宣郁通经汤新用
2007年2月第14卷第2期中国中医药信息杂志?71?
宣郁通经汤新用
高仰秀
(临汾市尧都区第二人民医院,山西临汾041000)
关键词:宣郁通经汤;傅青主女科
中图分类号:R289.6文献标识码:B文章编号:1005.5304(2007)02.0071—0l 宣郁通经汤出自《傅青主女科》.为治疗经水未来腹先痛刚开始面部发痒,经用抗过敏药物已不痒,但色素斑仍不退,两
的主方.其药物组成为:酒炒白芍,酒洗当归,牡丹皮,炒栀侧耳前有一约1cmX3cm的竖条色素斑,两颧骨至下颌对称的
子,炒白芥子,柴胡,酒炒香附,醋炒郁金,黄芩,甘草.笔约2cruX6cm色素斑,鼻部亦有色素斑.追问病史,患者平素
者临证加减化裁用于治疗反复顽固性上呼吸道感染,神经性皮心重,每遇事情,则睡眠较差,多梦,经前两乳房发胀,善叹息,
炎,赤带等均获得较好疗效.现举例介绍如下.胃胀,经行腹痛,有黑血块,大便不爽,舌红,苔薄黄,脉弦.辨证
1反复顽固性上呼吸道感染为气滞血瘀,阻滞经络.药用:酒白芍15g,酒当归15g,牡丹
案例1:患者.女,2O岁,学生,2002年l2月8日初诊.皮9g,栀子9g,白芥子6g,柴胡9g,香附9g,郁金9g,黄
患者近半年来,反复出现咽痛,咳嗽,咯痰,发烧,约1O多次,芩3g,甘草3g,木香3g,桔梗6g,枳壳6g,桃仁9g,红花
前几次输青霉素,病毒唑,1周后可治愈,后用上药无效,改用9g.每日1剂,水煎服.7剂后,面部色素斑减轻,余症亦减轻.
先锋V号,清开灵等,1O多天才能治愈,严重影响学习.本次继用上方15剂,面部色素斑消退,大便通畅,多梦已消,嘱患者
用西药症状稍缓解,家长要求中药治疗.查:咽部充血,色黯,保持心情愉快半月后见患者,诉本次月经来潮未见腹痛,两乳
扁桃体I度肿大,心肺(一),大便干,舌质黯,舌尖及舌边布满房未发胀,血块明显减少.
瘀点,舌苔薄黄,脉涩.追问月经史,诉14岁初潮,前3年正常,按:气为血帅,气行则血行.本案例为气郁日久而化热生
近3年,经来腹痛,有紫血块,周期尚正常,伴乳房胀痛,腹胀瘀阻络,肌肤失养所致.《灵枢?经脉》曰:"血不流则髦色不
不适,每次需服延胡止痛片或去痛片,甚者需打止痛针方能见泽,故其面黑如漆柴者."用舒肝利气化瘀清热之剂,使肝气条
效.辨证为肝郁日久化火,火煎成瘀.药用酒白芍15g,酒当达,气血平和,脉道疏通,瘀血得化,新血得生,证亦得除.
归15g,牡丹皮15g,栀子9g,白芥子6g,柴胡6g,香附6g,3赤带
郁金6g,黄芩6g,甘草6g.每日1剂,水煎服.4剂后,经案例3:患者,女,22岁,学生,2005年1O月21日初诊.2
来腹痛大减,效不更方.继服上方1O剂后,舌尖瘀点已消,唯年来,患者月经间期出现白带色红,淋沥不断7,8d,伴腹痛,
舌边仍有瘀点,服药期间未再出现上呼吸道感染症状,嘱患者腹胀,食欲差,若食多,则易消化不良,经血有黑血块.曾用消
除月经期停用外,继服上方,柴胡,香附,郁金,黄芩减半,炎止血药,效不佳.患者平素心重,每遇学习压力大或心情不愉
直至舌边瘀点消失.3个月后随访,诉三诊后又服上药8剂,快时症状加重.查:舌尖略红,苔薄黄,脉弦滑.此为肝郁化火,
舌边瘀点已消失,此间未再出现上呼吸道感染,经期已不腹痛脾失健运,湿热下注所致.药用:当归30g,白芍30g,香附
亦无血块,病已治愈.9g,郁金9g,牡丹皮9g,栀子9g,黄柏9g,白芥子9g,柴 按:本案为肝郁气滞之证.气机不利,不能运血畅行,血行胡6g,甘草3g.每日1剂,水
,赤带量少,色淡, 煎服.3剂后
受阻,冲任不利,肝郁日久化火,火煎成瘀;肝火焚烧,木火行金,腹痛减轻.守方继服5
剂,赤带愈,腹不痛,饮食精神转佳,4d
上逼咽喉,故咳嗽,咽痛,发烧.但治火而不解肝之郁,则热之后月经来潮,血块明显减少.2个月后随访,未再有赤带出现.
标可去,而热之本未除.用宣郁通经汤补肝之血,解肝之郁,利按:本案乃肝郁日久,化火内炽,下克脾土,脾土不能运化,
肝之气,而降肝之火.致湿热之气蕴于带脉之间,肝不藏血,亦渗于带脉之内,脾运无 2面部神经性皮炎力,湿热之气同血俱下所致.故先舒肝,肝舒则不克脾,清肝火 案例2:患者,女,45岁,2005年3月2O日初诊.患者面而扶脾气,使脾土旺,湿热除,诸证消.
部神经性皮炎1年多,时轻时重,以春天为甚,近半月又加重,(收稿日期:2006—05—15,编辑:梅智胜)
剂,分两服.3d后即有明显好转,5d后大便日行2次,为成形
软便,食奶量增.神疲倦怠等症状消失而愈.
5体会
dqt,迁延性腹泻属于中医"久泻","慢性腹泻"范畴,病
情多处于以脾虚为主的正虚邪恋之相持阶段,临床上往往形成
虚实相兼,寒热并有的错纵复杂的局面.临证时必须细辨寒热
虚实,辨证求因,审因论治.同时,泄泻治法虽需灵活多变,
但万变不离其宗.必须突出一个"运"字.运脾为治泻总则,
脾运得健.则清气升发,浊气下降,湿自流化,水谷乃分,泄泻自
止.此外,腹泻患儿除服药治疗外,尚需配合饮食调理,也可配
合推拿,敷脐等辅助疗法.
(收稿日期:2006-07-13.编辑:梅:智胜)
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