牙周膜面积临床固定修复应用
今天有一位同行问我，上3缺失，要做固定桥体修复，问用哪些牙来做基牙,
现在市民生活水平和知识素质都已经提高，对身体健康和自己个人的形象意识也越来越强，口腔修复既要能更好的行使咬合功能又要美观漂亮，上3属于美容牙齿，对口腔面部的美观和口腔咬合功能都很重要，如果修复
设计
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不好，后期修复等于徒劳。
一. Ante定律:
安特(Ante)提出根据牙周膜面积决定基牙数量，既基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和，基牙牙周膜面积越大其牙周储备力就越大，其分担桥体所承受的合力就越大。所以基牙数量应根据基牙和缺失牙的牙周膜面积大小来衡量。若缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积，就有可能超出基牙的牙周储备力，给基牙带来创伤，最终导致固定义齿修复失败。
各牙的牙周膜面积(mm2)
上合牙
牙周膜面积 下合牙 牙周膜面积 1 148 1 122
2 140 2 131
3 217 3 187
4 178 4 148
5 177 5 140 6 360 6 346
7 290 7 182
以上只是牙周组织正常时的情况，当牙龈萎缩/牙周袋形成或牙槽骨有吸收时，牙周膜的面积就会相应减少。因此临床上牙周膜面积的大小并非是决定固定桥设计的唯一因素。在确定基牙数量时，应正确判断牙槽骨吸收后的剩余牙周膜面积，结合缺牙部位和咬合关系及固定桥类型等综合考虑，做出适宜的固定义齿设计。
二. Nelson定律:
纳尔逊( Nelson)提出，将上下第一磨牙的合力比值定为100，与之相比制定出其他各牙的合力比值。桥体基牙的合力比值的2倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和。但在临床上具体设计时，仍需要根据缺失牙的比部位和基牙的牙周健康状况，咬合力的大小等进行全面的分析。
各牙的牙合力比值
上合牙
合力比值 下合牙 合力比值
1 60 1 20
2 40 2 30
3 80 3 80
4 70 4 60
5 60 5 70
6 100 6 100
7 90 7 90
8 50 8 50
增加基牙的位置，设计固定桥时，如果缺隙两端的基牙承担不了缺失牙的合力，就需要增加基牙的数量，以分散合力，减轻基牙的负荷。但是，确定新增加基牙的部位应当慎重。根据机械力学原理计算得知，应在基牙支持力弱的一端增加，使两端基牙承受的合力接近平衡。
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