进修心得产三魏春霞进修广州医科大学第三附属医院医院简介广州医科大学第三附属医院座落于广州西关的繁荣市区，毗邻广州著名风景点——荔枝湾，创办于1899年12月12日，迄今已有115年的历史。医院前身为美国基督教长老会创办的广东女医学堂及所属赠医所，后更名为柔济医院。2006年转为广州医学院第三附属医院，2013年更名为广州医科大学附属第三医院，是广州西部地区集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的大型三级甲等综合性医院。目前，医院拥有床位1000张，年门诊量约130万人次，年收治住院病人超过3.3万人次，形成了与广州市社会急救医疗联动的救治网络与社区转诊体系。科室简介妇产科由著名的妇产科专家梁毅文博士及老一辈妇产科专家创建，是我国最早的妇产科临床医疗、教学基地之一。在产科的基础上，1998年成立的广州市重症孕产妇救治中心成为以诊治妊娠期复杂、疑难、危重病为重点的现代医学专科，业务技术水平处于全国先进行列，部份项目已达国内领先水平，在国内外有一定的知名度和影响，是华南地区成立最早、网络覆盖最广、技术最雄厚的孕产妇救治中心。孕产妇救治中心收治疾病种类分四类：1、妊娠期高血压疾病和前置胎盘（胎盘植入）2、妊娠合并内外科疾病3、先兆早产4、产后和引产一、初印象二、安全管理三、层级管理四、健康教育五、进修带教六、其他收获一、初印象1.温馨的孕产妇接待区2.扇形护士站，资料整齐，孕产妇信息一览明确，护士站内的电脑与患者床头的监护仪都联网了，方便及时观察患者情况。3.走廊上有三个移动护士站，车内备有齐全的治疗、护理用物，方便护理人员工作4.监护室每张床位床头都固定放置触屏心电监护仪，床头左侧的挂钩上挂有一个听诊器，监护室除了备有一个移动护士站、抢救车外，除颤仪、心电图机、输液泵、静注泵、输血加压袋等急救用物都放在柜子里，方便急救时取用。5.其余床位除常规配置外，床旁都配有心电监护与胎心监护一体的监护仪。二、安全管理1.科室对高危孕产妇施行三色管理
方案
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，将危重孕产妇按疾病严重程度予以不同颜色预警，估计6小时内病情会有变化的予红色预警；估计12小时病情会有变化予黄色预警；估计24小时病情会有变化予蓝色预警，每种颜色预警在患者床头、护士站、医生办都有相对应颜色的标识，可以提高患者的临床恶化辨别和反应率，启动快速反应小组，及时予以相应的早期处理和持续性评估，保证医疗护理安全，降低母儿伤残和死亡率。2.每张床位床头都有明确的床头标识：红苹果标识牌；各类饮食牌；药物过敏牌；三级预警牌；记出入水量牌；中心静脉置管牌；卧床休息牌；防跌倒牌等，一目了然，方便区分，防止差错事故发生。3.启用多种记录单，如：临床输血单、深静脉置管护理单、皮肤护理单、产后乳房胀痛护理单、宫缩抑制剂静脉滴注观察记录单、病房与手术室和产房交接单等，
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了护理记录，也保障了护理安全。4.入院患者一般都使用静脉留置针，尤其是产前出血的孕妇，常规使用留置针。5.顺产、剖宫产前让孕妇自购产褥包，其中包含带小弹簧秤的会阴垫，可以直接从弹簧秤的刻度上读取产后出血量。6.子痫前期的孕产妇床头柜上备子痫包，包内备有开口器、压舌板等抢救用品，增加抢救成功的几率。三、层级管理（1）病区护士共20人，以组为单位，分A、B两组，每个组包括组长、高级责任护士、初级责任护士。科室通过一年一次的层级竞聘选出年资长，能力高、责任心强的人担任组长，负责监护室患者的专责护理和个案管理，危重患者抢救工作及转诊患者的管理，同时要兼顾病房管理。高级责任护士能单独管理危重患者，协助组长进行危重患者的抢救和转运，做好科室质量控制。初级责任护士负责患者的基础护理，能配合抢救工作，参与护理查房、临床教学、科室管理等工作。（2）排班模式：白班夜班组长(监护室8-10)组长（监护室8-10）A(1-7,11-23)B（25-48）A(1-7,11-23)B（25-48）A1(高责)B1（高责）高责初责A2（初责）B2（初责）四、健康教育书面上科室每间病房都备有健康宣教册，册内包括有入院宣教、待产物品准备、疾病相关知识宣教、防火防烫伤防坠床宣教、产后保健知识宣教等，方便孕产妇翻阅；口头上分阶段的入院、产前、产后、出院床旁宣教，分疾病针对性宣教。五、进修带教入科后，科室护士长对进修人员进行入科教育，强调劳动纪律及职业道德规范，学习各项规章
制度
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，重点了解并熟悉病房环境、物品摆放，对之后三个月的学习提出详细的安排，单独管床，并布置了三个月完成三个护理个案的任务。接下来开展的多次小讲课，如：产科护理文书书写及药物观察、常见标本采集技巧及意义、常用急救仪器的使用、危急值的报告及处理等。除了小讲课，科室每周举行一次的护理查房或护士长查房，交流、总结护理经验，答疑解惑，通过教学活动，个案积累，加深印象，提高进修人员的临床评估能力。六、其他收获（1）业务水平：1）见识并学习到妊娠合并白血病、SLE合并妊娠、易栓症合并妊娠等不多见妊娠合并内外科疾病的护理2）掌握子宫动脉栓塞术后的护理、血小板减少的护理、腹腔引流管的护理、PICC管道的护理3）熟悉特殊药物尼卡地平、依诺肝素钠等的使用4）学习到C肽、高血压三项等标本采集；掌握气压治疗仪、红外线照灯、微量泵、心电图机等仪器使用。（2）专业形象：除了良好的职业礼仪修养，言语在工作中至关重要。在高危产科，护士早、晚床头交接班都会问孕产妇“早上好”“晚上好”，接应床头铃会规范语言“您好！请问有什么可以帮您？”，态度诚恳、言语亲切，能促进和谐护患关系。（3）思维方式：在高危产科，患者病情变化非常快，如：一个胎盘滞留的产妇，突然大出血，护理人员立马一边通知医生一边开通多条静脉通道、上心电监护、吸氧、导尿、备血，所有操作一气呵成，迅速送产妇去了介入室行子宫动脉栓塞术，挽救了患者生命。“思维决定行动”，护理人员要先识别，再判断，再分析，有条理采取行动，才能把握时机，才能在千钧一发之际挽救患者生命。（4）行为习惯：大科室，小细节。办公室电脑旁的小纸框，用来收集写错或打印有误的纸张二次利用；洗手池旁的擦手纸筒上贴着“请一次只用一张干手巾”；病房的空调开关贴着“空调开放，出入请关门”；24小时动态血压机旁的小框用来存放用过的电池，方便二次利用；用过的胎心监护仪用纸巾将耦合剂轻轻擦拭，延长仪器的使用寿命……细节决定成败，注重细节，节俭不浪费，养成好习惯，科室才会越来越好。小建议1、引进新仪器，新设备，使科室配备更齐全，如：心电监护和胎心监护一体的监护仪、24小时动态血压监测仪等。2、完善危重孕产妇安全管理方案和转诊方案。3、科室可以开始施行的三级护士层级管理方案，希望能充分发挥出层级管理优势。明确各类标识，子痫前期孕产妇可以备子痫包，关注细节，保障安全。4、健康宣教方面可以在每间病房内备一本完善的健康宣教手册，方便翻阅，除了常规的出入院宣教、产前产后相关知识宣教、母乳喂养宣教等，重视疾病相关知识宣教。小建议5、各科室根据科室特色制定进修、实习带教规范，规范每周的培训
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
、学习形式，培训形式可以分阶段、定期集中授课与评估，不定期参加科室护理查房、病例讨论等。6、广医三院产二科为糖尿病专科，希望我们医院以后能开设妊娠期糖尿病专科病房，制定严密的血糖监控
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
，由营养师为孕产妇量身订做合理科学膳食，有营养食堂提供营养餐，有效控制血糖。
浙公网安备 33021202002483