首页 辨证与辨病治疗冠心病探讨

辨证与辨病治疗冠心病探讨

辨证与辨病治疗冠心病探讨辨证与辨病治疗冠心病探讨 m-]"I8 [ 【关键词】冠心病 XO >Y *7rO Nq8A vBwo4 　　冠心病（CHD）是严重危害人民健康的常见病，中医常以辨证分型论治或辨病使用固定复方施治，都取得了较好的疗效，但鲜见将两者作同期对照观察。笔者近几年来对70例冠心病患者分别进行了辨病、辨证及单纯西医治疗，进行对照研究，现总结报道如下。1 临床资料 ,$>Z= ~x* ^ TS \x/P 　　1.1 一般资料 0rj*‑ SC_ qK pU. rP 　　7...

辨证与辨病治疗冠心病探讨 m-]"I8 [ 【关键词】冠心病 XO >Y *7rO Nq8A vBwo4 　　冠心病（CHD）是严重危害人民健康的常见病，中医常以辨证分型论治或辨病使用固定复方施治，都取得了较好的疗效，但鲜见将两者作同期对照观察。笔者近几年来对70例冠心病患者分别进行了辨病、辨证及单纯西医治疗，进行对照研究，现总结报道如下。1 临床资料 ,$>Z= ~x* ^ TS \x/P 　　1.1 一般资料 0rj*‑ SC_ qK pU. rP 　　70例均为我院门诊或住院患者。按全国中医急病研讨会修订的《胸痹心痛（冠心病心绞痛）诊断标准》确诊。其中男43例，女27例;年龄最小41岁，最大72岁，平均52岁;职业:工人35例，农民9例，干部26例;病程:≤0.5a11例，>0.5～1a13例，>1～3a18例，>3～5a17例，>5a11例。临床主要症状:均有不同程度的胸痛、胸闷或心前区不适感;部分病例伴有心悸、气短、乏力、纳少等。心电图检查:心电图有ST―T呈缺血性改变者63例，伴心律失常18例，其中室性早搏3例。并发症:并发高血压病12例，室性频发性早搏3例，心力衰竭1例，高血脂45例。 |i pppE = %|~ UNP $ 1.2 观察方法 >#Y ‑ q&@G >'e qO ZM 　　全部病例随机分为3组，其中辨病组20例，辨证组30例，对照组20例。3组病例均在治疗前停止原治疗，并进行病史、症状、心电图、血压等检查，其中心电图每周复查3次，以作动态观察，30d为1个疗程，疗程结束再全面复查，以作对比。1.3 治疗方法 c1f6R Cu$b 3h> Ji 1vV 　　1.3.1 辨病组 :0l(L l KD >= ( e}~5y 　　一律使用复方宁心汤（系上海中医医院孟百三主任医师治疗冠心病之有效方）。处方:党参（原方用孩儿参）、丹参、当归、生地、赤芍、白芍、桃仁、茯苓各9g，川芎、陈皮、炙甘草各3g，红花、广木香各5g。 x Hmc8G$zu 3 ren1 　　1.3.2 辨证组 VI 4 d/2e 0#ph 1a< 　　30例患者按中国中西医结合学会心血管学会1990年10月修订的《冠心病中医辨证标准》辨证分型，结果气虚血瘀型18例，阴虚血瘀型7例，痰浊血瘀型5例。①气虚血瘀型:证见神疲乏力，心慌心悸，舌质淡暗，脉虚无力。治宜益气活血化瘀，处方:党参15g、黄芪30g、白术12g、当归9g、丹参30g、红花6g、蒲黄15g、炙甘草15g。②阴虚血瘀型:证见心悸，五心烦热，口干盗汗，舌质红，脉细数。治宜养阴活血化瘀，处方:生地15g、麦冬15g、玄参15g、五味子12g、白芍15g、丹参30g、红花6g、蒲黄15g。③痰浊血瘀型:证见形体肥胖，心慌心悸，胸闷多痰，苔白腻，脉弦滑。治宜降痰化瘀，处方:制半夏12g、胆南星9g、枳实15g、瓜蒌15g、桂枝6g、丹参30g、红花6g、蒲黄6g、茯苓12g。此外，并阳虚者加桂枝6g;伴有水肿者加熟附子片4.5g;痰湿明显者加炒苍术9g、泽泻9g。辨病组、辨证组每日各服1剂，水煎分2次服，治疗期间停用其他西药治疗。　　 ~ Hq 2' 　　1.3.3 对照组 e- WaK0E p F & \o1g-L 　　常规给患者应用复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖液500mL中静脉点滴，或配予ATP、辅酶A、维生素B 6 静脉点滴。口服硝酸异山梨酯5～10mg/次，潘生丁25mg/次，每日3次，和/或硝苯地平10mg/次，每日3次;对部分心律失常患者配合抗心律失常药物治疗。2 疗效观察 Kj7Osqu2bE Jg:'gF]jt 2.1 疗效评定标准 GZ%R fK‑yQ p ,!`8 c6 2.1.1 临床疗效评定标准 W$ &Q. Z s}. n h>Q 　　显效:胸痛或胸闷症状消失，伴有缺血型ST―T改变的明显改善或恢复正常;好转:胸痛或胸闷发作程度、频度减低，伴ST―T改变的改善;无效:病情无明显变化。 er _aol e @ 1pdyKK 　　2.1.2 心电图疗效评定标准 9:‑Y \D. M 3+Q61mm;无改变:心电图ST―T段无明显改善。 ;RrfE 8mGj Zq ao4 　　2.2 治疗结果 *6h.#$ \ a8N!jQc_m 2.2.1 3组病例临床疗效比较 ? ;$g,2 n GV 9"8M Z6 　　见表1。表1 3组临床疗效比较例（略）注:①与对照组比较，P>0.05;②与辨病组比较，P<0.05;③与对照组比较，P<0.05。 a RV0.05;②与对照组比较，P<0.05;③与辨病组比较，P<0.05。 B‑g 3^BOT [~J 4:yDd= 　　2.2.3 3组病例服药前后主要症状的改变情况 1q*3 V8 jj^C W"IB 　　见表3。辨证组服药后临床症状均有明显的改善，尤其是胸闷胸痛气短较为突出，而辨病组、对照组治疗前后症状改善不如辨证组。表3 3组服药前后主要症状改变情况例/例（略） F2u{W zr_@ N= w B 1gJ 　　3 典型病例 qn< ~ LxQ :!R +/5 a 　　患者，男，54岁。因阵发性心前区刺痛3 + d，于2000年5月13日初诊。自诉近2a感胸闷、气短、乏力，曾服丹参饮等药物，疗效不明显。近日因劳累上述症状突然加重，胸闷多痰，气短汗出，脘腹痞闷。查体:心率84次/min，心音低钝，律齐，双肺无异常，舌体胖，舌尖有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。心电图查示:急性冠状动脉供血不足。西医诊断为冠心病。中医诊断为胸痹（痰浊血瘀型），辨证为痰气郁结痹阻胸阳而致心血瘀阻，治疗当化痰消瘀，通阳宣痹。处方:制半夏15g、瓜蒌15g、枳实9g、桂枝6g、丹参30g、蒲黄15g、红花6g、炒苍术12g、泽泻9g、茯苓12g、生黄芪15g，每日1剂，服上药5剂后，心前区疼痛大减，脘腹痞闷消失，胸闷气短均缓，续服上方15剂后，症状基本消失，舌尖瘀斑消失，复查心电图较前有明显改善，随访至今，病症未再发作。 shi#K

                    本文档为【辨证与辨病治疗冠心病探讨】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

辨证与辨病治疗冠心病探讨

你可能还喜欢