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超声心动图检查

超声心动图检查nullnull 李蕾超声心动图检查null第一部分二维超声心动图检查及测量 null 胸骨旁区（长轴、短轴）心尖区剑突下区胸骨上区一、检查区域null（一）胸骨旁区－长轴LV D 37～53（男<55，女<50）mm S 23～36 LR < 25～38 mm RV < 22 mm AO < 21～36 mm注：无论在胸骨旁左室长轴切面，还是左室短轴切面,左室腔、室间隔和左室后壁厚度的测量都是在左室的腱索水平进行null（一）胸骨旁区－长轴（一）...

nullnull 李蕾超声心动图检查null第一部分二维超声心动图检查及测量 null 胸骨旁区（长轴、短轴）心尖区剑突下区胸骨上区一、检查区域null（一）胸骨旁区－长轴LV D 37～53（男<55，女<50）mm S 23～36 LR < 25～38 mm RV < 22 mm AO < 21～36 mm注：无论在胸骨旁左室长轴切面，还是左室短轴切面,左室腔、室间隔和左室后壁厚度的测量都是在左室的腱索水平进行null（一）胸骨旁区－长轴（一）胸骨旁区－短轴（一）胸骨旁区－短轴常用包括：主动脉根部；肺动脉分叉；左室短轴等10~22mm15～25mm10～15mm（一）胸骨旁区－短轴左室短轴（一）胸骨旁区－短轴null（二）心尖区常用包括：四腔；五腔；三腔；两腔；冠状静脉窦四腔等null（三）剑突下区常用包括：剑下四腔；主动脉短轴；腔静脉长轴null（三）剑突下区null（四）胸骨上区常用包括：主动脉弓长轴、短轴切面null二、超声心动图报告诊断顺序血流动力学诊断－心腔大小、大血管宽度、室壁厚薄等组织结构的改变病因诊断－根据特异性超声征象，指标明治病原因及其所引起的疾病的名称如：风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎病理解剖（结构）诊断－根据显示的异常部位、范围、性质等作出诊断如：主动脉瓣赘生物、二尖瓣前叶穿孔、室间隔缺损、心肌局部增厚心脏功能的诊断病理诊断如心肌占位结节提示横纹肌瘤、粘液瘤原则主要诊断在前次要诊断依据重要性依序排列肯定诊断在前，不肯定诊断在后null第二部分冠心病的超声表现一、左室壁分段法一、左室壁分段法室壁节段性运动异常（RWMA）－超声诊断冠心病的主要根据划分的方法较多，尚无完全同一，比较常见的有： 20段划分法（1982年） 16段划分法（1989年） 14段划分法左室壁16段划分法左室壁16段划分法前间隔后间隔下壁后壁侧壁前壁室间隔下壁侧壁前壁I、左室短轴观分别是：左前降支左回旋支右冠状动脉null 左室壁16段划分法II、左室长轴观分别是：左前降支左回旋支右冠状动脉血管闭塞处与心肌梗死部位依次为：血管闭塞处与心肌梗死部位依次为：－左心室－前间隔前壁心尖前乳头肌－侧壁后壁左心房－后间隔下壁后壁右心室左主干左前降支左回旋支右冠脉支二、室壁运动评价常用方法二、室壁运动评价常用方法运动正常心内膜运动幅度≥5mm 运动减弱心内膜运动幅度2～4mm 运动消失心内膜运动幅度<2mm 矛盾运动收缩期室壁向外扩张运动 I、二、室壁运动评价常用方法二、室壁运动评价常用方法Ⅱ、室壁运动指数（WMSI） Ⅲ、室壁收缩期增厚率（正常>35%，异常<25%）注－正常室壁各节段运动幅度略有差异基底部<心尖部<中部室间隔<左室后壁三、心肌梗死的超声表现三、心肌梗死的超声表现1、室壁节段性运动异常 2、梗死区室壁增厚率改变 3、梗死区室壁回声异常 4、心腔形态失常 5、心脏功能改变运动异常与梗塞区大小及深度有关心内膜下心梗局灶性心梗（范围<6%）非透壁性心梗（厚度<50%））透壁性心梗－节段性运动异常运动正常四、心肌梗死并发症的超声表现四、心肌梗死并发症的超声表现并发症： 1、室壁瘤（真性、假性） 2、左室血栓 3、心脏破裂 4、室间隔穿孔 5、乳头肌功能不全或断裂四、心肌梗死并发症的超声表现四、心肌梗死并发症的超声表现室壁瘤（真性、假性）好发部位：左室前壁、心尖部、室间隔、下壁基底部四、心肌梗死并发症的超声表现四、心肌梗死并发症的超声表现室间隔穿孔好发部位：靠近心尖的后间隔四、心肌梗死并发症的超声表现四、心肌梗死并发症的超声表现乳头肌功能不全或断裂：二尖瓣脱垂腱索断裂好发部位：后组乳头肌多见。表现依断裂的部位而异－主干断裂，危机生命；分支断裂或缺血，二尖瓣关闭不全二尖瓣后叶脱垂：CD段呈“吊床样”改变五、超声对冠心病的检查方法五、超声对冠心病的检查方法二维目测 M型超声（传统、解剖） TDI、应变/应变率彩色室壁运动技术（CK）心内膜自动边缘检测技术（声学定量技术AQ）斑点成像技术（二维应变分析）速度向量成像技术（VVI）心肌声学造影（MCE）心绞痛的超声表现心绞痛的超声表现室壁运动－负荷试验可诱发室壁回声－心内膜回声可增强心腔大小－左房可轻度扩大主动脉根部－管径可增宽null感谢您的关注

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