[doc] 胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路
胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路
2006虫
第2O卷第1期
实用中医内科杂志
JOURNALOFPRACTICALTRADITICINALCHINESEINTERNALM
EDICINE
Fed.2006
Vo1.2ONo.1
胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路
仲高明
(广元市中医院,四JIf广元628000)
关键词:胃肠道;亚健康;防治
中图分类号:R574.4文献标识码:A文章编号:1671—7813(2006)01一O0O9—02
随着市场竞争的日益激烈,人们生活节奏的不断加快,
各种身心病的发生与日俱增,而胃肠道功能紊乱又是在身心
病中发生率最高的.笔者将长期持续有轻微症状或反复出
现一过性症状的胃肠道功能紊乱归属于”亚临床型”或”亚
临床期”.这些亚健康人群虽少有问医求药者,但在与同
事,亲友之交谈中常流露出其痛苦和不适,甚至在众多交谈
者中互有同感.由于医学知识的缺乏或各人所咨询的医务
人员的专业及层次不同,或各自咨询的侧重面不一致,故而
在本类疾病的防治方面,他们大多是道听途说,不得其法,甚
至是郢书燕说,误人误己.为了使医疗要面向市场,面向大
众,服务于社区的形势发展需要,本文对胃肠道功能紊乱亚
临床型的成因及防治方法进行探讨,以期能为今后从事社区
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(收稿日期:2005—10一io)
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2oo6年实用中医内科杂志
第20卷第1期JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMED
ICINE
Fed.2OO6
V01.2ON0.1
服务的医务人员提供一些思路和方法.
1病因病机
精神情绪因素和饮食不节是本类病症发生的主要原因.
正如《脾胃论》所言:”饮食失节,寒温不适脾胃乃伤.此因
喜,怒,忧,恐损耗元气,资助心火,火与元气不两立,火盛则
乘其土位,此所以病也”.
在当今社会中,不少人的生活,工作压力都很大,他们中
无论是政府官员,企业职工,个体从业者,乃至中
小学
小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题
生,精
神总是长期处于焦虑,紧张,甚至惊恐不安的状态而难得放
松.祖国医学认为:忧思伤脾,郁怒伤肝,肝郁又可横克脾
土;惊恐伤肾,肾虚则脾土失于温运,终致脾胃受纳运化失常
而出现诸多病症.现代生理学研究表明:人在忧郁,恐惧时,
交感神经活动加强,胃肠蠕动变慢,消化液分泌减少,回盲部
括约肌和肛门括约肌收缩,因而可出现食欲减退,食少,腹
胀,便秘等症状.而在愤怒,紧张时,副交感神经兴奋性增
高,胃肠蠕动增强,消化夜分泌增多,可引起胃部嘈杂,易饥,
烧心,反酸等不适,或出现消化道排气增多,大便频急等症.
精神情绪因素可影响下丘脑内侧的”饱中枢”和外侧区的
“摄食中枢”,进而可通过迷走神经影响胃液的分泌和胃肠
的蠕动.近年来”脑肠肽”的发现和研究,更进一步地揭示
了神经系统与消化系统之间存在着密切的内在联系,为中医
学中情志异常可致胃肠疾病的理论提供了有力的支持.
随着生活节奏的加快,人们的饮食起居也很难做到有规
律,早上随便吃点或不吃早餐的人多了;累了困了就大量饮
酒解乏的人不少;火锅,烧烤也日益成为家常便饭;守摊看店
的人吃盒饭都不能准时;上夜班的工人饿了可能吃不上饭.
而人们在紧张工作之余又总想放松一下自己,如:夏天可赤
裸着上身把”夜啤酒,冷淡杯”喝到深夜;上网,搓麻,玩游
戏总是通宵达旦,乐此不疲,或以咖啡,浓茶提神,或不断抽
烟以麻痹饥饿的胃,殊不知在清醒状态下的长期空腹加上刺
激性饮食对胃肠道的危害至深.现代都市生活一改人们几
千年来的饮食习惯,纯净水,冰茶,碳酸饮料,果冻,冰淇淋,
各种糕点在许多时候替代了传统饮食,其中的色素,添加剂,
防腐剂对人健康的危害越来越多地显现出来,特别是对少年
儿童消化功能的影响急待引起医卫界的重视.中医学认为:
过食寒凉则易伤中阳,过食辛辣易致胃火及脾胃湿热,过食
肥甘滋腻之品则易化痰生湿,故有”饮食自倍,肠胃乃伤”,
“高梁之变,足生大疔”之说.现代生理学研究亦表明:寒冷
刺激或进食脂肪,高渗溶液,可抑制胃肠蠕动和胃液分泌,同
时小肠分泌的”促胰液素’’”抑胃肽”等激素抑制了胃液分泌
和胃蠕动,延缓胃排空,甚至导致胃内容物潴留,可引起腹
胀,厌食,恶心等症状.而辛辣刺激饮食或蛋白饮食可刺激
消化管内的内在神经丛壁内神经丛,引起”胃泌素”“胆囊收
缩素”等肠激素分泌增加,进而刺激胃液分泌导致胃酸过
多.此外,长期伏案工作或缺乏锻炼的人胃肠蠕动减慢,纳
呆,腹胀,便秘也由此而生.听信药品广告,有病不求医,随
便买药服药的现象也很普遍,很多有胃肠道刺激的药物,损
害人的消化功能,影响其正常分泌,消化和吸收.
总之,随着人类文明程度的提高,潜在的胃肠道功能紊
乱的发生率将越来越高,应当引起我们的重视.
2防治对镱
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10?
对已有胃肠道功能紊乱轻微症状的人群,要针对其形成
原因.分别从调理精神情绪,改变不利于健康的饮食习惯,建
立正常的生活规律,加强身体锻炼等方面调治;对可能出现
本类病症的高危人群,也要从心理健康,饮食习惯及生活规
律诸方面进行宣传教育.
医卫界可通过公益广告或在健康教育,医疗咨询中,向
全社会宣传心理健康的重要性,讲明情绪对人体健康的巨大
影响;对特殊人群和已处于亚健康状态的人,要有针对性地
进行说服,劝导,使之能正确地看待社会问题,正确地对待金
钱,地位,以乐观的,积极向上的精神风貌生活和工作.李东
垣在《脾胃论?远欲》篇所言的”名与身孰亲,身与货孰多,
以隋侯之珠弹干仞之雀,世必笑之,何取之轻而弃之重耶?”
可作为心理健康教育的至理名言.
要教育青少年养成良好的饮食习惯,不乱吃零食,不嗜
食辛辣或生冷,提倡进食有均衡营养的综合膳食;建立有规
律的生活节奏,定时就餐,定时休息,定时起床,以培养出自
己健康的”生物钟”;强调早餐对人健康的重要性,改掉上班
族不吃早餐的陋习;禁绝赌博,并教育人们要有节制地享受
现代生活;在需要值夜班的部门,单位要提倡夜班餐,并在职
工下夜班后尽量为其安排一个宁静,舒适的场所,使他们得
到充分的休息.要大力宣传合理用药,使群众在买药,服药
前多向医生咨询,详细了解药物的作用及毒副作用,医务人
员在群众咨询时不应推委.
大力开展全民健身运动.通过学校,老龄组织,医院等
机构.以学生带动家长,老人带动中青年,医务人员带动病人
等形式,学习和广泛开展一切有利于健康的文体活动;社区
管理部门可开办老人学校,大众化歌舞厅,健身房,并积极组
织群众参与,使他们在娱乐中得到身心锻炼.
当胃肠道功能紊乱症状出现时,可适当给予食疗及药物
治疗:对食欲差,胃酸缺乏的,可饮用保健醋,或以生姜等泡
菜末佐餐;对胃中嘈杂反酸的,可食富含生物碱的食物,忌红
薯等甜食;暖气,矢气频繁者,忌食豆类;恶心,呕吐者,可用
姜汁或鲜竹沥少量服用,必要时使用胃复安或吗丁啉;对心
因性呕吐应避免不良的嗅,视,听觉刺激;对过食辛辣所致的
上腹灼痛者,可食用苦瓜,黄瓜,丝瓜等新鲜蔬菜;大便次数
增多者,饮食宜清淡,忌辛辣及饮酒;大便干结者宜多吃油脂
和富含纤维素食物.并养成定时排便习惯;有植物神经功能
紊乱表现的,可使用B类维生素,谷维素,百忧解及小剂量
颠茄制剂予以调理.中成药养胃冲剂,胃苏冲剂,香砂养胃
丸,木香顺气丸,逍遥丸,保和丸,健胃消食片,麻仁丸等也可
辨证选用.
最后,笔者抄录几则<脾胃论》名言,以供医务人员在社
区医疗服务中学习并向群众宣讲参考:东垣在论及脾胃病的
预防时说:”顺四时之气,起居有时以避寒暑,饮食有节,不暴
喜怒,以颐神志,常于四时均平而无偏胜则安”.在论及心理
因素所致脾胃病的调治时说:”使心无疑滞,或生欢欣,或逢喜
事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则
慧然而无病矣,盖胃中元气得舒伸故也”.在论及脾胃病调理
时说:”安于淡薄,少思寡欲,省语以养气,不妄作劳以养形,虚
心以维神,寿天得失安之于数,得丧既轻,血气自然谐和,邪无
所容,病安增剧”.(收稿IEI期:2005—09—21)