联合检测胱抑素C、肌酐、尿素、尿酸水平在肾功能损伤中的临床诊断价值

联合 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 胱抑素C、肌酐、尿素、尿酸水平在肾功能损伤中的临床诊断价值 联合检测胱抑素C、肌酐、尿素、尿酸水平 在肾功能损伤中的临床诊断价值 ? 26?中国医学创新2011年4月第8卷第10期MedicalInnovationofChina,April.2011,Vo1.8No.10 由于对烧伤患者创面早期有效的处理以及综合治疗技术的 提高,创面感染引起的脓毒症有明显的减少,但仍是目前影 响烧伤治愈率的主要原因.庆大霉索抗菌谱较广,对革兰阴 性细菌有强大作用,其中对绿脓杆菌有特效.局部用药避免 了全身用药的不良反应.. 中医学认为,烧伤处皮毛不存,经脉烧伤,络脉瘀塞,形 成伤处衄瘀气滞.紫草有凉血,活血,清热的功能;现代医学 则证实:其主要成分紫草素,乙酰紫草素对大白鼠白细胞合 成LTB4有抑制作用,当归能抑制血小板中致炎物质,如 5一HT释放,产生抗炎作用.本方中紫草为君,金银花清热 解毒,白芷消肿排脓;黄连泻火解毒,黄柏解毒疗疮;冰片消 肿止疼有助于疮面愈合,当归能降低血管通透性,5种共用为 臣.诸药合用,毒祛瘀治,肿消痛止,疮面得以迅速恢复. 参考文献 [1]陈孝平.外科学.北京:人民卫生出版社,2002:25. [2]罗成群,朱颉,李萍,等.湿润烧伤膏临床试验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 (附100例临 床报告).中国烧伤创疡杂志,2000,12(02):15—19. [3]徐荣洋.烧伤医疗技术蓝皮书.北京:中国医药科技出版社, 2000:15. [4]黄泰康.常用中药成分与约理手册.北京:中国医药科技出版社, 1994:1673—1678. (收稿日期:2011—02—28) (本文编辑:王春芸) 联合检测胱抑素C,肌酐,尿素,尿酸水平 在肾功能损伤中的临床诊断价值 曾少勇幸丽娅吴候柏张志程王任之 【摘要】目的通过测定55例肾脏疾病患者和26例正常人的血清巾的胱抑素C,肌酐,尿素,尿酸水平,探讨 血清胱抑素c,肌酐,尿素,尿酸水平变化在肾功能损伤巾的临床诊断价值.方法收集55例肾脏疾病患者和26例 正常人群的血清标本,对两组的胱抑素C,肌酐,尿素,尿酸水平进行比较.胱抑素C采用免疫比浊法测定,肌酐采用 肌酐酶法测定,尿素采用尿素酶法测定,尿酸采用尿酸酶法测定.结果.肾脏疾病患者血清胱抑索C,肌酐,尿素,尿 酸水平与正常对照组比较,其,值依次为13.07,4.85,5.36,3.49,差异有统计学意义(P<0.001),说明高水平的胱抑 素c,肌酐,尿素,尿酸与肾功能损伤的程度呈i卜相关.结论.肾功能发生损害时,胱抑素C水平变化较血肌酐,尿 素,尿酸水平变化早,更显着,可作为中早期肾功能损伤的诊断指标.血肌酐,尿素,尿酸水平可作为中后期肾功能损 伤的诊断指标. 【关键词】肾功能;损伤;胱抑素C;肌酐 肾脏疾病是临床上的常见病,多发病,血肌酐(CR),尿 素(BUN),尿酸(uA)水平最早作为肾功能的常规检测项目. 胱抑素C(Cystain)作为反映肾功能受损的新的早期标志 物…,更能反映肾小球滤过率(GRF).因此,本研究对55 例肾脏疾病患者同时进行血清胱抑素C,肌酐,尿素,尿酸水 平检测,与对照组比较,以探讨其临床诊断价值.现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料正常对照组26例,男14例,女12例,年龄 25—64岁,均为医院门诊健康体检者,其各项生化指标均在 正常范围之内,排除心,肺,肝,肾及内分泌等疾病.55例肾 脏疾病患者均来自2008年12月,2010年5月医院住院和 门诊的患者,其中男24例,女2l例,年龄28,83岁.其中糖 尿病肾病24例,肾病综合征18例,尿毒症l3例,均符合 WHO糖尿病肾病,肾病综合征,尿毒症的临床诊断标准,所 作者单位:525400广东省电白县人民医院 通讯作者:曾少勇 有人选病例均排除急慢性感染,肿瘤,风湿和创伤等其他 疾病. 1.2试剂胱抑素C试剂盒和校准品均由北京利德曼公司 提供.肌酐,尿素,尿酸试剂盒和校准品均由日本Woda公司 提供. 1.3方法及仪器胱抑素C采用免疫比浊测定,肌酐采用 肌酐酶法测定,尿素采用尿素酶法测定,尿酸采用尿酸酶法 测定.校准及测定均由日立7180全自动生化仪完成. 1.4统计学处理采用t检验,胱抑素C,肌酐,尿素,尿酸 水平以均数?标准差(?5)表示. 2结果 2.1肾脏疾病组与正常对照组血清胱抑素c,肌酐,尿素,尿 酸水平比较t值分别为l3.07,4.85,5.36和3.49,差异有统 计学意义(P<0.001),见表1(本实验室正常参考值范围: CysC:0.54,1.55mg/L,CR:17.7,70.7umol/L,BUN: 3.42,7.5mmol/L.UA:210,430umo]/L). 2.2糖尿病肾病组与正常对照组比较,其cysC,CR,BUN, UA水平的t值分别为8.727,3.29,2.49,4.88,差异有统计学 医学创新2011年4月鲞筮!!!塑垒:!:: 意义(P<0.05);肾病综合征组与正常对照组比较,其CysC, CR,BUN,UA水平的t值分别为12.32,6.24,7.74,10.06,差 异有统计学意义(P<0.001);尿毒症组与正常对照组比较, ? 27? 其CysC,CR,BUN,uA水平的t值分别为18.48,12.94, 12.05,8.31,差异有统计学意义(P<0.001),见表2. 表1肾脏疾病与正常对照组CysC,CR,BUN,uA比较分析(?S) 注:糖尿病肾病组正常对照组比较,P<0.001,P<0.05;肾病综合征组与正常对照 组比较,P<0.001;尿毒症组与正常对照组比 较,一P<0.001 3讨论 .肾脏由于具有强大的储备功能和代偿功能,在客观上易 于掩盖早期肾损伤,许多原因导致的肾损伤往往悄然发生和 发展,缺乏明显的早期症状和体征.而胱抑素c作为一种能 准确反映肾小球滤过率的指标,其诊断效果优于血清肌 酐j.胱抑素C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂超 级家族的一员,简称CysC,它有122个氨基酸组成,带正电 荷,等电点为9.3,是碱性非糖化分子蛋白,相对分子量 13300.所有的有核细胞均能稳定地产生CysC,且几乎被肾 小球滤过,由肾小管重吸收,并且肾小管不分泌CysC,也不通 过肾小管排泄.肾脏疾病的早期病变的检测,是治疗.肾脏疾 病的关键,且CysC不受炎症,胆红素,溶血,甘油三脂的影 响,并与性别,年龄,肌肉量无关J.本研究检测患者血清胱 抑素c,肌酐,尿素,尿酸水平,显示肾脏疾病组CysC,CR, BUN,UA水平明显高于正常对照组(P<0.001),并且CysC 水平的t值高达13.O7,而CR,BUN,UA水平的t值分别为 4.85,5.36,3.49,可以看出CysC水平的t值明显高于CR, BUN,uA的t值,说明肾脏疾病的发生,发展和CysC水平有 关,CysC比CR,BUN,UA更灵敏,CysC为更能准确反跌肾小 球滤过率(GRF)的指标,优于血肌酐,与罗长青等报告相 一 致.本研究显示,.肾脏疾病患者中,糖尿病肾病的CysC水 平的t值为8.727,肾病综合征的CysC水平的t值为12.32, 尿毒症的CysC水平的t值为l8.48,说明CysC水平的高低与 肾脏疾病病变的损伤程度呈明显相关,CysC水平的升高早于 CR,BUN,uA水平,可作为肾功能损伤的早期诊断指标. 肌酐,尿素,尿酸水平检测是目前临床上最常用的肾功 能血清标志物,肌酐是肌肉组织中肌酸和磷酸肌酸的代谢产 物,其血液浓度与肌肉量有关,且CR有日内生理变动幅度, 当.肾小球滤过率功能减退50%时,血CR水平可在正常范围, 当下降至正常的30%时,CR水平才明显升高.本研究显示, 肾脏疾病各组的CR水平变化不如CysC变化明显,血CR水 平可作为肾脏疾病中后期的诊断指标.尿素是氨基酸代谢 终产物之一,当GFR减低50%以上时尿素排出受阻,血中尿 素水平即升高.尿酸一般作为痛风的诊断指标,在肾小球滤 过率下降达50%时,血CR,uA才明显升高,本研究显示,血 CR,uA水平变化不如CysC灵敏,CysC水平变化更能反映肾 功能的损伤程度. 肾脏疾病是人类发病和病死率均较高的疾病之一.血 清CysC,CR,BUN,UA水平可作为一个简单可行且检测价格 低廉的肾脏疾病的诊断指标,CysC作为肾功能损伤特别是轻 微或轻中度受损的新的检测指标,CysC水平变化比CR, BUN,UA水平更灵敏,更明显,且检测成本低,可与其他肾功 能指标同时检测,其优点适宜在临床推广. 参考文献 [1]李玉艳,杨振坤.胱抑素C在临床中的应用进展.国际检验医学 杂志,2006,27(9):812. [2]谢群芳,王叶舟,戴文森.血清胱抑素C清除值估测肾小球滤过 率的l临床 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 .中国误诊学杂志,2007,7(9):1969—1970. [3]ArnidharkaVR,KwonC,StevensG.SerumcystatinCissuperiorto serumcreatinineaSamarkerofkidneyfunction:ametaanalysis.Am JKidneyDis,2002,40:221—226. [4]BrahamsonM,Olafsson,PalsdottirA,eta1.Stuemreandexpressionof thehumancystatinCgene.BiochemJ,1990,268:287—294. [5]罗长青,王玉梅,邓安国,等.测定血清CystainC浓度判断.小球 滤过率的临床意义.临床内科杂志,2003,20(3):154—155. (收稿日期:2011—02—11) (本文编辑:王春芸)