血栓性靜脈炎
血栓性靜脈炎是指靜脈壁內由於各種因素所致的炎症反應,同時伴有靜脈血栓形成的血管疾病。發生於淺組靜脈者,稱為淺靜脈炎,多見於四肢淺靜脈和胸、腹壁淺靜脈。發生於深靜脈者,稱為深靜脈炎,發病部位多數在下肢和骨盆內靜脈、上腔或下腔靜脈也可發生,但極少見。本病最大的危險性為血栓脫落可導致肺栓塞。
淺靜脈炎辨證論治
證型
臨床表現
治法
方藥
急性期
局部靜脈疼痛或及腫脹,沿靜脈走向可摸到一條硬索條狀物,壓痛明顯,周圍皮膚出現紅斑,有時伴有水腫。可持續1~3週,然後逐漸消退,伴有發熱、全身不適等症狀。
活血化瘀,清熱利濕
五味消毒飲合三妙丸加減。
慢性期
遺留條索條狀物可長期不退,如多次復發,病變靜脈周圍皮膚有色素沉著。有隱痛墜脹感。
活血化瘀,通絡消腫
桃紅四物湯加味或
當歸、赤芍、川芎、紅花、三稜、莪朮、穿山甲、乳香、沒藥、漢防己。
深靜脈炎
深組靜脈內腔的炎症,同時伴有血栓形成。發病部位多數在下肢與骨盆內靜脈,上腔或下腔靜脈也可發生,但較少見,上肢靜脈最少見。促使靜脈內血栓形成的三大因素:
⊙靜脈血流緩慢
⊙靜脈壁得損傷
⊙血液高凝狀態。
病因病理
病由術後、產後、外傷等,長期臥床,久臥則傷氣,氣傷則氣行不暢。氣滯則血凝,以致瘀血阻於絡道。脈絡瘀塞不通,不通則痛。
辨證論治
主要症狀:下肢血栓性深靜脈炎主要症狀是肢體疼痛,行走時加劇,並可伴有發熱。
主要體徵:患肢腫脹,靜脈血栓部位常有壓痛:將患側足背急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛。部份患者患肢溫度有改變,溫度偏高,或因動脈痙攣而患肢短時間發涼。
分類表現:
小腿血栓性深靜脈炎
無全身症狀,或僅有低熱,小腿腓腸肌部疼痛及壓痛,足背和足踝常有水腫出現。淺靜脈壓常屬正常。
Homans徵常為陽性。
股靜脈血栓性深靜脈炎
可有發熱,在內收肌管部位、髂窩部和小腿深部均有壓痛,小腿及足踝部出現輕度水腫,患肢淺靜脈壓較健側升高。
Homans徵陽性或陰性。
髂骨(腰骨)靜脈血栓性靜脈炎
左側發病率高於右側,起病急驟,可有發熱(一般不超過39°C),脈搏增速,神疲乏力等全身症狀。數小時內自臀部以下整個下肢自覺疼痛,顯著水腫,皮色發白,嚴重者皮色呈青紫,大腿內側股管處有明顯壓痛,股近側及同側下腹壁淺靜脈多擴張。病久可見腰酸腿軟。肢冷麻木,患肢增粗。
治療
證型
臨床辨證
治則
常用藥
濕熱瘀滯證
(早、中期下肢血栓性深靜脈炎)
活血通絡,消熱清腫
桃紅四物湯加萆薢滲濕湯或抵當湯加減。
氣虛瘀滯證
(後期下肢血栓性深靜脈炎)
益氣和營,溫陽利水,活血通絡
真武湯、補陽還五湯、當歸四逆湯。
本文档为【外科概要--血栓性靜脈炎】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。