常见抗过敏药、注意 事项、类型以及其他

常见抗过敏药、注意 事项、类型以及其他 一、 抗过敏药注意事项 二、 常用的抗过敏药物 三、 儿童常用抗过敏药物 四、 防治过敏，要从源头抓起 一、抗过敏药注意事项 ① 、孕妇用过敏药须谨慎 在抗过敏药中，葡萄糖酸钙一般对胎儿无不良影响，但抗组胺类 过敏药使用时就要慎重。有一类抗组胺药称为哌嗪类 H1 受体阻断 药，如氯苯甲嗪，在试验中被发现对动物有致畸作用，为了慎重起 见，准妈妈，尤其是怀孕前 3 月内的孕妇最好不要使用。至于其他 类抗组胺药，如吩噻嗪类及二醇胺类抗组胺药(如非那根、扑尔敏等)， 一般对胎儿无明显影响，都可放心使用。 ② 、抗过敏用药需注意三点 近年来，随着社会压力、环境、气候等变化，患过敏性疾病的患 者多了，随之而来，市场上的抗过敏的药多了，选择的余地也大了。 于是，患者常自行购买抗过敏药治疗，有时，的确能够起到一定 治疗效果。但有时则药不对症，不仅无法治愈疾病，反而会引起不 良反应。要谨慎使用抗过敏药，并关注以下三方面。 ③ 、病程不同，用药不同 不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制和特性，治疗的侧重 点各不相同。比如，急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏 药，如异丙嗪。慢性、反复发作的过敏性疾病，因治疗时间相对较 长，应选用无嗜睡作用，其他副作用也相对较小的药物，如氯雷他 定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。 在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时，同时使用 两种或两种以上抗过敏药可以提高治疗效果，但一定要咨询医生， 合理用药。值得一提的是，需要长期联合用药的患者，在病情稳定、 症状控制后不宜立即停用所有药物，否则容易复发。这时，应该依 次停用一种药物，间断用药，直至全部停用，或用清热解毒中药， 也能起到一定抗过敏作用，并逐渐停药，这样也可以减少疾病复发。 ④ 、用了抗过敏药，仍须警惕过敏反应 引起过敏反应的不仅有种类繁多的化学活性介质，而且其过程也 极为复杂，受到如抗原性质、抗体和环境等各种因素影响，但抗过 敏药只能阻断过敏反应中的某一环节，或只能阻止某些化学介质的 释放，而不能阻止所有化学介质的释放。有时服用抗过敏药如扑尔 敏、异丙嗪、苯海拉明等后，过敏反应仍然可以发生。 因此，服用抗过敏药前，要仔细阅读药品说明书，尤其要注意不 良反应和禁忌证。服药后，仔细观察自己的症状有无变化，一旦发 现药物无效，甚至症状加重，立刻停药，应立即到医院就诊，在医 生指导下换用其他抗过敏药治疗。以后，须禁用曾引起过敏反应的 抗过敏药。 ⑤ 、抗过敏药的“耐药性” 如果患者长时间服用某一种抗过敏药，会致药效下降，或不能起 到抗过敏作用，则说明即该药产生了“耐药性”。因此，不要长期 使用同一种抗过敏药，一般在服药三个月后，要换一种抗过敏药继 续治疗。也可以采用中医药疗法，如中草药、针灸等配合治疗，也 可以达到良好的治疗效果。 二、常用的抗过敏药物主要包括四种类型： ⑴抗组织胺药。 常用的有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉 丁等，对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙 痒和水肿有良效;对血清病的荨麻疹也有效，但对有关节痛和高热者 无效;对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，驾驶人员或机械 操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的药品。 ⑵过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。 这类药物主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。 主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性 皮炎等。 ⑶钙剂。 能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或 缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病以 及血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、 氯化钙等，通常采用静脉注射，起效迅速。钙剂注射时有热感，宜 缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致 心室纤颤或心脏停搏。 （4）免疫抑制剂。 主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应 均有效，主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病 和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞 米松以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 专家提醒大家，病情较轻的病人可以自己服用抗过敏药物治疗， 但对症状较重或第一次发生过敏的人，最好去医院诊治。因为如果 自己处理不当，可能会延误病情，或诱发其它并发症，甚至导致死 亡。 抗过敏药作用不全相同 治疗儿童过敏要合理选用 三、儿童常用抗过敏药物 ◆第一代抗组胺药：如马来酸氯苯那敏、非那根(异丙嗪)、苯海 拉明等。组胺是过敏反应时释放的致敏物质，这类药能阻断组胺 Ⅰ型受体，减轻过敏反 应，主要用于荨麻疹、过敏性皮炎以及过敏 性咳嗽等。它们的不良反应是嗜睡、精神不振、口干，偶见粒细胞 减少。美国食品药品管理局(FDA)于 2006 年发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药物安全警告， 要求医生和父母不要给 2 岁以下儿童服用非那根以及其他含有盐酸 异丙嗪的抗过敏药物。FDA 称，他们收到了多例 2 岁以下儿童服用 含盐酸异丙 嗪抗过敏药物出现严重呼吸困难甚至致死的报告。 ◆第二代抗组胺药：如特非那定、氯雷他定、西替利秦等。比起 第一代抗过敏药物，这类药物虽然价钱贵了很多，但对中枢神经系 统影响小，没有或仅有 轻度嗜睡作用，主要用于过敏性鼻炎、慢性 荨麻疹等。这类药物一般每天只需服一次，晚上睡前一次服用，尤 适于白天需要上课的儿童服用。 ◆激素类药：如氢化可的松、地塞米松、强的松等。激素类药物 具有抗炎、抗过敏、抗休克等许多作用，在临床上应用很广泛。这 类药可用于治疗儿童过敏性疾病，如哮喘、过敏性紫癜等，但长期 使用有引起发胖、骨质疏松等许多副作用，不宜长期应用。 ◆白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特等。 这类药近几年应用逐渐增多，主要用于治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘。 目前临床应用最多的 是孟鲁司特钠，它可以抑制气道炎性过程，减 少气道阻塞，用于 2 岁及 2 岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包 括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感 的哮喘患者以 及预防运动引起的支气管收缩，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起 的症状。这种药虽然副作用很小，但也有引起兴奋、癫痫的报道。 ◆钙补充剂：如葡萄糖酸钙。一般人或教课书都不把钙制剂列为 抗过敏药物，但钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管致密 性，使渗出减少，因此 起到抗过敏作用，常用于治疗过敏性紫癜和 荨麻疹等。虽然这种药的安全性相对较高，但静脉用该药也有引起 过敏性休克的可能，因此口服相对安全，但不能长期 用，否则也会 带来一些副作用。 ◆维生素类药：如维生素 C 等。维生素 C 能降低毛细血管的通透 性，也有轻微抗过敏作用，通常把它和维生素 B1、维生素 B6 等联 合使用，用于治疗婴儿脂溢性皮炎的辅助治疗。 三点注意 ◆抗过敏药物也有可能导致过敏。以马来酸氯苯那敏、苯海拉明 最为常见。如果孩子在服用抗过敏药后症状不但没有减轻反而加剧 时，要考虑到是药物过敏，而不要误以为是药量不够所致。如果继 续加大剂量，可能十分危险。 ◆部分抗过敏药有耐药性。有的孩子仅仅服药 1 个月，就出现了 极强的耐药性，这时就需要换一种抗过敏药继续治疗。 ◆家长要在医师指导下给孩子用药。孩子有过敏性疾病，家长要 对过敏药有个了解，但不要直接买给孩子吃。每种过敏性疾病的治 疗方案都是不同的，具体用药一定要在专科医生的指导下使用。 四、防治过敏，要从源头抓起 ① 、过敏也有不同表现 过敏，是指人体接触到本来对人体无害的物质（食物或空气的过 敏原），导致人体产生一些化学物质（如组织胺），而引发不寻常 的免疫性炎症反应，对人体造成伤害，这种反应称为过敏。造成过 敏疾病有四个最重要的因素，一是遗传体质，二是环境因素；三是 机体现有的免疫状态；四是过敏原暴露的程度。 过敏表现并不是一成不变的，从出生到长大成人，受到食物和外 界环境的影响而会决定体质敏感度的高低，此演进过程叫作“过敏 进程”。如在 0-1 岁内，由于对外界接触少，宝宝主要是对进食的 食物有过敏反应，具体表现为皮肤症状如湿疹（俗称“奶癣”）和 胃肠道症状（无故拒奶，持续腹泻、呕吐）；在 3 岁以后，过敏反 应主要表现为哮喘；如果未及时控制，5-6 岁后可发展为成人哮喘； 而在 15 岁以后，过敏的主要症状则表现为过敏性鼻炎。所以防治宝 宝的过敏，要从源头抓起，重视 0-1 岁内婴儿的食物过敏。 ② 、蛋白可能成为过敏源 食物过敏是指食物中的某些物质进入体内后却被体内的免疫系统 当成入侵的病原而发生了免疫反应，对人体造成不良影响。一岁以 内的宝宝因为肠道免疫系统尚未发育成熟，容易对外来蛋白质（例 如：牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳类海产品、坚果、花生、豆类、小麦等） 发生过敏反应。0 至 6 个月的宝宝由于食物的主要来源是母乳或婴 儿配方粉，比较容易发生牛奶蛋白过敏。而 6 个月以上的宝宝则比 较容易发生牛奶蛋白过敏或不仅对牛奶蛋白过敏，而且还对鸡蛋或 其他鱼类、豆类等蛋白质发生过敏。 ③ 、食物过敏篇 当您的宝宝在食用了某些食物后产生了湿疹、特应性皮炎、持续 呕吐、腹泻、无故拒奶，气喘或者憋气等现象时，您可要对过敏知 识补习一下了，因为极有可能是因为食物过敏而使宝宝受罪。这时 建议您及时带宝宝到正规医院进行相关的检测，这样可以对导致宝 宝症状的原因作出最客观的分析，目前很多大医院都已开展了食物 过敏原的检测，如皮肤点刺试验和血清学检查，可以很快帮助医生 了解您的宝宝是对哪种食物过敏，从而帮助家长在专业医生或营养 师的指导下，对宝宝进行饮食调整，确保宝宝免受过敏症状的困扰， 同时又能健康茁壮地成长。 对食物过敏的宝宝，首先要回避引起过敏的食物，如对牛奶过敏 的宝宝要严格避免牛奶蛋白。其次，对 0 至 1 岁牛奶过敏的宝宝， 必须选择可替代牛奶配方的食物。目前医学界首推的可用于治疗婴 幼儿牛奶蛋白过敏的特殊配方营养粉是 100%游离氨基酸配方粉。 由于不含牛奶蛋白，且营养成分能满足宝宝生长发育的需要，可以 作为婴幼儿食物过敏饮食治疗的替代。 有些父母会选择豆蛋白配方粉、羊奶配方粉或者水解蛋白配方粉 等来替代，其实，豆蛋白配方粉和羊奶配方粉都含有完整的蛋白质， 对牛奶配方粉过敏的部分宝宝也会对这些配方粉过敏。而目前市场 上所见的水解蛋白配方粉，由于只是将牛奶蛋白部分水解，仍含有 肽链，仍可能会引起过敏，所以只能起到饮食预防的作用，不能用 于食物过敏的宝宝。 同时，对已发生食物过敏的宝宝，如已患湿疹、荨麻疹和哮喘的 宝宝，要延缓辅食的添加，尤其是易引起过敏的食物，如鸡蛋，花 生，大豆，有壳海鲜等，最好延迟到 1 岁以后再添加。 如果发现宝宝对某种食物过敏，就应在相当长的时间内避免再给 宝宝食用这种食物。随着宝宝年龄的增长，身体逐渐强健起来，有 些宝宝可能会自然脱敏，即对某种食物不再起过敏反应。不过如果 再次接触该食物时，还是应该慎重，从少量开始，无不良反应后再 逐渐增加，以免旧病复发。 一般来说，通过饮食调整，如坚持母乳喂养、改用游离氨基酸粉、 延缓添加辅食、回避过敏食物等，宝宝的过敏症状即可得到缓解。 宝宝食物过敏的预防，医生的建议是：1.坚持母乳喂养至少 4 个 月，如有过敏疾病家族史或个人过敏症者至少要 6 个月。 2.延缓添加辅食。家长还要对异性蛋白食物如螃蟹、大虾，尤其 是冷冻的加工虾、鳝鱼及各种鱼类、动物内脏多加注意，特别是初 次品尝此类食物的宝宝，第一次应少吃一些，如果没有不良反应， 下次才可以让宝宝多吃一些。有些蔬菜也会引起过敏，如扁豆、毛 豆、黄豆等豆类，蘑菇、木耳、竹笋等菌藻类，及香菜、韭菜、芹 菜等香味菜，在给宝宝食用这些蔬菜时应该多加注意。对易引起过 敏的食品，如鸡蛋、花生、大豆、贝壳类海鲜最好能延至周岁以后。 3.对“高风险”宝宝，像家族中有过敏史的，乳妈妈的饮食也要 注意，避免一些易过敏的食物摄入，以免过敏原经由乳汁传给宝宝。 ④ 、呼吸道过敏篇 一些父母感到很困惑，自己并没有家族哮喘史，但是自己的宝宝 为什么会有哮喘呢？其实，这是一个哮喘早期防治的问题。宝宝哮 喘大多与呼吸道过敏有关，特别是一些室内过敏物质，如尘螨、宠 物的皮毛等。如果空气中存在较高浓度的上述过敏物质，宝宝反复 吸入后，就容易出现呼吸道过敏。所以，环境也是防治的重点，应 尽可能减少室内的过敏物质，如不养宠物、不用地毯、勤清理被褥、 促进室内空气流通等。房间角落、柜子底下、床下面这些容易积灰 尘的地方尤其应该注意经常打扫。新生宝宝的生活空间应该避免各 种有害气味的刺激，包括过分强烈的香水、蚊香、油漆、香烟等气 味，不要用刺激性大的沐浴液、香皂为宝宝清洁皮肤。为宝宝选用 宽松透气的纯棉内衣，外衣和被褥要保持干爽，最好在阳光好的时 候经常晾晒。避免让宝宝在尘土飞扬的场所玩耍，以免宝宝接触扬 尘、花粉等过敏原。尽可能避免室外机动车尾气对室内造成影响。 总之，对于有遗传或存在“过敏体质”的宝宝，要从多个方面加 以注意，尤其是环境控制，加强自身抵抗力，减少呼吸道病毒感染。