小儿腰椎穿刺问题与解答

小儿腰椎穿刺问题与解答小儿腰椎穿刺问题与解答小儿腰椎穿刺术的提问与解答提问: ? 不同年龄小儿穿刺点选择。 ? 腰穿的禁忌症。 ? 脑脊液的正常压力是多少, ? 腰穿过程中发现脑脊液压力明显增高，腰穿过程中如何避免脑疝形成, 6/? 脑脊液检查示:WBC 400×10L,蛋白 1.0g/L,氯化物 112mmol/L,糖定量 1.8mmol/L,该患儿诊断是什么, ? 腰椎穿刺失败的原因有哪些, ? 腰穿最常见的合并症及其处理方法。 ? 腰椎穿刺时流出血性脑脊液时的可能原因及如何判断, 提问答案: ? 常用穿...

小儿腰椎穿刺问题与解答小儿腰椎穿刺术的提问与解答提问: ? 不同年龄小儿穿刺点选择。 ? 腰穿的禁忌症。 ? 脑脊液的正常压力是多少, ? 腰穿过程中发现脑脊液压力明显增高，腰穿过程中如何避免脑疝形成, 6/? 脑脊液检查示:WBC 400×10L,蛋白 1.0g/L,氯化物 112mmol/L,糖定量 1.8mmol/L,该患儿诊断是什么, ? 腰椎穿刺失败的原因有哪些, ? 腰穿最常见的合并症及其处理方法。 ? 腰椎穿刺时流出血性脑脊液时的可能原因及如何判断, 提问答案 : ? 常用穿刺点:两侧髂嵴连线与后正中线交会处,第3、4腰椎间隙。小婴儿及新生儿选第4、5椎间隙。 ? A 颅内压明显增高，已明确后颅凹占位病变或已有脑疝迹象;B 穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏;C垂危、休克及躁动不能合作者;D穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。E高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可至脊髓急性受压，出现呼吸麻痹;F 出血倾向;G 怀疑有后颅窝肿瘤 ? 侧卧位脑脊液压力正常为70-180mmHO(新生儿小于80 mmHO)。 22 ? 针芯不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出;必要时拔除穿刺针。 ? 化脑 ? A 穿刺方向不对;B 穿刺位置选择不准确;C穿刺针选择不对;D 病人过分紧张，椎间隙未拉开;E 脊柱畸形，病人过度肥胖。 ? 头痛最常见，多由于腰穿后颅内低压所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站立时症状加重。治疗主要是补充液体如生理盐水500~1500ml，或鼓励病人多饮水;多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般5~7 天缓解。 ? 主要原因是穿刺时损伤和脑脊液中原本就有血液(如蛛网膜下腔出血)。可以采取连续三管收集脑脊液，若为穿刺损伤脑脊液颜色会逐渐变淡，若为原有出血，三管为均一的颜色。另外若为穿刺损伤，脑脊液中的血液会凝固，蛛网膜下腔出血者血液不凝固。

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