无症状脑梗死30例临床分析

无症状脑梗死30例临床分析 ?936?实用医技杂志2005年4月第12卷第4期上半月版JPMT,April.2005.Vo1.12.No.4A 内,立即保温送检. 1.2精液标本的测定首先肉眼观察精液的颜色,液化时 问,精液量,黏稠度,用pH值试纸测试精液的pH值.液化后取 10l样本,置于专用载玻片上,静置后,用清华同方微生物精 子自动检测系统进行检测_】].系统设置:图象采集幅数(幅): 6;颗粒直径分辨大小:2;检测速度范围:6m/s,200t~m/s; 图象采集组数:4. 2结果 检验180例精液标本中,属正常范围内51例,占28.3, 精液异常者129例,其中无精子者5例,占2.8,少精子78 例,占43.3,弱精子(精子离体后1h,C级和d级精子占40 以下)40例,占22.2,精液液化不良6例,占3.3. 3讨论 本文采用的精子微生物动静态图象检测系统,许多技术 指标达到国际先进水平,它能有效地分析正常男性和不育症 患者精子运动轨迹的各项参数. 从检验结果看,夫妻不孕但男方精液正常的占28.3, 这种情况可能与女方有关.在精液异常的患者中,精子数量比 正常少的最多,占43.3.弱精子患者占22.2,虽然比例不 是太大,但弱精子引起不孕的可能性最大.造成男性精子异常 的原因很多,如精索静脉曲张,睾丸异常,生精系统炎症,免疫 因素,内分泌因素,化学物质损伤,高温作业的影响等,绝大多 精子发育异常,而导致不 数因素最终都是导致生精功能障碍, 孕. 对于无精子和精液液化不良的标本,建议患者复查2次 , 3次,以确定结果. 从同一患者几次标本的结果看,与留取标本是否正确有 很重要的关系.一般要禁欲1d以上,而且要在0.5h内送检, 用干净的玻璃小瓶盛装,使用塑料瓶或用避孕套留取精液是 不合要求的,因为避孕套内含有损伤精子的药物. 尽管检查男性不育的方法很多,如精子功能检查,睾丸细 胞穿刺,激素水平测定等.作为精液常规检验,尤其是现在引 进操作简单,数据可靠,能客观准确地完成精液分析的仪器, 有助于客观,准确的检测精子的动态特性.对于诊断常见的男 性不育有很重要的临床意义. 参考文献: [1]宋传琳,高洪旗.精子动静态特性自动分析检测系统EJ3.北京生 物医学工程,1999,12(1):6. (收稿日期:2005—01—16) 无症状脑梗死3O例临床分析 朱富新,李红金 (东阿县人民医院,山东东阿252201) [中图分类号]R743[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2005)04A一0936—02 近10多年来,随着CT和MRI的广泛应用,越来越多的无 症状脑梗死(SBI)病灶被检出,愈来愈受到临床医师的重视. 下面我们对我院2002年7月至2003年7月诊治的30例SBI患 者的临床资料作一分析. l临床资料 1.1一般资料本组均为住院患者,均经头颅CT或MRI证 实.男19例,女1l例;年龄41岁,89岁,平均69岁,其中41岁 , 50岁2例,51岁,60岁7例,61岁,70岁9例,71岁,80 岁8例,81岁,90岁4例.本组有高血压病史25例,糖尿病史 19例,高脂血症14例,冠心病史8例,心房纤颤5例.本组因老 年性痴呆,癫痫等,予CT或MRI检查时发现脑梗死病灶10 例;首次脑卒中发现与此次脑卒中无关的脑梗死病灶者16 例;既往有脑卒中病史,CT或MRI发现与既往脑卒中无关的 脑梗死病灶者4例. 1.2影像学资料本组CT检查30例,其中CT与MRI均检 查10例.CT未发现病灶而MRI发现病灶者4例.表现为单 发病灶11例,多发性病灶19例.其中?腔隙性脑梗死26例, 病灶直径?2.0cm,病灶形态呈圆形或卵圆形;在腔隙性脑梗 死中单病灶6例(占23.1),2个以上病灶(多病灶)20例(占 76.9),累积病灶88个,其中基底节26个,放射冠29个,内 囊前肢7个,内囊膝部4个,内囊后肢2个,脑干9个,丘脑4 个,小脑3个,其他部位4个.?大病灶脑梗死4例,病灶直径 >2cm,形态不规则呈片状,均为单病灶,2例位于额叶,位于 枕叶,顶枕交界区各1例.另外,本组中伴脑萎缩7例,表现为 大脑皮质弥漫性萎缩,脑沟,脑裂增宽,脑室系统扩大. 1.3治疗和预后全部病例均给予改善脑供血,脑细胞活化 剂,血小板聚集抑制剂,抗凝剂等治疗,患者均症状缓解,病情 稳定出院. 2讨论 SBI被认为是CT,MRI或尸检发现脑梗死病灶而临床上 缺乏相应的神经系统症状和体征者].有关SBI的发病率,美 国国立神经病学及研究会资料2表明,1203例急性脑卒中入 院病例中135例见有SBI,发病率为11.2,国内一组医院尸 解966例中发现SBI125例(12.9)_3],而本组30例SBI占本 院全院诊治175例脑梗死患者的17.1,高于以上有关报道. 本组病例有如下特点:?腔隙性脑梗死在本组病例中占首位 (86.7),由于腔隙性脑梗死病变部位较深,病灶较小,常多 无特异性临床症状,这与国内牛平等报道及Herderschee 等s研究结果基本相符.?病灶多发于大脑静区,症状不明显 或轻微易被忽视.?梗死灶发生于非优势半球的顶枕区或枕 叶,顶枕区的病灶导致体像障碍,常缺乏主诉,而枕叶梗死导 致偏盲,象限盲常被忽视.?有部分患者表现为一些非特异性 *作者简介:朱富新(1970--),男,山东东阿人,1995年毕业于滨州医学院,主治医师. 实用医技杂志2005年4月第12卷第4期上半月版JPMT,April.2005,Vo1.12,No.4A 症状(49.5),如头晕,轻微头痛,眩晕,一过性肢体麻木或 乏力而未引起重视.SBI常见的病因如高血压,糖尿病,高脂 血症,心脏病等,本组中有高血压病史者25例(83.3),糖尿 病史者19例(63.3),高脂血症史14例(46.7),心脏病史 13例(43.3),表明SBI与有症状脑梗死有相同的病理基 础. SBI的诊断,主要依靠头颅cT,MRI,本组中有4例头颅 CT未发现异常,而从MRI发现有脑梗死病灶,这是因为头颅 CT的局限性所致,如脑干部位的脑梗死病灶,24h以内的梗 死病灶以及直径<1cm的梗死病灶使用颅脑CT检查均不易 检出. SBI虽然无症状,但反复多次发作可导致认知功能减退, 假性球麻痹,血管性帕金森综合征等,且基础疾病和病理基础 同样会导致有症状的脑梗死,故必须引起足够的重视. ?937? 目前对于SBI的治疗,与有症状脑梗死相同,并针对其危 险因素,积极治疗基础疾病. 参考文献: [1]王耀山.无症状脑梗死的研究现状EJ].临床神经病学杂志, 2003,l6:1. [2JCodoshEH,FoulkesMA,KaseCS,ela1.Silentstrokein theNINCDSstrokedatabanki. \【-urologyl988.38:l674. [3]王耀山,徐慧琴.无症状性脑中风l9O例脑出血尸解的临床与病 理分析[J].临床神经病学杂志,1993,27. [43牛平,王耀山.无症状脑卒中23例分析[J3.中国实用内科杂志. l996,16:668. E53HerderscheeD,HijdraA,AlgraA,ela1.Silentstrokeinpatients withtransientischemicorminorischemicstroke[J].stroke, l992,23:l220. (收稿日期:2005一O130) 26例新生儿淋菌性结膜炎的护理 冯云香,刘敏,鱼潼卫,冯渭绒 (渭南市妇幼保健院,陕西渭南714000) [中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2005)04A一0937—01 新生儿淋菌性结膜炎,主要为淋病双球菌感染,是一种传 染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎].新生儿则 通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.一般在 出生后2d,3d内发病,短者可在产后数小时.双眼常同时受 累,表现为眼睑红肿,眼痛,流泪畏光,充血水肿,有大量分泌 物,初为浆液性,不久转为脓性.炎症累及角膜时可出现角膜 浸润,混浊,严重者出现溃疡,穿孑L,易导致失明,新生儿败血 症等.为了提高对本病的认识,现将我院2003年元月至2004 年元月收治的26例新生儿淋菌性结膜炎报告如下. 1临床资料 26例患儿,男15例,女11例.年龄1d,25d,平均9.3d, 顺产23例,剖腹产3例,以上患儿双眼均有大量脓性分泌物, 经涂片检查,淋菌培养证实为淋菌性结膜炎.追问病史,其父 母曾有淋菌感染史 2护理要点 2.1防止交叉感染淋菌是一种传染性很强的细菌,虽然该 病菌主要是在淋病产妇分娩时直接感染新生儿,但它可以通 过污染的手,毛巾,被褥等间接传染,因此,对患儿一旦怀疑, 就应立即作好隔离工作.住单独房间,室内空气要新鲜,每日 通风换气2次,3次,每次10rain15min,保持适宜温度维 持在18C,22C之间,相对湿度4O%,5O,并防止新生儿 受凉.地面可用1:400的84消毒液擦地,母亲与新生儿使用 毛巾,脸盆,便器应隔开,所有用物一人一用一消毒,不相互混 用,对新生儿所用的纱布,毛巾,尿布等则每天集中消毒处理, 一 切操作均在隔离间进行.医护人员接触患儿前后必须用肥 皂流水洗手5min,然后用0.2过氧乙酸溶液泡手.只要早 期发现,及时隔离及治疗,严格作好消毒工作,该病还是很好 控制的[. 2.2积极治疗传染源按医嘱给患儿眼以温盐水冲洗至分 泌物消失,冲洗时要小心操作,避免损伤角膜上皮,另须将头 偏向患侧,以免感染健眼.新生儿淋菌性结膜炎发病率占性传 播疾病的首位,其严重的并发症常有角膜溃疡,穿孑L及眼内 炎.因淋球菌对青霉素治疗敏感,首选青霉素.父母对青毒素 无过敏史及患儿对青霉素皮试阴性者,每日配制2万u青霉 素溶于1m1溶液滴眼,开始每10min1次,好转后逐渐延长滴 药时间,每12h肌肉注射或静脉滴注2O万U青霉性,连用3d ,5d,如父母中一人有青霉素过敏史或患儿青霉素皮试阳性 者,新生儿要相应改药.对其双亲必须给予做相关检查并及时 治疗,彻底切断感染源头. 2.3母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳食物,新生儿应吃自 己母亲的奶,纯母乳喂养4个月,6个月,增强机体的抗病能 力 预防新生儿淋菌性结膜炎,目前仍提倡新生儿出生后立 即用1硝酸银液滴眼1次,再用生理盐水洗涤,用氯霉素眼 药水滴眼,经上述治疗和护理措施,26例全部治愈出院,治愈 率1OO.结膜无充血,角膜光泽透明,荧光素染色阴性,眼部 无分泌物,随访1周,2周无复发. 参考文献: [1]严密.眼科学[M].北京;人民卫生出版社,1995.60—61. [2]何守志.临床眼科学[M].天津:天津科学技术出版社,202,484. E3]杨钧,现代眼科手册EM].第1版,北京:人民卫生出版社,1993: 318. (收稿日期:2005—02—02) ?作者简介:冯云香(1953一),女,陕西渭南人,1975年毕业于陕西省人民卫生学校,主管护师.