怀孕期间可以服用拉米夫定等抗病毒药物服吗？
四种核苷（酸）类似物说明书中有关生殖毒性和妊娠用药的描述摘要
一 拉米夫定 对动物的生殖研究表明它没有致畸性，对雌性和雄性的生殖能力也没有影响。当给妊娠家兔服用相当于人类剂量的药物时，可增加早期胚胎死亡的机会。拉米夫定可通过被动转运穿过胎盘，新生动物体内的血清药物浓度与母体和脐带内的相似。目前尚无本品用于孕妇的资料，因此服药期间不宜妊娠。对于使用拉米夫定期间不慎怀孕的妇女必须考虑到停用拉米夫定治疗后肝炎复发的可能性，是否终止妊娠，须权衡利弊，并与患者及其家属商议。
二阿德福韦酯（贺维力） 动物研究表明，阿德福韦酯对雄性和雌性动物的生育能力没有影响。大鼠和家兔经口给给予阿德福韦（暴露量分别约为人治疗剂量的10mg/d的23和40倍）未见胎盘毒性和致畸作用。妊娠大鼠静脉给予阿德福韦，在能产生明显母体毒性的剂量时（相当于人体推荐剂量的38倍），胚胎毒性和胎鼠畸形（全身性、眼泡凹陷、脐疝和尾巴扭结）发生率增加。在小鼠和大鼠的长期致癌性的研究中，口服给药相当于人治疗剂量的暴露量的10倍和4倍，未见致癌作用。
三替比夫定 在体内和体外试验中，未显示遗传毒性；在哺乳动物细胞基因突变试验中未显示致染色体断裂；雌雄大鼠的全身暴露剂量为人治疗剂量的14倍时，未观察到有损害生育力的证据。临床前研究显示，替比夫定无致畸性；动物实验提示，没有潜在致癌性。对妊娠妇女还没有足够的对照良好的研究。因为在动物生殖研究并不总能够预示人体反
应所以只有在利益大于风险时方可在妊娠期间使用。
四恩替卡韦 在生殖毒性研究中，没有发现雄性和雌性大鼠的生育力受到影响。在毒理研究中，当剂量致人体剂量的35倍或以上时，发现啮齿类动物与狗出现了输精管的退行性变。在猴子实验中，未发现睾丸的改变。在大鼠和家兔的生殖毒性研究中，口服本品，相当于人体最高推荐剂量（1.0mg/天）的 42倍（大鼠）和35倍（小鼠）时，致癌性出现阳性结果（肺部腺瘤、肝细胞肿瘤和混合瘤、卵巢、子宫的血管瘤和脾脏的血管肉瘤、脑胶质瘤、皮肤纤维瘤）。目前尚不清楚本品啮齿类动物致癌性实验的结果能否预测本品对人体的致癌作用。
综上研究显示，4种药物于人类，均是比较安全的。只有当药物剂量过大时，不能排除其毒性和潜在致癌性。故对于妊娠妇女，一般均不主张使用。
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