肿瘤放射治疗学
目 录
第一篇 基础知识 ........................................................................................................................... 2 第一章 总论 ........................................................................................................................... 2
第一节 放射治疗的历史、现状和发展方向 ............................................................... 2
第二节 放射治疗技师在放疗中的地位 ....................................................................... 4
第三节 放射治疗技师应具备的基本技能 ................................................................... 4
第一篇 基础知识
第一章 总论
?大约2/3的肿瘤患者需要放疗(根治性、姑息性)。
?根治性放疗:原发病灶+相关淋巴引流区，剂量高。
?姑息性放疗:减轻症状(肿瘤出血、止痛、患者梗阻或阻塞、预防病理性骨折)
改善生活质量
较短时间内，低剂量
不追求肿瘤消退
不因放疗增加患者痛苦
第一节 放射治疗的历史、现状和发展方向 一、放射治疗的历史
?放射治疗学只有100多年的历史。
1895年，伦琴发现了X线。
1896年，居里夫人发现了镭。
1922年，出现了深部X线机(深度剂量低，皮肤反应大，
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浅肿瘤治疗)。
6020世纪50年代，出现了钴远距离治疗机。
(深度剂量大，皮肤减免作用，深部肿瘤治疗)。 20世纪60年代，出现了电子直线加速器(目前临床应用最广的外照射治疗机)。 ?近距离放疗，既往放射源应用镭，因防护要求高，临床已摒弃。
19213760125198252?近距离放疗放射源:铱、铯、钴、碘、金、锎。 ?计算机系统遥控近距离放射治疗机。
?放射剂量学:
20世纪30年代，物理剂量-伦琴(r);20世纪50年代后，吸收剂量-拉德(rad) 格雷(Gy,Gray)。1 Gy=100 cGy=100rad
?放射生物学:
1934年，Coutard发明分割放射治疗MATCH_
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_1714864512123_0。(分割放射优于单次反射效果)
剂量-分割-时间
L-Q模式的特点:区分了肿瘤早期反应正常组织V.S晚期反应正常组织。 二、放射治疗的现状
?三维放射治疗(3DRT)
?三维立体定向放射治疗(X线，γ线)
?调强放射治疗(IMRT)
前列腺癌、头颈部肿瘤(包括鼻咽癌)、乳腺癌、肺癌等效果较好。 ?早期乳腺癌，局部切除(保乳术)+术后根治放疗=乳腺癌根治术 ?软组织肿瘤，局部扩大切除+术后放疗
?肿瘤控制概率(TCP)V.S正常组织损伤概率(NTCP) 三、今后发展方向
(一)放射物理学
1. 调强放射治疗(IMRT)
?影像指导
?呼吸门控系统
2. 高LET射线
?中子射线、重离子、轻离子、质子
(具备高LET射线的物理特性，而不具备高LET射线的放射生物学特性)
?改善乏氧细胞周期依赖性
?对一些放射敏感性差的肿瘤可提高疗效
3. 近距离放射治疗
?实体肿瘤效果较好
?提高放射源布置的精确度
?反射源的选择
4. 热疗
(二)放射生物学 1. 非常规分割放疗
2. 放射增敏/保护剂 (三)全身治疗 1. 化疗
2. 基因、免疫、靶向治疗
第二节 放射治疗技师在放疗中的地位
第三节 放射治疗技师应具备的基本技能
一、职业道德
二、专业知识
1. 肿瘤学
2. 肿瘤解剖学 3. 相关基础知识
4. 其他
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