 肝功能的异常对于患者往往不易察觉， 对 于潜在有相似不良反应的药物， 应给予高度重视， 注重此 类药物用药后的相关实验室指标的检测， 出现问题得以及 时纠正， 促进合理用药， 最大限度保障患者用药安全。 参考文献 [1] 韩朝宏， 梁月冬.米诺环素不良反应的国内文献综 述.药物流行病学杂志， 2001， 10(3):143-144. [2] 王建军， 张古英， 尹志萍.米诺环素的不良反应. 医学理论与实践， 2004， 17(1):108. [3] 俞汝佳， 吕晓菊， 高燕渝， 等.鲍曼不动杆菌对 米诺环素等抗菌药物的耐药性研究.中国抗生素杂志， 2011， 36(1):70-73. [4] 李颖， 张刚利.多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染 的临床分析及治疗体会.中国药物与临床， 2012， 12(1): 107-109. [5] Huys G， Cnockaert M， Vaneechoutte M， et al.Distribution of tetracycline resistance genes in genotypically related and unrelated multiresistant Acinetobacter baumannii strains from different european hospitals.Res Microbiol， 2005， 156(24):348-355. [6] Loo WJ， Kirtschig G， Wojnarowska F. Minocycline as a therapeutic option in bullous pemphigoid. 6 Clin Exp Dermatol， 2001， 26(5):376-379. [7] Bernier C， Dreno B. Minocycline. Ann Dermatol Venereol， 2001， 128(5):627-637. [8] Kalish RS， Koujak S.Minocycline inhibits antigen processing for presentation to human T cells: additive inhibition with chloroquine at therapeutic concentrations. Clin Immunol， 2004， 113(3):270-277. [9] 王丽霞.美满霉素的不良反应观察.邯郸医学高等专科学校学报， 2002， 15(3):298-299. [收稿日期:2014-11-28] 【摘要】1例63岁男性患者因鲍曼不动杆菌感染，给予鼻饲米诺环素100mg，2次/d。用药第10天血液检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，肝功能受损，对症治疗5d后血液复查，肝功能损伤加剧，结合患者用药情况，考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素，… 【摘要】1例63岁男性患者因鲍曼不动杆菌感染，给予鼻饲米诺环素100mg，2次/d。用药第10天血液检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，肝功能受损，对症治疗5d后血液复查，肝功能损伤加剧，结合患者用药情况，考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素，… 【摘要】1例63岁男性患者因鲍曼不动杆菌感染，给予鼻饲米诺环素100mg，2次/d。用药第10天血液检查谷丙转氨 7 酶、谷草转氨酶异常，肝功能受损，对症治疗5d后血液复查，肝功能损伤加剧，结合患者用药情况，考虑为米诺环素引起的药物性肝损伤。停用米诺环素，… 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 8