引起血小板减少的原因有哪些
引起血小板减少的原因有哪些,
血小板减少可有多种原因引起~主要有以下几个方面:
1.血小板生成减少:
,1,特发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血(CAA)和骨髓增生异常综合征(MDS):部分患者可首先
表
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现为血小板减少~而后出现其他血细胞的减少~骨髓涂片和骨髓活检具有一定鉴别意义。
,2,感染:见于小儿急性特发性血小板减少性紫癫。
,3,放、化疗后引起血小板生成减少。
血小板破坏增多: 2.
,1,自身免疫性疾病引起:如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、Evans综合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成减少~有些患者可以血小板减少为首发症状~数月乃至数年后才出现相应的典型症状。因此~疑诊ITP的患者~尤其是年轻女性患者~应常规行抗核抗体、抗双链DNA抗体等筛查试验。
,2,抗磷脂综合征:也可先出现血小板减少~ 以后才出现抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性、血栓栓塞、流产等其他表现。
,3,人类免疫缺陷病毒(HIV): 相关的血小板减少性紫癜也是由免疫机制介导的。血小板减少可发生于HIV感染后无症状携带者和艾滋病患者的不同阶段。
,4,药物性血小板减少症:可分为直接破坏血小板~骨髓抑制型~免疫性血小板减少。可能造成骨髓抑制化疗药物和其它的药物~如烷化剂~氯霉素~抗代谢药~噻嗪类利尿剂~乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、扑热患痛等解热镇痛药~青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平等抗菌药物及肝素、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物~可引起免疫性血小板破坏~使血小板减少。通常起病较急~出血较重~但停药后出血症状大多很快消失~而且激素治疗往往起效较快)。
3. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP):
典型的TTP除血小板减少外~还有微血管病性溶血、神经精神异常、肾功能不全和发热等表现。
4.血小板分布异常引起血小板生成减少:
如脾亢、骨髓纤维化、肝硬化、等导致脾肿大~可使血
小板在肝脏、脾脏滞留~血小板分布异常~引起血小板生成
减少。