改良式会阴侧切术及伤口皮锈（伤口美容）
改良式会阴侧切术及伤口皮锈(伤口美容)
?76?中华临床医药2002年第3卷第10期JournalofChineseClinicalMedicin~2002.Vo1.3.No.10
中西医结合治疗老年慢性
充血性心力衰竭疗效观察
山西省定襄县人民医院内科035400杜秀山
[文章编号]1562—9023(2002)10—0076—01
笔者在用西药针对病因,病理和生理异常治疗的同时,
运用t金匮要略》的真武汤,葶苈大枣泻肺汤和黄芪防已
汤,经辨证化裁,治疗慢性充血性心力衰竭(CBF),收到
良好疗效.现报告如F.
1临床资料
1.1一般资料我科于1998年4月一2001年2月共收治
CHF33例.男21例.女l2例.年龄6375岁.平均年龄
68.3岁.其中高血压心脏病I】例,冠心病8例.肺心病5
例,风心病7例.扩张型心肌病2例.心功能II级9例,
心功能I11级14例.心功能Iv级10例.
1.2
方法
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将所选33例CBF在常规用西药治疗心衰包括强
心,利尿和扩血管减轻心脏负荷基础上,加用葶苈大枣泻
肺汤,真武汤和黄芪防已汤台方化裁:黄芪,防已,北五
加皮,葶苈子,丹参,洋兰,茯苓,泽夕,车前子,制附
子(或桂枝).
1.3疗效
标准
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根美国纽约心脏学会(NYBA)心功能分
级,显效为凡用药后心功能恢复到I级或心功能提高2级;
有效为用药后心功能提高1级;无效为用药前,后心功能
无恢复或恶化.
2结果
中两医结合治疗CHF33例,显效21例(63.6%),有
效10例(30.3%),无效2例(fi.1%),有效率93.9%
3讨论
治疗慢性充血性心力衰竭常用强心(洋地黄娄药物),
和尿药和扩血管药,不仅药物毒副作用大,而且往往在停
药后病情容易反复和恶化,J司时加重患者经济负担白应
用中西医结合治疗CHF后,患者住院天数减少,再住院率
F降.在方剂中用益气温阳药,黄芪,附予(或桂枝),北
五加皮,汉防已有正性肌力作用眭提高心捧血量,同时
改善心肌代谢和能源储备,提高心肌耐缺氧能力,保护心
肌细胞结构的完整性和心电的稳定性,并具有强心协同效
应….
活血化癖药丹参和泽兰改善镟循环,增加遗脉血流,
可促进红细胞的解聚,抑制血小板的粘附,对抗心肌缺血.
利屎药作用缓和,获苓,泽夕和车前均较少引起电群质
紊乱.总之中药对心力衰竭的病理,生理变化具有良好的
综合药进效果,是中药治疗慢性心力衰竭满意疗效的基础
和优势.
参考文献
1裴良怀.真武汤加减治疗充血性心力竭疗效观察.中
医杂志,1995:21(3):3032
2阴健.郭力弓编.中医药现代研究与临床运用.北京:
西苑出版社,1993;394395
(编辑苏良)
改良式会阴侧切术
及伤口皮绣(伤口美容)
新疆裕民县人民医院834800高玉玲
[文章编号]1562—9023(2002)一10-0075—01
自然分娩由于胎儿过大,会阴体过高,过紧,相对缩短
第二产程等因素,为减少软产道损伤.降低母娶并发症.助
产时需做会阴侧切术.传统的侧切角度与会阴体呈45.通
过近年来的临床实践.发现这一角度在胎儿体质量相对较大
时,助产时,软产道,粘膜,肌肉,皮肤等组织再次延伸撕
裂伤较重.难于缝合,伤口愈合时间长.且容易感染.今年
四月始我院对部分产妇实行了改良会阴侧切术.即将会阴侧
切角度由45.改为25一30..这一方法有效降低了会阴伤
口撕裂伤率.同时我院在产后缝合中创新采用了伤口皮绣的
方法.减少了产妇的痛苦.避免了伤口的感染.
1改良式会阴侧切术及伤口皮绣的优点:
1.1切口小,损伤肌肉少,易缝合,伤口愈合好,避免了舡
门括约肌的损伤,同时降低了会阴伤口的再次撕裂伤率.
1.2用0号藏桥线连续逐层缝合会阴伤口,由粘膜层,肌肉
层及脂肪层至皮下组织,伤口愈合好,无针孔,癜痕组织上
不明显
1.3缩短了缝合时间,减少了缝合层次,减轻了产妇术中缝
合疼痛.
1.4术后免拆线,相对减轻了产妇术后伤口牵拉疼痛,吸收
好,降低了伤口缚染苹,恢复早,降低了产后住院日,相对
减轻了产妇的经济负担.
2手术步骤
21切开会阴:在阵缩开始时,左手中,食指伸入阴道内,
撑起左侧阴道壁,用会阴切开剪刀,自会阴后联合中线左侧
30.方向剪开会阴,会阴剪J刃紧贴粘膜,皮肤与粘膜切口
内外等长,切开后用纱而加压止血.
2.2伤口皮绣缝合方法按层次缝合:?阴道粘膜:用0号
薇桥线从阴道粘膜顶端开始,行连续缝合,下达处女膜环r
缝合线应拉紧;?肌层及脂肪层:用0号薇桥线连续缝合;
?皮下组织:用0号薇桥线左右连续对称缝合,对合皮肤好,
表面无针孔;?用酒糟纱布敷盖伤口.
(编辑苏良)
浙公网安备 33021202002483