呼吸系统功能

本 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 1 / 4 呼吸系统 呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺 动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。机体与外界环境 进行气体交换的过程称为呼吸。气体交换地有两处，一是 外界与呼吸器官如肺、 腮的气体交换，称肺呼吸或腮呼吸（或外呼吸）。另一处由血液和组织液与机体 组织、细胞之间进行气体交换（内呼吸）。 呼吸器官的共同特点是壁薄，面积大，湿润，有丰富的毛细血管分布。进入 呼吸器官的血管含静脉血，离开呼吸器官的血管含动脉血。 低等水生动物无特殊呼吸器官，依靠水中气体的扩散和渗透进行气体交换。 在较高等的水生动物体内腮成为主要呼吸器官。陆生无脊椎动物以气管或书肺交 换气体。而陆生脊椎动物中肺成了唯一的气体交换器官。 肺是一个内含大而潮湿的呼吸表面的腔，位于身体内部，受到体壁保护。哺 乳类的呼吸系统除肺以外还有一套通气结构即呼吸道。 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄 取新陈代谢所需要的 O2，排出所产生的 CO2，因此，呼吸是维持机体新陈代谢 和其它功能活动所必需的基本生理过程之一，一旦呼吸停止，生命也将终止。 在高等动物和人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成 （图 5-1）：外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程） 和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）；气体在血液中的运输；内 呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时 也将细胞内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需 要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又 都受神经和体液因素的调节。 在吸气时，膈肌收缩，膈顶部下降，使胸廓的上下径也增大。呼气时，正好 相反，膈肌舒张，膈顶部回升，胸廓的上下径缩小 在所有呼吸系统疾病的治疗中，营养治疗是重要的治疗部分。营养不良可减 弱呼吸肌强度,改变通气能力及损害免疫功能,引起肺功能的下降。营养状况的恢 复能改善受损肺功能、可以提高疗效，当经口自然进食不足时，对有消化功能的 病人来说，肠内营养比静脉更为常用。 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 2 / 4 机理 慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的营养治疗的一般原则同样适用于其他肺 部疾病，狼嘴现以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，讨论呼吸系统疾病的营养 支持治疗。 在慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人中，有 25%的门诊患者存在营养不良， 有 50%的住院病人存在明显的营养不良，有急性呼吸衰竭的 COPD 危重病人存在 营养不良的比例高达 60%。 无论自主呼吸或机械通气的呼吸疾病病人，营养不良均损害呼吸肌功能、通 气动力、肺防卫机制，最终削弱肺功能。营养不良引起呼吸肌，尤其是膈肌强度 下降。降低膈肌强度的其他因素包括矿物质和电解质缺乏，如低磷、低镁或低钙 血症。伴有营养不良的呼吸系统疾病病人，在自主呼吸时，其呼吸强度和通气动 力减弱，会引起咳嗽能力下降和肺不张，最后引起肺炎；在机械通气时，可致撤 机延迟。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的预后受到许多因素的影响，营养不良是 其中之一，当血清白蛋白低于 2.6g/dl 时，经常发生腹泻，加重营养不良，死亡 率明显增高。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人发生营养不良的机制： 1、机体能量消耗增加； 2、胃肠道消化吸收功能障碍； 3、机体分解代谢的增加； 4、摄入减少； 5、其他因素：如适应调节机制、抑郁、吸烟、缺乏营养知识。 营养不良的类型： 1、蛋白质-能量营养不良（消瘦型）：总能量不足，内脏蛋白产生维持正常， 体重下降。肿瘤病人。 2、蛋白质营养不良（恶性营养不良）：分解代谢应激及营养素摄取量不足， 内脏蛋白消耗，ALB、前白蛋白降低、免疫功能受损，人体测量值正常，严重应 激。 3、混合型营养不良（长期营养不良）：慢性疾病及由于高代谢应激导致饥饿 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 3 / 4 状态的病人。 营养支持的原则： 1、当胃肠道有功能时，应采用肠内营养； 2、给予充分的蛋白质较摄入热量的多少更为重要。 营养支持的途径： 1、完全肠外营养支持（ Total Parenteral Nutrition,TPN） 2、肠外营养支持(Parenteral Nutrition, PN) 3、肠内营养支持（Enteral Nutrition，EN） 4、混合性营养支持（PN+EN） 功能 呼吸系统中的鼻，咽，喉，气管，支气管，是气体进出肺的通道，叫做呼吸 道。呼吸道都有骨或软骨作支架。 呼吸道的作用：1.保证气体顺畅通过 2.对吸入气体进行处理(能力有限) (1)上呼吸道：鼻和鼻咽腔相对短小，鼻道狭窄，鼻粘膜柔软，富有血管及淋 巴管，轻度鼻炎即可发生鼻塞，使吸吮和呼吸发生困难。新生儿副鼻窦未发育， 故不患鼻旁窦炎。耳咽管宽，直且短，呈水平位，其鼻腔开口处低，易患中耳炎 (得感冒时易并发中耳炎)。轻微炎症可导致喉肿胀，而发生呼吸紊乱。其声带短， 故声音特别高。 (2)下呼吸道：气管长约 4cm，口径狭窄，右支气管较直，似气 管的延续，故异物多落于右支气管内。支气管口径狭窄，支气管壁弹力纤维发育 不成熟，容易闭合而使相应肺泡发生肺不张。肺不张减少了换气，但仍有血流通 过，血液未经气体交换，又回到血循环，造成肺内短路，易发生缺氧。因此，在 正压呼吸时，使肺泡张开效果较好。气管内粘膜柔软，富于血管及淋巴管，易发 生炎症反应，且炎症过程进展也快。 初生儿肺泡数量较成人少，而且易被粘液 堵塞，所以，易发生肺不张、肺气肿和肺后下部坠积性淤血。 (3)新生儿肋间肌 薄弱，呼吸主要依靠膈肌的升降。若胸廓软弱随吸气而凹陷，则通气效能低，这 种情况在未成熟儿能引起窒息。 (4)新生儿日龄越小，呼吸越浅表，每次呼吸的 绝对量小，但代谢旺盛对氧的需要量大。故以呼吸的频数来代偿呼吸浅表性，日 龄越小，呼吸次数越多，每分钟平均约 40～44 次。啼哭后，平均加速约 4 次/ 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 4 / 4 分，5 分钟后恢复正常；哺乳后，平均增速约 6 次/分，10 分钟后恢复常态；洗 澡后，平均约增加 5 次/分，5 分钟后恢复常态，一次呼吸相当于 2.5～3 次脉搏 数。 (5) 由于呼吸中枢机能发育不全，呼吸运动的调节机能极不完善，故呼吸节 律不整，呼气与吸气之间歇不均匀，深浅呼吸相交替，甚至呼吸暂停(呼吸暂停 20 秒以内，不伴紫绀及心率减慢，可自然恢复)。 (6)新生儿对低氧的耐受性较 强，窒息至 10 分钟以上仍能复生。窒息时，能在肺泡以外与空气作气体交换， 即在细支气管、支气管及胃中，甚至皮肤亦能吸收少量氧，故窒息的新生儿可给 高氧环境治疗。