【word】 产后2h常规静滴缩宫素的临床观察与护理
产后2h常规静滴缩宫素的临床观察与护理
1472网JMeOTheor&ProcVo1.24.No.12,Jun20112011年第24卷第12期医掌理豫与皲疑耄
于明确诊断的乳管炎,乳管扩张症,可将药液直接注入治疗,
炎症严重者还可1,2周重复灌洗治疗[3],免除了不必要的
手术,取得患者的理解,从而使患者乐于接受检查.患者在
等待麻醉起效时,护士可让其观看乳管镜检查的光盘,讲解
手术步骤,告之在扩张乳管时都会有不同程度的疼痛,指导
其学会深呼吸,数数等放松方法,用亲切的语言与其交谈,安
慰,鼓励患者,检查时让患者一起观看电视图像,用通俗的语
言向其讲解检查过程,消除患者的紧张心理.注意遮挡非手
术部位,避免不必要的暴露,保护患者的隐私;随时观察患者
的生命体征,面部
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
情,并鼓励患者表达主观感受.选择适
当的话题与其交流,这样可以有效分散其注意力.同时通过
肢体语言,如握住患者的手,抚摸患者等给予心理支持[{].
如检查过程顺利,没有发现占位性病变,患者通过电视屏幕
看到经冲洗后的乳管内的情况,患者会感到放松.若检查中
发现占位性病变,患者会出现异常的心理反应,主要表现为
焦虑和恐惧.此时要有针对性地做好心理护理,增强患者对
手术成功的信心,以最佳的心理状态接受手术.
2.4健康指导由于乳管镜检查时有可能损伤乳管内毛细
血管,检查后24h内可有少量血性渗出液,告知患者注意尽
量避免挤压,碰撞乳房,2d内禁止沐浴,如24h后仍有渗血,
应及时来院处理;告之复诊时间并进行乳腺疾病的健康指
导;如乳房的自检方法及保健知识.
3讨论
纤维乳管镜作为一种诊断乳头溢液病因的新手段,由于
患者对此不了解,加之检查部位的敏感性,患者均出现不同
程度的焦虑心理,所以护士要协助医生向患者做好详细的解
释工作,根据患者不同的心理特征进行个性化的心理护理,
消除患者的焦虑及恐惧,使其乐于接受检查;在检查过程中
护士应熟悉检查的步骤,密切配合医生进行各项操作,并密
切观察患者病情,适时的进行心理疏导,使其顺利地完成检
查.通过对265例患者的精心护理,其均能顺利地接受检
查,从而为其得到最佳的诊断治疗提供了有效的保证.
参考文献
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收稿日期2011-04-14
(编辑旭琳)
产后2h常规静滴缩宫素的临床观察与护理
姚春燕庞宇红钟彩华广东省湛江市妇幼保健院524038
摘要目的:探讨产后2h常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血发生率的影响.方法:2008年7—11月在本
院自然分娩的845例产妇为试验组,常规于胎儿娩出后静滴缩宫素10~20U维持至产后2h,并进行严密监护,设上
一
年同期831例产妇为对照组,观察静滴缩宫素及严密监护对产科质量的影响.结果:试验组产后出血率明显低于
对照组,产后2h和24h出血量明显少于对照组,胎盘滞留及羊水栓塞情况及第三产程平均时间,两组产妇差异无显
着性(P>O.o5).结论:产后常规静滴缩宫素与严密监护可明显地提高产科质量.
关键词缩宫索产后常规监护
中图分类号:R473.21文献标识码:B文章编号:1001-7585(2011)12-1472-02
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会,经济,文化,
医疗,保健水平等方面的综合体现.产后出血是孕产妇死亡
的重要原因,产后出血最常见原因为子宫收缩乏力,子宫收
缩乏力性出血最易发生在产后2hc?.2005年孕产妇主要死
亡原因统计中,产科出血死亡率全国上升5.8[2],产后出血
发生率为lO[】],为了提高我院的产科质量,2008年1月,
我院在自然分娩产妇中产后常规静滴缩宫素,并对产妇产后
2h制订了严密监护措施,取得了显着的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料试验组收集2008年7—11月在我院自然
分娩的产妇845例,对照组为上一年同期自然分娩产妇831
例,两组产妇在年龄,孕周,孕次,胎数,新生儿体重等方面无
统计学差异,两组孕妇在疾病构成比上,如胎膜早破,双胎,
羊水过多,妊娠高血压综合征,前置胎盘,胎盘早剥,妊娠合
并贫血,妊娠合并糖尿病等妊娠期并发症和妊娠期合并内科
疾病上无显着差别,两组临床资料具有可比性,P>O.05.
1.2方法试验组在初产妇宫口开8cm,经产妇宫口开4cm
上产床后,常规静脉滴注复方氯化钠,维持有效静脉通路,胎
儿娩出后即将5葡萄糖500IIl1加缩宫素IO~20U接上,滴
速6O滴/rain,维持到产后2h.产后2h出血量常规应用标有
刻度的聚血盆收集,产后2h,产后24h出血量常规应用一次
性计血量产妇垫收集.产妇产后2h留在产房进行严密监
护.对照组不做常规静滴缩宫素,只有在出现宫缩乏力时才
使用,产后收集出血量的方法与试验组相同.
1.3观察内容两组产妇产后2h及24h出血量,胎盘滞
留,羊水栓塞情况,第三产程时间,试验组对催产素的过敏反
应.
1.4统计学处理各研究数值均采用均值士标准差士5)
隧学理豫与簸蔽2011年第24卷第12期Vo1.24,No.12.Jun2011JMedTheor&Prac门1473
表示,组间资料比较采用方差分析.以P<O.05者差异有显
着性.
2结果
2.1两组出血量比较两组产妇产后2h,产后24h阴道出
血量有显着性差异,见表1.
表1试验组与对照组产后2h,产后
24h出血量的比较(j士s,m1)
2.2两组产妇产后出血率比较试验组产后出血率明显低
于对照组,见表2.
表2试验组与对照组产后出血率比较()
2.3两组产妇第三产程平均时间比较两组产妇第三产程
平均时间无显着性差异,见表3.
表3试验组与对照组产妇第三产程
平均时间比较(士5.rain)
2.4产妇胎盘滞留及羊水栓塞情况试验组产妇中有1例
发生胎盘滞留,而对照组则无胎盘滞留,两组产妇的胎盘滞
留发生率差异无显着性,两组无1例产妇发生羊水栓塞,两
组间羊水栓塞发生率差异无显着性.
2.5过敏反应试验组产妇在使用催产索过程中元1例发
生过敏反应.
3护理
3.1正确全面评估产妇助产士对每一个自然分娩的产妇
进行全面评估,对经产妇,多胎妊娠,羊水过多,巨大胎,产妇
过度疲劳,精神过度紧张,产程延长,急产等情况的产妇提高
警惕.
3.2正确处理第三产程正确协助胎盘娩出后,常规于腹
部按摩子宫,了解子宫收缩情况,并观察产后阴道流血量,颜
色,性状,检查胎盘,胎膜是否完整;检查软产道有无裂伤,会
阴,阴道有无血肿,及时缝合切口或伤口.
3.3监测生命体征动态监测血压,脉搏,血氧饱和度,了
解产妇的呼吸情况,观察产妇精神状态,面色,末梢循环情
况;每隔15min按压官底1次,了解宫缩,有无官腔积血情
况;观察膀胱充盈情况,发现膀胱膨胀时,及时督促产妇排空
膀胱.
3.4观察药物的副反应认真观察输液情况,有无过敏反
应,注意产妇的主诉,保持静脉通畅,注意观察输液侧肢体的
情况.
3.5做好与产妇沟通工作多与产妇沟通,发现产妇情绪
低落时,应及时询问原因,给予劝导,及时给产妇更衣,喂食,
注意保暖,保持产妇舒适.
3.6做好健康教育工作告知产妇产后正常阴道出血量,
督促产妇发现阴道流血增多时应及时告诉医护人员,教会产
妇用手于腹部按摩子宫,告知产妇不能忍尿,说明膨胀的膀
胱会影响子宫收缩,导致阴道出血增多.帮助产妇与其婴儿
进行早吸吮,告知产妇早吸吮及母乳喂养对促进产后康复的
作用.
4讨论
4.1产后常规静滴缩宫素能预防产后出血的发生,且安全,
无副作用产后出血是目前产科医护人员面临的最具挑战
性的并发症之一.预防,早期鉴别和及时适当的干预是降低
产后出血发生率并使其对母体的影响减至最小化的关键.
产后出血多发生在产后2h内,占8O.46[1],多数由于子宫
肌纤维收缩乏力,使子宫肌纤维间血管及胎盘剥离面血窦不
能完全关闭,引起产后出血.因此,在胎儿娩出后,预防性使
用宫缩素具有相当重要的临床意义.缩宫索是脑垂体后叶
激素的一个主要成分,临床所用是从动物猪,牛,羊的脑垂体
后叶中提取或是化学合成而得,其主要作用是选择性兴奋子
官平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率[3].缩宫素静脉滴注
时,作用迅速,用药后2~3min即起作用口].笔者在胎儿娩
出后常规静滴缩官素,并在产后2h内维持稳定的血药浓度.
结果表明,使用缩宫素的产妇与对照组产妇在产后2h及24h
阴道出血量,产后出血发生率方面比较有显着性差异,产后
常规静滴缩官素未发现药物过敏反应,且两组产妇在胎盘滞
留,羊水栓塞,第三产程时间影响上差异无显着性.
4.2产后2h对产妇严密监护在预防产后出血,促进护患关
系中发挥了显着作用产后出血多发生在产后2h,多数为
子宫收缩乏力引起,因此,助产士在评估产妇时,对存有影响
子宫收缩的高危因素的产妇,都提高了警惕,而且认真,细致
地实施具体措施,充分注意产妇微小的变化,注意病情的判
断,发现异常情况,及时
报告
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医生,避免了产后出血的发生;
在发生产后出血时,能争分夺秒做好抢救准备工作,为抢救
赢得了时间,产后出血的产妇都能转危为安,助产士在对产
妇细心的监护中能给产妇安全感,使产妇感到被关爱,被尊
重,使护患关系变得融洽,充满温馨.
综上所述,缩宫索常规用于产后静滴,效果确切,安全;
助产士高度责任心,并实施具体的监护措施,在预防产后出
血,促进护患关系中发挥了显着作用.
参考文献
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收稿日期2011—04-26
(编辑璎珞)