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中国艾滋病流行阶段
自1985年我国发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,艾滋病(AIDS)在我国的传播呈快速增长的趋势。按照国际通行的
标准
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,就感染而言,我国目前尚处于艾滋病低流行期,但由于我国人口基数大,艾滋病病毒感染者的绝对数很大,艾滋病防治形势不容乐观。
2005年,卫生部与有关国际组织对全国范围的艾滋病疫情进行了估计,截至2005年底,中国有存活的艾滋病病毒感染者约65万人。在《2008艾滋病流行状况报告》中指出,中国的感染人数从2001年的约45万上升到2007年的约70万。据专家预测:如果不采取积极有效的措施,到201O年,我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人,而且发病逐年呈不断上升的趋势。
根据艾滋病扩散的空间范围,可以将艾滋病的扩散流行分为四个时期:传人期、局部流行期、潜在增长期、快速增长期。
我国艾滋病的流行经历了传人期(1985~1988年),主要为外国人或海外华人传人病例及应用进口血制品而被感染者,主要分布于沿海大城市;局部流行期(1989~1994年),感染见于云南西南边境吸毒人群中;潜在增长期(1995年至今),除云南外,新疆、广西、四川吸毒人群感染率上升,中部某些省份的供血员中有HIV感染,东南沿海主要通过性接触传播,亦有少数母婴传播的报告,一般人群的感染率仍比较低。
目前,我国艾滋病传播已将进入第四个时期,传播范围由农村向周边沿海城市发展,感染者职业由农民、无业游民向其他职业者转变,感染人群由高危人群蔓延到一般人群,某些高学历、高地位人群也进人到感染行列。艾滋病的传播和流行不再是一个简单的贫困问
题
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,而是关系到整个社会安定的问题。
感染人数上升的同时,我国艾滋病的传播途径也发生了较大的变化。虽然艾滋病的三种传播途径在中国都存在,但以静脉吸毒作为主要的传播途径。近年来,经性传播感染的比例也在不断上升,性传播途径比例的增长预示着艾滋病传播已从高危人群迁移到一般人群中。
中国政府高度重视艾滋病防治工作,确立了“预防为主,宣传教育为主,防治结合,标本兼治,综合治理”的艾滋病防治基本策略,先后印发了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998~201O年)》、《中国遏制与防治艾滋病行动
计划
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(2001~2005年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006~2010年)》,同时,还制定下发了一系列指导性文件,如《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》,《预防艾滋病宣传教育原则》、《预防艾滋病宣传教育知识要点》等,使艾滋病防治工作初步走上了规范化管理的轨道。我国政府把艾滋病的预防与控制工作作为关系到民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题纳入到政府工作的重要议事日程,采取了一系列行之有效的措施,初步建立了一套适合中国国情的艾滋病防治领导
制度
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和体系。在HIV感染者和AIDS病人管理上,尽管已有一系列法律法规和政策,但远远不能满足对HIV感染者和AIDS病人服务和管理的需要。我国在HIV感染者和AIDS病人的管理方面还存在诸多问题。
《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》等根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施,参照国际上统一分类标准,结合我国的实际情况,将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的35种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病,并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同,分为甲、乙、丙三类,实行分类管理。其中,艾滋病被归人乙类传染病之列。乙类传染病也称为严格管理传染病,即对艾滋病要严格按照有关规定和防治
方案
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进行预防和控制,必要时可采取某些强制性措施,控制其传播。从我国政府对艾滋病这一传染病的分类以及关于艾滋病管理各项法律、政策的颁布和实施可以看出,艾滋病管理工作已经成为我国卫生工作的一个重要项目。因此,研究、完善HIV感染者和AIDS病人的管理模式,将具有重要的现实意义。
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