胆囊胆固醇性息肉的病理分析
作者: 施恩 发布时间:2010-3-11 12:42:31 来源:北京施恩医院
良性胆囊息肉在胆囊切除标本中的发生率低于1%----10%，而胆固醇性息肉占良性息肉的50%---90，大约发生于10%的弥漫性或局灶性胆固醇沉着症的病人。 根据WHO(1991年)分类报道的15种瘤样病变中，胆囊胆固醇性息肉是最常见的胆囊瘤样病变;目前多数理论强调是由于胆固醇的局部代谢紊乱，使胆汁中胆固醇含量增高，造成胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积，进而在胆囊粘膜固有层内出现大量泡沫细胞(胆固醇巨噬细胞);也有人认为是由于异常脂质经过粘膜运送导致脂质沉积形成;最终逐渐形成了多灶性向粘膜表面突起的胆囊增生性疾病，不是真性肿瘤，无恶变倾向。
近年来，由于超声等高分辨率仪器广泛应用于临床及体检以来。在门诊及体检
人群中发现的胆囊小隆起性病变不在少数。其中胆固醇性息肉最为常见，其次为胆囊腺瘤、腺癌。这些以往术前很难发现病变，不但为超声诊断提供新的研究方向，也为临床医生的高度重视提供理论依据。
对有明显症状病人的胆囊息肉，在排除胃、十二指肠和其它胆道疾病后，宜实行手术治疗;对胆囊息肉存在下例危险因素时，宜实行手术治疗:直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超检查一次。直径小于2 cm的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变，应剖腹手术，以便于行根治切除。
鉴于以上情况，笔者认为，对于胆囊胆固醇性息肉，B超提示直径小于5mm者，不伴有胆囊结石者，胆道症状不显著者;应实施保守治疗，而不宜手术治疗。 中国中医药研究中心采用“9611消瘜复元疗法”彻底治愈胆囊息肉。该疗法具有治愈率高、息肉脱落快、疗程短、纯中药无毒副作用等特点，是我国中医药治疗领域的一次质的飞跃，开创不手术治疗胆囊息肉新时代。
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