脑积水(正常压力脑积水)中医临床路径
路径说明:本路径适用于诊断为脑积水(正常压力脑积水)的住院患者。
1. 脑积水(正常压力脑积水)
(1) 适用对象
第一诊断为脑积水(ICD-10编码:G91.901)
(2) 诊断依据
1、疾病诊断
参照《脑积水》(宋虎杰著.脑积水.西安:世界图书出版西安公司,2001)。
2、证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水(正常压力脑积水)中医诊疗
方案
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(试行)》
脑积水临床常见证候:
水瘀互结,壅塞脑窍证
脾虚水泛,脑窍不通证
脾肾亏损,瘀阻脑窍证
(3) 治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水(正常压力脑积水)中医诊疗方案(试行)》
1、诊断明确,第一诊断为脑积水。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)
标准
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住院日为≤90天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合脑积水的住院患者。
2、适用于正常压力脑积水。
3、患者同时具有其它疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
4、由脑肿瘤引起的脑积水、重度脑积水、急进型脑积水患者不进入本路径。
(六)中医症候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)住院检查项目
1、必需检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规;
(2)肝功能、肾功能;
(3)脑电图;
(4)心电图;
(5)胸部X线片;
(6)头颅影像学检查(CT或MRI)。
2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如头颅MRA、DSA或CTA等。
(八)治疗方法
1、辨证选择口服中药汤剂
(1)水瘀互结,壅塞脑窍证:化瘀利水,通络开窍。
(2)脾虚水泛,脑窍不通证:健脾利水,芳香开窍。
(3)脾肾亏损,瘀阻脑窍证:健脾补肾,化瘀开窍。
2、中药外敷治疗。
3、针灸治疗。
4、推拿治疗。
5、其他疗法。
6、护理调摄。
(九)出院标准
1、病情稳定,头痛消失、肢体运动及智力障碍等主要症状改善。
2、影像学检查无加重或有所好转。
3、没有需要住院的并发症。
(十)有无变异及原因分析
1、治疗过程中病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2、合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长,住院费用增加。
3、治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,推出本路径。
4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行,退出该路径。
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