穿刺点:
锁骨中点或锁骨中1/3段与外1/3段的交界处下方1cm处。
方法
1. 仰卧位,患者头部转向对侧
2. 常规消毒、铺巾、带无菌手套,局部给予2%利多卡因麻醉。
3. 穿刺时可从锁骨上途径或锁骨下途径进针:从锁骨下途径进针时,针头与额面成30--35。,针尖指向胸骨上凹2cm处或直接指向锁骨上凹处;从锁骨上途径进针时,针头指向剑突。给予轻微负压,当针头进入锁骨下静脉时,即有大量血液进入注射器,此时,再继续前进2—3mm。
5、左手固定穿刺针,从侧管处插入金属引导丝,然后拔出针头,用扩管器沿金属引导丝扩开皮肤、肌层。
6、将导管沿引导丝送入预期位置。
7、退出引导丝,接液体或侧压装置。并固定导管于皮肤上。
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[操作方法]
低位进针法:进针点在胸锁乳突肌的两脚之间或其后脚之前缘,针头与矢状面成30--45°,方向指向剑突。 1、 高位进针法:进针点在胸锁乳突肌两脚上方,位于胸锁乳突肌之中点,取胸锁乳突肌后缘作为进针点。穿刺时病人仰卧,头转向非穿刺侧,肩下垫小枕以利暴露血管。针头与矢状面成30°角,方向指向胸锁关节。
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